Rinichi spongios

Ragiul spongios - deformarea congenitală multicistică a tubulelor renale de colectare a piramidelor malpighiene, oferind țesutului renal apariția unui burete cu granulație fină. Odată cu dezvoltarea complicațiilor rinichiului spongios (nefrocalcinoză și pielonefrită), s-au observat colici renale, hematurie, pyurie. Rinichiul spongios este descoperit în urografie excretoare, pielografia retrogradă. Tratamentul rinichiului spongios în manifestările clinice vizează eliminarea complicațiilor; cu ineficiența terapiei conservatoare, a pietrelor de rinichi, a nefrostomiei, a rezecției renale și a nefrectomiei.

Când rinichi spongioasă, în cele mai multe cazuri, există o substanță medulară anomalie renală față-verso, în care modificările chistice severitate diferite pot implica unele sau toate papilei renale. Spre deosebire de polichistic, rinichi spongios are la exterior o formă regulată, contururi netede, suprafață netedă și a crescut oarecum în dimensiune, comparativ cu norma de varsta. La rinichi spongios secțională are extensie terminale chisturi tubilor renali cu numeroase cavități fine în și piramide.

Dimensiunile chisturilor variază de la 1 la 5 mm, crescând spre centru. Atunci când se observă chisturi renale spongioase a două tipuri - divertikuloobraznye sau fusiform laterale protuberanțe la lumenul tubilor renali marginite de epiteliu columnar sau chistice închis cavitatea formată prin fuziunea chisturi mici izolate din tubii renali și căptușite cu epiteliu scuamos. cavitatea chistica poate conține lichid transparent gălbui (în absența inflamației), sluschivshiesya celule concrements calcificate (pe granulele de nisip la pietre mici). Ca rezultat al spălării, pot apărea mici pietre din tubulii chistice în calici sau în pelvisul renal.

Țesutul renal în zona piramidei, cu un rinichi spongios, este de obicei dens și fibros-alterat, cu pielonefrită concomitentă - cu transformare inflamatorie. Calcificarea parenchimului renal (nefrocalcinoză) este o afecțiune secundară, deoarece staza urinară în tubulii rena dilatați și cavitatea chistică din rinichiul spongios contribuie la precipitarea sărurilor de calciu.

Cu un rinichi spongios, funcția de organ rămâne normală pentru o lungă perioadă de timp; distorsiunea sa provoacă adesea procesul infecțios, progresia formării de piatră și încălcarea patenței tractului urinar superior.

Cauzele unui rinichi spongios

Majoritatea studiilor din urologie confirmă faptul că rinichiul spongios, ca o anomalie a dezvoltării intrauterine, este aproape de un rinichi polichistic conform etiologiei și patogenezei. Se crede că apariția unui rinichi spongios este asociată cu tulburări târzii ale embriogenezei, iar schimbările în tubulii renale colective pot fi observate în perioada postnatală. Natura ereditară a rinichiului spongios este confirmată, dar tipul de moștenire în majoritatea cazurilor este sporadic.

Se observă un rinichi spongios, în special la persoanele de vârstă mijlocie și mai în vârstă, predominant la bărbați. În legătură cu cursul lung latent al bolii în copilărie, rinichiul spongios este relativ rar.

Simptomele unui rinichi spongios

De regulă, rinichiul spongios nu se manifestă clinic pentru o lungă perioadă de timp. Simptomatice apare de obicei în intervalul de vârstă de 20 până la 40 de ani, cu adăugarea de diverse complicații: formarea de pietre în cavitățile chistice, infecții ale rinichilor și ale tractului urinar. Principalele manifestări clinice ale unui rinichi spongios complicat sunt dureri paroxistice plictisitoare sau acute în regiunea lombară, macro- și microhematuriură, pirourie.

Nephrocalinoza papilară apare cu un rinichi spongios în mai mult de 60% din cazuri. Colicația renală apare ca urmare a migrării pietrelor mici din cavitățile chistice către caliciu și pelvis. Dezvoltarea inflamației în rinichi spongioasă din cauza căderii de pietre mici în sistem pyelocaliceal și încălcări ale fluxului de urină se manifestă febră periodică, tulburări urinare. Rar, în infecții severe urolitiazei și secundare recurente, pe fondul fuziunii purulent rinichiului spongioase apare și pierderea parenchimului renal, care prezintă semne de insuficiență renală.

Diagnosticul rinichiului spongios

Diagnosticul unui rinichi spongios se bazează pe rezultatele unui examen urologic extins, în care principala metodă este urografia excretoare. Cu un rinichi spongios pe urogram, se observă cavități chistice asemănătoare mozaicului și vântului, precum și dilatații ale tubulelor de colectare. Modificările morfologice ale rinichiului spongios afectează de obicei zona medulară distală a rinichiului, în timp ce zona cortico-medulară și substanța corticală rămân neschimbate. În cavitățile chistice ale zonei papilare, mediul de contrast cu raze X este reținut mai mult decât în calic, ceea ce indică staza în canalele de colectare. Nefrocalinoza este indicată prin calculi papilei umbriți prin radiocontrast.

Rareori în diagnosticul de utilizare a rinichiului spongios, pielografia retrogradă. deoarece pielogramele nu determină întotdeauna schimbări în canalele colective dilatate ale rinichiului. Examinarea cu raze X a rinichilor este efectuată în mod avantajos în combinație cu nefrolitiaza rinichi spongioasă sau nephrocalcinosis pentru detectarea și microlites calcificări situate în regiunile distale ale piramide. În acest caz, imaginea de ansamblu asupra arată umbra de pietre mici în chisturile papilare, care sunt parțial sau complet coincid cu umbre pe cavitățile excretor urinarea.

Ecografia renală nu permite întotdeauna găsirea celor mai mici chisturi în straturile profunde ale țesutului renal. Studiile de laborator cu rinichi spongioasă pentru a ajuta la confirmarea prezenței hematurie, piurie, proteinemii minor, hipercalciurie. Diagnosticul diferential se efectuează boli de rinichi spongioase, în care leziunile au țesut polichistic renal medular (polichistică renală. Pielitah chistice, necroza papilară, pielonefrită cronică) și nephrocalcinosis, cu tuberculoză. rinichi boala de piatra.

Tratamentul rinichiului spongios

Pentru a preveni dezvoltarea infecției iatrogenice, manipularea urologică instrumentală pentru pacienții cu muguri spongioase este indicată în cazuri excepționale. Nefrostomia este necesară în caz de complicații ale rinichiului spongios cu urolitiază sau pielonefrită și lipsa eficacității tratamentului conservator. Cu o deformitate chistică focală care afectează un segment separat al rinichiului, acesta este rezecat.

Îndepărtarea rinichiului (nefrectomie) se efectuează foarte rar și strict cu leziuni renale unilaterale. Migrarea micilor calculi care încalcă scurgerea urinei poate fi o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor renale - pielolitotomie. nephrolithotomy. perforat de nefrolitotripsie. nefrolitotripsie la distanță. În cazurile necomplicate, prognosticul cu un rinichi spongios este favorabil, cu dezvoltarea și progresia nefrocalcinozei și atașarea infecției în timp, prognosticul se poate agrava.

Rinichi spongios - cauze, simptome, diagnostic și tratament