Dezvoltarea pe scară largă W de cardiologie interventionala, cum ar fi stenting arterelor coronare, în ultimii ani, datorită îmbunătățirii metodelor de diagnosticare a bolii coronariene, o mai mare disponibilitate și tehnologie îmbunătățită a acestei proceduri destul de complicate și periculoase [1,2]. În plus, creșterea în popularitate a intervențiilor percutanate, datorită faptului că minimizată de operare și traumatisme chirurgicale. Un alt factor important în favoarea tehnicilor invazive este scurta perioada postoperatorie, nu are nevoie de reabilitare pe termen lung. [3]
In unele centre, stenting coronarian este o metodă de rutină, dar chiar și cu utilizarea pe scară largă a acestei metode, finalizarea stenturilor arta, acumularea unei mari cantități de material experimental, există anumite restricții și preocupările întâlnite în practica medicului intervenționale [4].
Una dintre astfel de localizări anatomice ale leziunilor obstructive care necesită tratament special este leziunea trunchiului arterei coronare stângi comune [5]. În majoritatea lucrărilor, se indică faptul că stentul nu este fezabil și, eventual, potențialul de stent cu o anumită localizare a leziunii obstructive. [6]. Se recomandă ca acești pacienți să se supună armoniei afectate [4]. În funcție de locația stenoza hemodinamic semnificative ale arterelor coronare, strategia de tratament medic-intervenŃioniști alese direct în sala de operație după coronarografia selectivă. Nu există practic lucrări dedicate funcționării reanalizării trunchiului arterei coronare drepte.
În practica de lucru, ne confruntăm cu alegerea de a determina tactica de management al pacientului cu ocluzie a trunchiului arterei coronare dreapta.
Rezultate și discuții. Majoritatea covârșitoare a pacienților vârstnici prezintă leziuni obstructive multivesite severe ale arterelor coronare. Acest lucru se reflectă în riscul ridicat de complicații, calculat pe scorul de risc TIMI. După diagnosticarea angiografiei coronariene, sa decis efectuarea de stenting la 31 pacienți, ceea ce a fost de 43,0%. Au fost instalate 63 de stenturi. Max implantat intr-o artera - 6. Din cantitatea totală utilizată, 6 - Stenturi metalice neacoperite „Driver“, 57 Stenturi filmate: „Taxus“, „Xiens“. Cele mai grave complicații au fost înregistrate la 2 pacienți cu vârsta peste 70 de ani. În perioada de început a apărut o complicație - hematom subcutanat, care necesita intervenție chirurgicală. Într-un caz, la un pacient vârstnic, 74 de ani mai târziu, o tromboză stent a arterei interventriculare anterioare sa dezvoltat o săptămână mai târziu. Angiografia coronariană inițială a evidențiat ocluzia plicului și a arterei coronare drepte, care din motive tehnice nu a putut fi "deschisă". În artera interventriculară anterioară există șase stenturi "Driver". În acest caz a existat un risc foarte mare de TIMI - 7 puncte, și, de asemenea, diabet zaharat de tip 2 concomitent. În 14 cazuri nu s-au evidențiat indicații pentru stent, în legătură cu absența stenozei hemodinamice semnificative a arterelor coronare (19,4%). În 37,8% din cazurile identificate arterele coronare multicoronarieni și trunchiul principal al arterei coronare stângi, care necesită o intervenție chirurgicală de bypass coronarian. În toate cazurile de funcționare a angiografiei coronariene de diagnostic și a stentării, nu există aritmii ventriculare și blocaje cardiace transversale care pun în pericol viața. Nu a fost necesară o terapie antiaritmică suplimentară. Nu există cazuri de deces la pacienții care au suferit o angiografie coronariană de stent și diagnostic.
Când primiți o imagine clinică tipică a anginei de tensiune și de odihnă. 26.05.11g. A fost efectuată coronarografia: tipul corect al circulației coronare, cu ocluzia arterei coronare dreapta în a treia parte. Stenoza extensivă a arterei interventriculare anterioare de până la 80% în treimea proximală până la a treia mijlocie. Held stentare dreapta Stenturi arterei coronare, la rândul său: Endeavor Resolute 2,25h24mm + XienceV 2,5h23mm + 2,5h23mm sub presiune 14 și 16 bari. Angiografia coronariană repetată recomandată după 3 luni pentru stentarea ramurii interventriculare anterioare.
Figura 1. Starea inițială a APC. Stenoză mai mare de 80%.
Figura 2. Instalarea unui stent
Figura 3. Instalarea a 2 stenturi
Figura 4. Instalarea a 3 stenturi
Figura 5. Artera coronariană dreaptă după implantarea a 3 stenturi
Pe întreaga perioadă de observație staționară, pacientul nu a prezentat angina pectorală. Recomandată terapie de urmărire cu utilizarea de plavix, cardiomagnez, atrovastatin, beta-blocante, nitrați.
- Angiografia coronariană și stenting este o metodă eficientă de restabilire a fluxului sanguin coronarian.
- Efectuarea angiografia coronariana de diagnostic si stenting la pacienții vârstnici, cu condiția ca măsuri de precauție la pacienții cu risc crescut de complicatii este justificata, inclusiv trunchiul principal al arterei coronare drepte.
ҰLAIYAN KHASTAYA NAUJASTARDIY Ң CORONARLA ARTERYASYN STENTEU
KR Kәrіbayev, D.I. Makhanov, Zh.M. Құsymzhanova, L.V. Ivanova
Қoronografiya zhasalyp, emdelgen 72 patsienttің aura tarihyna Taldau zhasaldy. 90,2% nauқastyң klinikalyқ suretі tұraқty Emesa, 9,8% angina -nyң қysymy III-ІY FC tұraқty. Patsientterdің Ort zhasy 64.4 + - 8,15 zhyl Aras. Zhasy ұlғayғan nauқastardyң kөpshіlіgіnde koronarly arteriyanyң auyr tүrі kөptamyrlary bіtelіp, bayқaldy zaқymdanғany.
Asa saқtyқpen nauқastyң zaқymdalғan koronarly arteriyasynyң oң zhaқtaғy dіңіn stentteu koronarly қan zhүrіsіn zhaқsartu ushin tiіmdі әdіs ekenі anyқtaldy.
STAREA ARTERIILOR CORONARE LA PACIENTII CU STUDIU
KR Karibaev, DI Makhanov, Zh.M. Kusymzhanova, LVIvanova
Au fost analizate 72 de cazuri ale pacienților supuși angiografiei coronariene. La 90,2% dintre pacienți sa evidențiat imaginea clinică a anginei pectorale III-IY FC instabilă, stabilă la 9,8%. Vârsta medie a pacienților a fost de 64,4 ± 8,15 ani. La pacienții vârstnici, au fost identificate leziuni obstructive multivesite severe ale arterelor coronare. Efectuarea stentului la pacienții cu leziune stenoasă a unui trunchi al arterei coronare dreapta este o metodă eficientă de restaurare a fluxului sanguin coronarian, cu condiția respectării stricte a precauțiilor.
KR Karibaev, DI Makhanov, Zh.M. Kusymzhanova, LVIvanova
Spitalul Clinic Central al Republicii Kazahstan, Almaty
Cuvinte cheie:
Publicare anterioară Subklinikalyқ gipotireozben auyratyn Zhas adamdar arteriyalarynyң құrylym-қyzmetіnің bұzylystary În urma publicării Contribuția Universității Naționale Medical kazah numit după SD Asfendiyarov în prevenirea infecțiilor zoonotice în Republica Kazahstan
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: