Prezentare pe această temă - hipertensiune arterială - în medicină

  1. Proteinurie cu severitate variabilă.
  2. Hematuria predomină asupra leucocitriilor.
  3. Cylindruria.
  4. Adesea sindromul edematos.
  5. Înfrângere bilaterală.

Pielonefrită cronică

Criterii de diagnosticare de bază






  1. Proteinurie redusă.
  2. Leucocitria prevalează asupra hematuriei.
  3. Scăderea gravitației specifice.
  4. Prezența leucocitelor "active".
  5. Bacteriuria adevărată (> 50 000 de organisme microbiene în 1 ml de urină).
  6. Tulburări disocice în asociere cu dureri de spate scăzute și febră.
  7. O indicație într-o anamneză a unei cistite transferate, atacuri de colică renală.

Diabetul glomerulosclerozei

Criterii de diagnosticare de bază

  1. Prezența diabetului zaharat timp de mai mulți ani.
  2. Edemele.
  3. Proteinurie.
  4. Hipertensiunea arterială.
  5. Modificări ale vaselor fundului (ca manifestare a microangiopatiei diabetice sistemice).

Nefropatia femeilor gravide

Criterii de diagnosticare de bază. Prezența la femei în a doua jumătate a sarcinii:

  1. Edemul.
  2. Proteinurie.
  3. Hipertensiunea arterială.

Amiloidoza rinichilor

  1. Creșterea proteinuriei.
  2. Prezența unor boli cum ar fi tuberculoza, osteomielita, artrita reumatoidă.
  3. Prezența amiloidului în materialul de biopsie al mucoasei rectale sau al gingiilor.

Hipertensiunea renovasculară. Criterii de diagnosticare de bază

Hipertensiunea arterială endocrină

  1. Sindromul Kona.
  2. Feocromocitom.
  3. Chederul tirotoxic.
  4. Boala lui Itenko-Cushing.

Sindromul Kona. Criterii de diagnosticare de bază

  • Sindromul de slăbiciune musculară.
  • Poliuria, nicturia, reacția urinară alcalină, greutatea specifică scăzută a urinei.
  • Scăderea nivelului de potasiu și sodiu din sânge.
  • Creșterea nivelului seric al aldosteronului.
  • Diagnosticul topic: găsirea unei tumori cu ultrasunete, tomografie computerizată, scintigrafie.

Feocromocitom. Criterii de diagnosticare de bază

  • Prezența crizelor paroxistice, însoțite de palpitații, transpirații, entuziasm nervos, hiperglicemie.
  • Confirmarea instrumentală a bolii (urografie, pneumoradiografie, tomografie).






  • A crescut adrenalina la 2-4 mg / l (norma0,06-0,0 5 mg / l), crescând noradrenalină la 1-1,5 mg / L (normal 0,1-0,15 mg / l).
  • Creșterea excreției de catecolamine cu urină.

Gura toxică difuză. Criterii de diagnosticare de bază

  • Extinderea difuză a glandei tiroide.
  • Tahicardia.
  • Pierderea in greutate.
  • Tremurul degetelor.
  • Crește excitabilitatea, lacrimă.
  • Exophthalmos.
  • Creșterea nivelului sanguin al hormonilor tiroidieni.

Boala lui Itenko-Cushing. Criterii de diagnosticare de bază

  1. Obezitatea tipului "bullish".
  2. Prezența striae.
  3. Diabetul steroidic.
  4. Excreția crescută a 17-oxicorticosteroizilor.
  5. Prezența adenoamelor glandelor hipofizare sau suprarenale.

Hipertensiunea hemodinamică

  1. Coarctarea aortei.
  2. Ateroscleroza aortei.
  3. Insuficiența supapei aortice.

Coarctarea aortei. Criterii de diagnosticare de bază

  1. O creștere semnificativă a tensiunii arteriale în mâini comparativ cu tensiunea arterială a membrelor inferioare.
  2. Scăderea pulsației arterelor picioarelor.
  3. Mormântul sistolic în spațiul intercostal al 2-3-lea pe partea stângă a sternului și în spațiul interscapular.
  4. Utilizează marginile.
  5. Conturarea aortei în funcție de aortografie.

Ateroscleroza aortei. Criterii de diagnosticare de bază

La toți pacienții cu AH, este necesară o scădere treptată a tensiunii arteriale la nivelurile țintă. Numărul de medicamente prescrise depinde de tensiunea arterială inițială și de bolile asociate.

Factorii care influențează alegerea medicamentului

  • prezența PR la pacient;
  • POM;
  • AKS, leziuni renale, diabet;
  • boli concomitente în care sunt necesare prescripții sau limitări ale utilizării medicamentelor antihipertensive de diferite clase;

Factorii care influențează alegerea medicamentului:

Alegerea unui medicament antihipertensiv

In prezent, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale recomandate șapte clase de medicamente antihipertensive: diuretice, beta-blocante (BAB), antagoniști de calciu (AK), angiotensina - enzimei de conversie (ECA), blocant al receptorilor AT (BRA) agoniști 1 - receptorii de imidazolină (IPA ), d - adrenoblocatori.

Combinație eficientă de medicamente

În plus față de monoterapie, se utilizează combinații de două sau trei medicamente antihipertensive. Dintre combinațiile a două medicamente antihipertensive, următoarele sunt considerate eficiente și sigure: diuretice + BAB; diuretice + ARB; Seria AK dihidropiridină + BAB; AK + IAPF; AK + diuretice; α - adrenoblocer + BAB; un medicament cu acțiune centrală + diuretice.

enalaprilat

  • In / jet (în 5 minute) 0,625-1,25 mg sau 5,10 ml (1,25 mg în 1 ml), efectul terapeutic se dezvoltă după 15 minute, durata de 6 ore.
  • Dacă este necesar, repetați doza după 60 de minute. Reacții adverse: hipotensiune arterială (rareori). Efect minim asupra fluxului sanguin cerebral.
  • Contraindicații: hipersensibilitate la inhibitorii ACE, sarcină, porfirie, vârsta copiilor.
  • Cu grijă în stenoza aortica si mitrala, stenoza bilaterală a arterelor renale, stenoza arterei numai rinichi, boli ale țesutului conjunctiv sistemice, boli renale (proteinurie mai mare de 1 g / zi), în vârstă (0,65 mg).

Rezultatele principale ale studiilor randomizate privind eficacitatea medicamentelor antihipertensive







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: