Simptomele și tratamentul rinitei vasomotorii la adulți

Rinita vasomotorie - boala nazala cu cronica legat cu violarea fiziologiei sale normale si patologice manifesta simptomele tipice (paroxistic strănut, obstrucție nazală și prezența respiratorie a secreției nazale). Această patologie este destul de comună. În prezent, aproximativ 25% din populație suferă de rinită vasomotorie. Și în fiecare an crește numărul de astfel de pacienți.







În practica clinică, există două forme principale ale bolii, care au mecanisme diferite de apariție:

Cauzele bolii

Simptomele și tratamentul rinitei vasomotorii la adulți
Forma alergică a rinitei vasomotorii este asociată cu expunerea la corpul de substanțe străine - alergeni (polen de plante, praf de casă, medicamente și altele),

Factorul de pornire în dezvoltarea formei alergice a bolii constă în diferite alergene, adică substanțe la care organismul are o sensibilitate crescută. Poate fi polen de plante, praf de casă, păr de animale, matrițe, medicamente etc.

Baza acestei boli este o predispoziție genetică și hiperreactivitatea nazale nespecifice. Atunci când se ocupă cu potențiali alergeni organism sensibilizat cât și după introducerea lor în cavitatea nazală dezvoltă o reacție alergică. Ca rezultat al interacțiunii alergenului cu anticorpii aparținând Ig E. Aceasta are ca rezultat eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active, vasodilatație, permeabilitatea crescută a pereților și apariția simptomelor patologice.

Forma neuro-vegetativă a acestei boli apare pe fondul modificărilor organice sau funcționale ale sistemului nervos, precum și al afecțiunilor endocrine. Când acești pacienți sunt examinați, alergenii cauzali semnificativi nu sunt detectați, dar chiar și iritanții de zi cu zi pot provoca reacții patologice ale mucoasei nazale. Uneori, aceste tulburări se mai numesc rinită falsă, deoarece acestea nu sunt însoțite de semne de inflamație și pot face parte din nevroza vegetativă generală.

Semne ale rinitei vasomotorii

Rinita alergică poate fi sezonieră sau poate avea simptome permanente pe tot parcursul anului. Prima variantă a bolii este de obicei asociată cu alergenii polenului și este exacerbată în timpul înfloririi. Exacerbările sale lungi și repetate pot duce la trecerea bolii într-o formă permanentă. Rinita alergică pe tot parcursul anului este mai frecvent cauzată de contactul cu alergenii casnici.

Rinita alergică intermitentă și persistentă se distinge pentru o evaluare adecvată a severității stării pacientului și a dezvoltării unor tactici pentru managementul său. În primul caz, simptomele bolii îngrijorează pacientul mai puțin de 4 zile pe săptămână și mai puțin de 4 săptămâni pe an, în timp ce starea generală și capacitatea sa de a lucra nu suferă. Rinita alergică persistentă se caracterizează printr-un curs mai sever și prelungit, cu posibile perturbări ale activității zilnice și activității profesionale.

Pentru formele vegetative de rinită sezonal nu este tipic manifestări patologice pot apărea în orice moment al anului și sunt adesea provocate de exacerbarea disfuncției vegetative, inhalarea de praf sau substanțe corozive, precum și hipotermie.







Ambele forme ale bolii au aceleași simptome care sunt întotdeauna prezente la acești pacienți, având doar un grad diferit de severitate:

  • congestia nazală și respirația afectată prin nas;
  • evacuare abundentă din nas;
  • frecvente strănut și mâncărime în nas.

Adesea, aceste manifestări sunt însoțite de mâncărime, roșeață a ochilor, lacrimare, miros mirositor. Tulburarea cronică a respirației nazale provoacă dureri de cap, oboseală, tulburări de somn.

În funcție de prevalența acestor sau acele simptome, se disting două tipuri principale de progresie a bolii:

  • obstructivă (cu congestie nazală pronunțată pronunțată și secreții dense);
  • exudativ (cu bătăi de strănut și descărcare apoasă din nas).

tip obstructiv stării rinitei a pacienților agravează pe timp de noapte, atunci când crește umflarea puternic nas și aproape că nu respira (și în cazul în care pacientul este culcat pe o parte, nazale maxim exprimat în acea jumătate din nas, care este de mai jos), iar în exudativă - zi în legătură cu atacurile de stranut și rhinoreea.

Destul de des rinita vasomotorie este combinată cu astmul bronșic. dermatita atopica sau polipoza nasului.

Principiile de diagnosticare

Diagnosticul rinitei vasomotorii constă într-un complex de metode clinice și de laborator de investigare. O mare importanță în acest caz este colectarea plângerilor, studiul istoricului medical și examinarea obiectivă. Prin examinare, medicul identifică modificări caracteristice: edem și paloarea membranei mucoase, cu o tentă albăstruie și pete albicioase, îngustarea căilor nazale, în etapele ulterioare - hipertrofia cornetelor inferioare.

Metodele de anchetă suplimentare vizează identificarea alergenilor semnificativi cauzali. Pentru aceasta, pot fi utilizate teste cutanate cu alergeni sau teste speciale care detectează anticorpi la acestea în sânge.

Simptomele și tratamentul rinitei vasomotorii la adulți
Pentru a atenua starea pacientului, medicamentele antihistaminice (antialergice) vor fi ajutate.

Terapia rinitei vasomotorii este un proces foarte dificil și de lungă durată care necesită profesionalism de la medic și răbdare de la pacient. Tratamentul acestei patologii ar trebui să aibă o abordare cuprinzătoare. Direcțiile sale principale sunt:

  • protecția individuală împotriva potențialilor alergeni;
  • imunoterapie specifică;
  • tratamentul medicamentos;
  • proceduri fizioterapeutice;
  • intervenție chirurgicală.

Primul pas este de a elimina probabilitatea de alergen intra in organism, sau de a reduce numărul acestora. În cazul în care o persoană este alergic la polen, atunci acesta poate fi recomandat schimbarea de domiciliu sau de plecare în perioada de înflorire în altă regiune, utilizarea echipamentului individual de protecție (filtre speciale, respiratori, purificatoare de aer).

În cazul sensibilității crescute la alergenii casnici, se recomandă excluderea șederii în casa animalelor, îndepărtarea obiectelor din lână, puf, curățarea mai frecventă a umedelor, spălarea rufelor etc.

Dacă în timpul examinării a fost posibilă identificarea alergenilor care cauzează simptome ale bolii, atunci cea mai eficientă metodă de tratament va fi imunoterapia specifică. Esența acestui tratament este introducerea unei cantități minime de alergen sub piele într-o doză crescătoare treptată. În acest caz, anticorpii de protecție sunt produși în corpul pacientului. O condiție obligatorie pentru utilizarea imunoterapiei specifice este remisia rinitei.

Tratamentul medicamentos vizează eliminarea simptomelor bolii și ameliorarea stării pacienților. În acest scop pot fi numiți:

  • antihistaminice 2 și 3 generații (Cetirizină, Fexofenadină, Loratadină);
  • vasoconstrictive picături și spray-uri în nas cu un curs scurt (Oximetazolin, Xylometazoline);
  • spălarea nasului cu soluții de sare de mare (Aquamaris, Marimer);
  • corticosteroizii cu acțiune locală (Beclometazonă, mometazonă, fluticazonă);
  • stabilizatori ai membranelor mastocite (cromone, ketotifen);
  • blocante ale receptorilor M-colinergici (bromura de ipratropium).

Durata și volumul terapiei medicamentoase este determinată de medic, luând în considerare severitatea stării pacientului și a caracteristicilor individuale.

Tratamentul fizioterapeutic poate fi utilizat în plus față de medicamente. Astfel de pacienți sunt sesiuni utile de terapie magneto-, laser, UHF. Reducerea simptomelor va ajuta la electroforeza cu calciu, difenhidramina sau ultraphonoforeza cu hidrocortizonul.

Tratamentul chirurgical este efectuat cu ineficiența metodelor conservatoare în astfel de cazuri:

Mai mult decât atât, intervenția chirurgicală este posibilă numai în stadiul de remisiune pe fundalul terapiei hiposensibilizante.

concluzie

Experții clinicii "medicul de la Moscova" vorbesc despre rinita vasomotorie:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: