Operații de diagnosticare în chirurgia pulmonară. thoracoscopy
Metodele de examinare endoscopică și radiopatică a tuburilor bronhice și a vaselor pulmonare împreună cu cercetarea clinică, radiologică și funcțională formează baza examinării unui pacient într-o clinică chirurgicală pulmonară. Cu toate acestea, pentru a evalua starea cavității pleurale și a mediastinului, este necesară examinarea directă și luarea materialului pentru biopsie.
Operațiile de diagnosticare utilizate în acest scop includ elemente de manipulare chirurgicală (incizie, puncție, palpare), endoscopie utilizând instrumente speciale (toracoscopie, mediastinoscopie) și biopsie.
Cea mai simplă operație de diagnostic este puncția pleurală, care permite determinarea naturii exudatului, supus examinării citologice și microbiologice. Nu ne referim la metodologia sa, așa cum este descrisă în detaliu în multe manuale.
În prezent, toracoscopia este utilizată în chirurgia pulmonară. biopsie prescrisă și mediastinoscopie. Imperfecțiunea metodelor existente de investigare face în unele cazuri metoda diagnostică finală de examinare a unei toracotomii diagnostice.
Toracoscopia - o metodă de examinare endoscopică a cavității pleurale - a fost propusă de Jacobaeus (1910). În 1913 el a oferit și toracoacustice - arderea aderențelor pleurale sub controlul toracoscopiei.
Thoracoscopia de mai mulți ani a fost folosită în principal de ftihiatrii ca parte a operației Jacobéus (toracocustică). În același timp, toracoscopia ca metodă de diagnostic endoscopic de boală pleurală și pulmonară a fost utilizată într-un volum foarte mic.
Setul de instrumente pentru toracoscopia diagnostică include toracoscoapele, trocarurile și uneltele de biopsie. Torakoscopul fabricii Krasnogvardeets este un instrument optic cu iluminare distală asemănătoare unui cistoscop. Thoracoscoapele sunt produse cu optică directă având un unghi de vizibilitate de 110 ° și o lentilă laterală cu un unghi de vizualizare de 60 °. Pentru a face o biopsie, se pot folosi forcepsuri de biopsie dintr-un set bronhoscopic.
Thoracoscopia se efectuează după aplicarea pneumotoraxului artificial și la pacienții cu o cavitate reziduală - după evacuarea fluidului. Punctul de puncție a toracelui de către trocar este selectat în funcție de localizarea obiectului care urmează să fie inspectat. Dacă se dorește o prezentare generală a întregii cavități pleurale, punctul este selectat în spațiul intercostal 4 sau 5 dintre liniile axilare anterioare și posterioare.
Articole similare
-
Funcționarea cu deformare în formă de pâlnie a pieptului - chirurgie pediatrică
-
Sutura de tesut pulmonar, Departamentul de Chirurgie Spitaliceasca a Yuugmu
Trimiteți-le prietenilor: