Filiptsev P.Ya. Organizație: Spitalul Clinic de City nr. 7, Departamentul de hemodializă, Moscova, Rusia
Rezumat: În departamentul de hemodializă 7 GKB 250 implantări politetrafluoretilenă proteze vasculare GorTeks efectuate timp de 10 ani. Protezele au fost implantate ca acces vascular pentru hemodializă, numai dacă este imposibil să se creeze o fistulă arteriovenoasă nativă. Dintre acestea, 230 pe antebraț sau pe umăr, 17 bucle sau drepte pe coapse, 3 - pe vasele iliace. Printre complicațiile dezvoltate: sângerare precoce și infecție asociată cu tehnica chirurgiei; tromboza timpurie și tardivă a protezei; distrugerea protezei și a transformării anevrismice din cauza perforațiilor repetate; infecția ulterioară a protezei; formarea decubitului peste proteză; decompensarea hipertensiunii venoase a membrelor; sindromul de furt. A fost acumulată o anumită experiență de corecție chirurgicală a acestor complicații. Infecția protezei necesită întotdeauna îndepărtarea ei. Dacă este implicată o zonă de anastomoză, întreaga proteză este îndepărtată, prin ligaturarea vaselor. Tromboza efectuează trombectomie. Cu stenoza anastomozei venoase, aceasta este reconstruită cu formarea unui nou tract de ieșire. În cazul recăderii stenozei, este necesară și posibilă o re-reconstrucție. Odata cu dezvoltarea decubitului si a transformarii anevrismice a protezei, segmentul afectat este inlocuit de un nou segment. Atunci când proteza este complet distrusă prin perforări perene repetate, o nouă proteză poate fi implantată folosind segmente vechi care poartă anastomoză. Deoarece majoritatea pacienților au fost operate pe hemodializă în alte clinici, urmări soarta lor și o evaluare cantitativă a permeabilitatii grefei și incidența complicațiilor nu a fost posibilă. Astfel, departamentul a acumulat o experiență valoroasă în utilizarea acestor proteze și în combaterea anumitor complicații. Trebuie remarcat faptul că prin aplicarea maximă atenție la fiecare proteză poate crește în mod semnificativ durata sa de viață, salvând pacientul de operații inutile, iar clinica din costurile inutile. Așa cum ar trebui să fie considerată o recomandare obligatorie în acest scop: 1. O tehnică de execuție atentă a operațiunii (țesutul prejudiciului minim, hemostaza, respectarea strictă a unei tehnici aseptice). 2. Evitarea scurgerilor precoce. 3. Compensarea strictă cu dializa aseptică. 4. Formarea personalului alternând punctele de puncție. 5. Diagnosticarea stenozei tractului de ieșire al protezei și reconstrucția acesteia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: