Dintre toate bolile gastroenterologice, sindromul intestinului iritabil (CPTC) apare cel mai frecvent. Acest termen este folosit pentru a se referi la manifestările asociate tulburărilor funcționale ale colonului. Ele conțin simptome de severitate diferite: dureri abdominale, balonare, flatulență, diaree (diaree) și constipație alternând cu ele, prezența de mucus în scaun.
Etiologia și patogeneza CPTC
Bazele CPTC sunt diferite tulburări ale activității motorii intestinului. Un rol major în dezvoltarea SRTK se datorează trăsăturilor caracteristice ale unei persoane, care includ reacții isterice, agresive, depresie, diverse fobii.
Depresia și alte reacții neurotice sunt observate la aproximativ 80% dintre pacienții cu SRTK, adică Există o puternică legătură funcțională între sistemul nervos central și tractul gastro-intestinal (tractul gastrointestinal). În condiții de stres, opioidele endogene și catecolaminele acționează asupra funcțiilor secretor-motor ale tractului gastro-intestinal.
Un factor fiziopatologic important în patogeneza IBS este apariția așa-numitei „constipație obișnuită“, care sunt formate ca urmare a unor evenimente diferite (scaun graba, toaleta rea, timiditate, si altele.). In patogeneza IBS juca rolul de medicamente utilizate pe scară largă și a populației necontrolată, modificări în aportul alimentar de caractere (scăderea conținutului de fibre dietetice), tulburări endogene. Astfel, SRTK ar trebui să fie considerată o boală poli-tiologică.
Fiecare pacient poate detecta unele componente principale care au cauzat CPTK.
CPTK Clinic Symptoms
Bolnavii sunt mai des decât tinerii, iar femeile sunt de două ori mai mari decât bărbații. Pacienții se plâng de slăbiciune, apetit scăzut, iritabilitate etc.
Semnele cele mai caracteristice ale bolii sunt încălcarea defecării, durerea în abdomenul inferior și flatulența.
SRTK poate apărea în 3 variante clinice: cu predominanță de constipație și sindrom de durere (colită spastică), cu diaree intermitentă cronică; și într-o versiune mixtă, atunci când diareea alternează cu constipație.
Prima clinică constipația spastică cronică întruchipare însoțite de dureri abdominale (de obicei în regiunea colonului sigmoid), care sunt reduse după scaun sau flatus. Calul la acești pacienți seamănă cu oile, adică are o consistență solidă și forma de bile rotunde, de dimensiuni mici. Uneori, constipația este înlocuită pentru o perioadă de timp de scaunul muschi, care conține o mulțime de mucus. Adesea, pacienții nu au nevoia de a fura.
Durerile abdominale pot fi localizate în mesogaster, în jurul buricului, dreapta, stânga și în zona inghinală. Durerea îngrijorată pentru o lungă perioadă de timp, timp de mai mulți ani, de regulă, este permanentă, dar este întărit și amintește colici. Uneori, în timpul unei dureri, se eliberează o cantitate mare de mucus sub formă de filme.
Aceasta indică o secreție crescută de celule calciforme, a căror funcție este reglementată de mecanisme nervoase. După actul de defecare, durerea, ca regulă, scade, iar creșterea excesivă a nervilor crește.
În cazul în care o a doua variantă clinică Rolul principal de tip diaree apoasă intermitentă, care durează luni sau ani. Este cel mai pronunțat dimineața sau după micul dejun. După trei sau patru ori retragerea scaunului lichid, starea pacientului rămâne satisfăcătoare pe parcursul zilei. Volumul și greutatea fecalelor exagerează normele fiziologice (200-250 g). Acest fapt este un criteriu de diagnostic diferențiat pentru eliminarea diagnosticului de enteritis, în care volumul de materii fecale diurne este mult mai mare.
Pe lângă încălcarea defecării și prezența durerii, la pacienții cu SRTK, componenta obligatorie este o schimbare de personalitate. Adesea devin anxios, instabil din punct de vedere emoțional. În timpul unui atac de durere, volumul abdomenului este de obicei crescut, dar peristaltismul nu se manifestă.
Muschii din peretele abdominal nu sunt tensionați. Colonul sigmoid dureros este palpabil în cadranul inferior stâng al abdomenului.
Criterii clinice pentru diagnosticarea CPTK:
1. Dureri abdominale sau disconfort în combinație cu un act de defecare, modificări ale frecvenței și consistenței scaunului.
2. Pe parcursul întregii perioade sau a mai multor zile există:
- - tulburare de frecvență a scaunelor;
- - frustrarea decorului scaunului;
- -tulburarea scaunului (incompletă, intermitentă etc.)
- - Creșterea mucusului în scaun;
- - balonare (flatulență).
Diagnosticul CPTC poate fi determinat definitiv numai după studii suplimentare care elimină natura organică a bolii.
Acestea includ:
- -examinarea fecalelor pentru sângele latent, ouăle de viermi, microorganismele patogene;
- - Colonoscopie;
- - Irrigoscopie;
- - radiografia stomacului;
- - examinarea cu ultrasunete;
- - Biopsia mucoasei intestinului mic sau gros.
Diagnosticul de IBS se bazeaza pe cursul cronic al bolii in absenta anomaliilor organice pe o dependență clară între intensitatea simptomelor și în primul rând efecte externe,, emoționale, precum și excluderea prezenței altor boli. Pentru IBS simptome necaracteristice, cum ar fi anorexie, scădere în greutate, sânge în scaun, febra, diaree nocturne, debut recent al simptomelor, care sunt mai tipice unei boli organice a colonului.
Tratamentul SRTK
Psihoterapia joacă un rol principal în tratamentul pacienților cu SRT. Pacientul trebuie să fie convins că boala este strâns legată de starea sa psihică, oferă recomandări igienice cu privire la regimul de muncă și odihnă. Din dieta ar trebui să elimine produsele care provoacă durere, flatulență, scaun. Cel mai adesea aceste produse sunt lapte, mere, legume crude sau conservate, cafea, ceai puternic etc.
De mare importanță este activitatea motrică (mersul pe jos, urcarea pe scări etc.) ..
Atunci cand diareea asociata cu reducerea Tonusul colon efect simptomatic contribuie medicamente care reduc funcția propulsive (doza Imodium de 0,002 g de codeină fosfat 0,015 g de trei ori pe zi). Se recomandă utilizarea mijloacelor invaluitoare (bismut, sare de calciu, argila alba), ierburi antispastice (mentă, mușețel). Pacientii cu durere si tonusul crescut in colon este recomandabil să se atribuie perioade de boala acuta, medicamente anticolinergice - selectiv (gastrotsepin - 0,025 g de 3 ori / zi) sau neselectivă (metacin, platifillin, beladonă doze mici).
În același timp, aceștia utilizează antispasmodici (no-shpa, halidor, papaverină, baralgin). Prin reducerea efectivă Tonusul colon numit gastrokinetiki îmbunătățirea motilității tractului gastrointestinal (Cerucalum - 10 mg de 4 ori / zi).
Articole similare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: