Tratamentul. Când ruptura completă a injectării subcutanate tendonul lui Ahile prezintă o metodă operațională de tratament este de a restabili integritatea, aceeași lungime anatomice și tensiunea triceps fiziologice tibiei.
În perioada timpurie, după o intervenție chirurgicală traumatism nu prezintă mari dificultăți, deoarece nu și-a exprimat încă o retragere a triceps și capetele tendonului lui Ahile este ușor să se apropie una de alta și cusute împreună. Cea mai frecvent folosită este cusătura de tip Kyuneo (figura 28) cu cusături nodale adiționale sau clapetă subțire din plastic preluată de la capătul central (Figura 29).
La perioade mai târziu, după o intervenție chirurgicală trauma este mai dificilă, deoarece îmbunătățite mușchii triceps retractie, crește diastazei între capetele, cicatriceal schimbă tendonul lui Ahile tesutul din jur, și ar trebui să ia în considerare caracteristicile modelului daune anatomice în fiecare caz în parte.
Cea mai comună este plasticitatea tendonului lui Ahile conform metodelor lui Chernavsky (Figura 30), Nikitin et al.
În cazurile de recuperare completă a tendonului lui Ahile, când regenerate dens și uniform în structură, groase și lipsite de chisturi și incluziuni grase, este recomandat sub formă de duplikatury plastic (Fig. 31). Operația este simplă: tendonul lui Ahile este în formă de Z disecat în plan frontal, scurtat la lungimea dorită și cusut cu două sau trei suturi.
În prezent, tendonul lungului mușchi plantar este folosit din ce în ce mai mult ca material de sutură, menținând în același timp punctul său natural de atașare în zona calcaneului (fig.32). Aceasta oferă rezistența cea mai fiziologică și obligațiuni, deoarece elimină posibilitatea resorbției prematură a materialului, apariția răspunsurilor autoimune, adică prevenirea formării postoperator fistula ligatură.
Fig. 28. Cusarea tendonului lui Ahile conform Cuneo (schema de operare)
Fig. 29. Cusătura Cuneo - flap de tendon plastic pe picior (diagrama de funcționare)
Fig. 30. Plasticitatea tendonului lui Ahile conform metodei Chernavsky (schema de operare)
Fig. 31. Disecția în formă de Z a tendonului lui Ahile sub forma unei suprapuneri (schema de operare)
Fig. 32. Plasticitatea tendonului lui Achilles cu ajutorul tendonului musculaturii plantare lungi (schema de operare)
Tehnica de operare. O tăietură este făcută de 5-6 cm lungime de-a lungul marginii interioare a tendonului lui Ahile. Pielea și fascia sunt disecate, tendonul lungului mușchi plantar este proeminent, este copleșit de o croșetată plictisitoare și se excretă în rană. Tendonul alocat este umplut în canelura figurinei capului instrumentului special, ușor întinsă; în timp ce capul sculei se mișcă în direcția proximală de-a lungul tendonului ca pe ghidaj, împingând cu asprime fibrele musculare, până când ajunge la adâncimea necesară, după care gustările tendonului. Instrumentul și tendonul sunt extrase din rană. Astfel, se formează un sit
tendonul mușchiului plantar lung este de 30-40 cm, un capăt al căruia are fixare în călcâie a calcaneului, iar celălalt - liber. Pentru a coase tendonul rupt cu tendonul mușchiului plantar lung, se folosește un ac atraumatic reutilizabil cu o extensie tubulară elastică.
După excizia țesutului neviabil economic vizibil deteriorat tendonul lui Ahile prin capetele aceasta în tendonul tesutul sanatos petrec mușchii plantară lungi și trage-o la maximum de convergență și de comparație. Pentru a asigura coaserea capetelor tendonului lui Ahile, sunt suficiente 5-6 cusaturi. În acest extender oferă confortul de manipulare la aplicarea ultima cusatura cand tendonul lung a mușchilor plantari petrecut aproape în întregime. Capătul rămas al acestuia este eliberat de ac, întins în lățime, astfel încât se formează o placă subțire. Se potrivește pe suprafața posterioară a tendonului lui Ahile, peritonizând zona comună a capetelor sale, adică se produce un material plastic suplimentar.
Postoperator efectuate imobilizare operat de suprafață la nivelul membrelor pentru o perioada de 1.5 luni mari ipsos turnat (de la vârful degetelor la treimea mijlocie a femurului) în flexie unghiului genunchiului de 150 ° și în articulația gleznei la 120 °.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: