Rinichi chistici - chisturi și formațiuni chistice la copii

Pagina 23 din 31

Un chist solid. în special dimensiuni mici, pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatică. Un chist mare poate simula o imagine a tumorii cavității abdominale și poate provoca dureri la nivelul abdomenului și hematuriei. Durerea este rezultatul coliciului renal recurent determinat de trecerea unui cheag de sânge prin tractul urinar. La cercetarea obiectivă a pacientului în domeniul unui rinichi este definită formarea tumorală, votarea, elastica, limitată, mobilă, nedureroasă. Suprafața sa este netedă. Formarea palpabilă este adesea considerată hidronefroză sau o tumoare malignă a rinichiului.






Diagnosticarea chistului la rinichi se bazează pe date obiective și roentgenologice. La urogramele excretoare cu retropnevmeroperitoneum, deformarea conturului rinichiului și defectul de umplere în segmentul cup-și-pelvian sunt clar vizibile. O anumită claritate în diagnostic se face prin aortografie. Pe arteriofrograme, se observă epuizarea modelului vascular la locul chistului. În cazul în care metodele de cercetare efectuate nu au clarificat diagnosticul, laparoscopia și biopsia laparoscopică a formării palpabile ar trebui să fie recunoscute (Figura 25, 26).

Mulți cercetători indică posibilitatea străpungere mai mare de diagnostic chist percutanata urmat kistografiey și de studiu (biochimic, citologic) conținutul chisturi (NA Lopokin 1964, 1973; A. Yu Bach 1974, Swart, Beyer, Fiedler, 1979 și și colab.).
Unii oncologi și urologi folosesc cistoscopia pentru a exclude procesul tumoral în chist.
Tratamentul chisturilor este operativ. Cu un chist solitar de dimensiuni mici, este demonstrat că este îndepărtat prin excizie sau prin rezecția rinichiului. Nefrectomia este o operație involuntară și trebuie efectuată conform indicațiilor stricte (mărime mare a chistului cu țesut renal nefuncțional).
Tehnica nefrectomiei nu diferă fundamental de îndepărtarea rinichiului la adulți.
Atunci când efectuați o rezecție a rinichiului, este foarte important să se țină seama de relația vaselor porții renale cu pelvisul și cu chistul în sine. Cunoașterea locației vaselor face posibilă efectuarea unei rezecții a rinichiului cu sângerare minimă.
Pelvisul sau diverticulul calicului este o consecință a îngustării congenitale a caliciului. Ca rezultat al unui overflow constant al calicului, acesta din urmă suprapune și poate ajunge la o dimensiune gigantică. Un chist pelvian mic de mărime mică este asimptomatic. Primele simptome apar după infecție sau după ce au ajuns la un chist mare. Cu aderența infecției, există semne clasice de pielonefrită (piurie, febră, durere în regiunea lombară). Un studiu pacientii obiectiv cu pelvis chist mare regiune definită de formarea tumorii de rinichi, de funcționare, neted, elastic, usor dureros (pentru chist infectat). Diagnosticul se stabilește utilizând urografie excretoare, aortografie. În prezența unui chist, este indicată o rezecție a rinichiului.






Chistul Okololohanochnaya este multi-camere. Se compune dintr-o serie de formațiuni chistice de diferite dimensiuni situate direct la nivelul pelvisului rinichiului. Chistul Okololohankochnaya este strâns legat de vasele rinichiului, pelvisului, dar nu comunică cu acesta. Chistul interior este endoteliul. Conținutul chistului este seros. Din punct de vedere clinic, o chistă okoloholanochnaya apare atunci când atinge o dimensiune mare și începe să simuleze o imagine a tumorii cavității abdominale. Diagnosticarea chistului perinobular se bazează pe date provenite din cercetarea obiectivă și din indicatorii de urografie extremă. În urograme, deformarea bazinului și deplasarea ureterului în coloana vertebrală sunt vizibile, indicând o formare chistică situată în apropierea bazinului. Diagnosticul final este stabilit pe masa de operare. Tratament operativ.
Cu o mărime mică a chistului, este arătată excizia sau rezecția nocturnă; cu un chist uriaș și un parenchim de rinichi care funcționează prost - nefrectomie.
Un rinichi spongios este o degenerare chistică congenitală a piramidelor renale. În aparență, rinichiul spongios nu este schimbat, însă pe piramida rinichiului seamănă cu un burete, dar substanța corticală rămâne neschimbată. Rinichiul spongios este mai frecvent observat la băieți și are un curs favorabil. Ambii rinichi sunt mai des afectați. De regulă, modificările morfologice în piramidele rinichiului nu progresează și, prin urmare, din punct de vedere clinic, acest defect de dezvoltare este asimptomatic. Dacă se formează o infecție sau se formează chisturi, atunci există durere în abdomen și în regiunea lombară, pirozită, hematurie. Diagnosticul se bazează în principal pe datele privind urografia excretoare. Pe pielograme, multiple forme rotunde de umbre de chisturi sunt vizibile în zona calicelor renale mari și mici. Uneori în zona proiecției chisturilor se văd umbre de concreții. Tratamentul rinichiului spongios este conservator. Dacă există pietre, ele sunt îndepărtate prin nefrectomie sectorială.
Chistul multilocular este un chist cu mai multe compartimente care nu comunică cu pelvisul. De regulă, un rinichi este afectat. Chistul este situat într-unul din stâlpi, restul parenchimului rinichiului rămâne neschimbat. Conținutul chistului este lichid seros, limpede. Chisturile vin în diferite dimensiuni și pot fi conectate între ele. Chistul multilocular pentru o lungă perioadă de timp este asimptomatic. Principalul simptom care te face să cauți ajutor medical este o umflare detectabilă în cavitatea abdominală. Plângerile subiective, de regulă, nu. Cu o cercetare obiectivă, pacientul are un rinichi mărit, fără durere. Diagnosticul se bazează pe urografia excretoare. Pe radiografi există o deformare și un defect de umplere a pelvisului. Excesul de urografie se efectuează cel mai bine la pacient prin saturație și pe fundalul retro-pneumoperitonemiei.
Tratamentul numai operativ - o rezecție a unui rinichi și la parenchimul distrus și nefuncțional al unui rinichi - o nefrectomie.
Rinichiul multicystic este o malformație congenitală a rinichiului, caracterizată prin absența unui parenchim de rinichi și prin prezența unei multitudini de chisturi de diferite forme și mărimi. Mezhkistoznye spațiu este reprezentat de un țesut conjunctiv fibros. Chisturile sunt umplute cu un lichid transparent, uneori maroniu.
Rinichiul multicystic, de regulă, este combinat cu subdezvoltarea ureterală sau absența completă a ureterului. Vasele poarta renală sunt hipoplazice. Rinichiul multicystic este adesea văzut dintr-o parte. Dacă există un rinichi multicystic bilateral, copiii nu sunt viabili și mor imediat după naștere sau chiar mor. Din punct de vedere clinic, înainte de a se alătura infecției, rinichiul multi-chistic dintr-o parte nu se manifestă în nici un fel și poate fi o constatare accidentală pe masa secționată.
Odată cu dezvoltarea procesului inflamator în rinichiul multicystic, se observă dureri plictisitoare în regiunea lombară, temperatură subfebrilă, febră.
Diagnosticul este dificil. Pe urograma excretorie, dimensiunea renală este vizibilă pe fondul retroperpidoperitoneului; pelvisul și ochelarii sunt nediferențiate. Tratamentul numai operativ - îndepărtarea unui rinichi multicystic.
Rinichiul policictic este o boală congenitală în care parenchimul rinichiului este înlocuit cu un conglomerat de chisturi. În aparență, rinichiul este ca o grămadă de struguri. Chisturile vin în diferite dimensiuni, umplute cu un lichid de culoare transparentă sau maro. Nu există o distincție clară între creier și cortex. Cu toate acestea, între chisturi există zone de țesut renal normal. Chisturile, de regulă, cu pereți subțiri, sunt căptușite intern cu un epiteliu plat sau cubic. Cu pelvisul sunt mai des comunicate prin tubulii dilatați, mai puțin deseori sunt închise. În cazul chisturilor închise, urina nu poate fi excretată și, prin urmare, acești copii nu sunt viabili.
Trebuie remarcat faptul că rinichiul polichistic aparține bolilor ereditare și se transmite prin linia maternă.
Hildebrant (1959) consideră că poli policistoza este rezultatul unei dezvoltări perturbate a rinichiului embrionar pe fondul închiderii aparatului secretor și excretor al rinichiului primar. Conform datelor furnizate de A. Ya. Pytel și NA Lopatkin (1970), 69% dintre copiii cu rinichi polichistici s-au născut morți.
Rinichiul polichistic creează condiții favorabile pentru infecție. În acele cazuri în care pielonefrita rinichi afectat dezvoltă, pacienții se plâng de durere, senzație de greutate la nivelul abdomenului, slăbiciune, stare de rău, scăderea poftei de mâncare. Ca progresia pielonefrita si chisturi incep sa creasca mai mari simptome insuficiență renală cronică, până la dezvoltarea de uremie (sete întărită, slăbiciune, greață, anorexie, anemie, hipertensiune, poliurie).

Articole similare

• Clinica și tratamentul chisturilor mediastinului - chisturi și formațiuni chistice la copii

• Neoplasme chistice (chisturi ale ovarelor) - filone sergei ivanovich

• Tratamentul spa pentru copiii cu afecțiuni renale

Trimiteți-le prietenilor: