Mai întâi, este greșit să spunem "miopie corectă", deoarece considerăm că nu este un defect de viziune, ci o boală numită miopie. Trebuie tratată, nu "corectată". Ca și în cazul oricărei boli, miopie are mecanismul său patologic, care nu este atât de greu de înțeles.
Anatomic, ochiul nostru este un corp sferic cu trei cochilii. Partea anterioară a cochiliei exterioare, corneea, este transparentă. Este ca o fereastră prin care razele de lumină intră în obiectivul, și apoi, după ce a trecut prin ea - pe retină, în cazul în care acestea sunt transformate în semnale electrice si intra in creier.
Funcțional, globul ocular poate fi comparat cu o cameră foto. În ea, razele paralele provenite de la obiecte sunt refractate astfel încât să se concentreze asupra retinei. Majoritatea non-specialiștilor consideră că acest lucru se realizează numai prin intermediul lentilei, schimbându-și forma datorită așa-numitului mușchi ciliar. În cazul în care obiectul este aproape, face "lentilele ochiului" mai convexe, dacă sunt mult mai plate. Această capacitate a lentilei la ajustarea corespunzătoare se numește cazare și se manifestă automat, fără nici un efort. O persoană nu trebuie, de exemplu, să se uite la ceva de la distanță.
Dar, împreună cu lentilele, refracția razelor apare în cornee. Prin urmare, forma sa joacă, de asemenea, un rol important atunci când vine vorba de acuitatea vizuală. În mod normal, are o formă sferică obișnuită. Cu toate acestea, în cazul în care ochiul se prelungește în direcția anteroposterior, distanța de la pupil la retină crește. În consecință, razele nu sunt focalizate pe retină, ci în fața acesteia, din cauza a ceea ce imaginea percepută devine mai puțin distinctă. Miopia apare. Deși obiectele situate îndeaproape o persoană vede în mod normal mulțumită locului de cazare, adică reglarea lentilei.
În funcție de puterea de lentile optice, astfel încât schimba direcția razelor ce intră în ochi, care se concentrează pe retină, există trei grade de miopie: ușoară - până la 3 dioptrii, mediu - de la 4 la 6 și de mare - 6 de mai sus.
Treptat, miopia se dezvoltă de-a lungul multor ani. Unul dintre principalii factori care o provoacă este o predispoziție ereditară, care se manifestă la o vârstă fragedă. Dacă, de exemplu, atunci când jucați sau căutați ceva, copilul aduce jucării aproape de față, trebuie să le arătați oftalmologului. La urma urmei, tratamentul anterior va fi început în cazul miopiei congenitale, cu atât va fi mai bine rezultatul.
Din păcate, părinții acordă adesea atenție defectului vizual al copilului numai după ce merge la școală. Aici simptomele miopiei devin evidente: în timp ce face lecții, scrie și citește cu capul plecat jos; Nu vedeți ce scrie pe tablă.
Împreună cu congenitale sau ereditare, poate fi dobândită și miopie. În acest caz, începe de obicei la vârsta școlară, aproximativ 10-14 ani. Multe motive contribuie la acest lucru. Există o încărcătură vizuală în creștere, citirea la lumină scăzută și ședința de ore întregi cu un computer sau cu un televizor.
Când miopia începe să interfereze cu copilul în viața de zi cu zi, părinții se adresează medicului cu o cerere de a scrie ochelari. Ce face el. Toate acestea sunt de obicei limitate. Ochelarii sau lentilele de contact alese corespunzător compensează lipsa acuității vizuale și creează impresia falsă că problema este rezolvată. Dar este nevoie de un timp, și se pare că ochelarii au devenit prea slabi, trebuie să scrie altele noi - mai puternice. Acest lucru se poate întâmpla în mod repetat, deoarece dezvoltarea miopiei, care a început în anii școlari, de obicei durează până la 18-22 ani. Ulterior, progresia miopiei este rară. Prin urmare, este foarte important să tratăți ochii din copilărie.
Așa cum am menționat deja, cu miopie, globul ocular crește la câțiva milimetri în comparație cu norma. Și cu atât mai mult această creștere, miopia mai mare. Prin urmare, atunci când apare pentru prima dată la un copil, nu trebuie doar să-i scrieți ochelari, ci să tratați miopia pentru a opri dezvoltarea.
Pentru aceasta, este necesar mai întâi să întărim cochilia exterioară a ochiului - sclera. Până la 18 ani, nu se mai fac alte operații, cu excepția întăririi sclerelor. Esența este că o soluție specială este introdusă pentru globul ocular. Rezultatul este o îngroșare a sclerei, format ca ar fi fost un nou material, iar acest tip de bandaj în partea posterioară a ochiului păstrează globul ocular, împiedicând-o creștere în lungime. Dacă pierderea vederii este de o jumătate de dioptru pe an, o astfel de operație nu poate fi amânată.
În marea majoritate a pacienților, miopie este însoțită de distrofie retinală cu subțierea sa. Ochelarii nu pot elimina aceste modificări patologice în globul ocular.
Retina ochiului în sine este foarte subțire și delicată, pe lângă faptul că nu este prea bine atașată de globul ocular. Cu o vedere scurtă, riscul de peeling crește. Prin urmare, pentru a preveni această complicație în viitor, înainte de a regla viziunea, este necesar să întăriți retina prin "sudarea" cu laser a cochiliei interioare a ochiului. O astfel de coagulare profilactică cu laser este recomandată chiar și cu o mică miopie - până la 4 dioptrii, iar la unul mai mare este obligatorie.
Există încă un motiv bun pentru acest lucru. Cu o miopie puternică datorată unei creșteri semnificative a globului ocular, retina se întinde și, în consecință, se subțiază. În consecință, aceasta poate provoca pauze, care în viitor sunt pline de mari probleme. Între timp, toți cei care promit să "corecteze imediat miopia, preferă să păstreze tăcerea în legătură cu acest lucru și, bineînțeles, nu se face coagulare cu laser. În clinica noastră, o astfel de operațiune este efectuată utilizând cel mai recent laser diod, ceea ce face posibilă producerea sudurii foarte delicate doar în locurile unde este necesară. Și această procedură este complet netraumatică.
În cele din urmă, vorbind despre tratamentul miopiei, nu putem să nu menționăm încă un punct important. Reducerile de cazare sau modificările funcționale ale retinei sunt însoțite de oboseală crescută a ochilor, motiv pentru care mulți nu pot purta ochelari pentru o perioadă lungă de timp. Poate exista un alt simptom neplăcut - o persoană se întunecă brusc în ochi. În astfel de cazuri, aplicăm o întreagă gamă de medicamente, incluzând injecții de diferite medicamente, stimulare cu laser și magnetică și terapie de culoare. În acest scop se folosesc ochelari speciali cu diafragme speciale, prin care se transmit fluxuri de lumină de diferite culori în diferite intervale de timp, cu alte cuvinte - cu frecvență diferită de intermitență.
În general, mulți oameni, care suferă de miopie, acumulează o serie de complicații cu vârsta. În special, hemoragia sau distrofia retinei, din cauza căreia celulele nervoase nu funcționează bine. Căderile în astfel de cazuri nu mai vă ajută. La vârstnici, miopia este, de obicei, complicată de cataractă. În centrele care se ocupă doar de corectarea vederii, acești pacienți sunt, de obicei, refuzați să vă ajute. În clinica noastră avem o întreagă gamă de proceduri și operații medicale necesare cu forme complicate de miopie.
Acum despre corectarea vederii. Este foarte important să alegeți ochelarii corecți, astfel încât, atunci când sunt purtați în mod constant, să nu provoace tensiune, oboseală și dureri de cap.
Există exerciții speciale care ajută la stoparea dezvoltării miopiei. Acestea sunt utile tuturor celor care au redus acuitatea vizuală. Dar pentru ca acestea să fie eficiente, oftalmologul ar trebui să aleagă setul adecvat de exerciții pe baza caracteristicilor pacientului, luând în considerare evoluția bolii, complicațiile acesteia. Dar, în orice caz, pentru a restabili viziunea la normal, mai ales cu un grad mediu și ridicat de miopie, acest mod nu este posibil.
Dintre metodele chirurgicale de corectare trebuie să fie mai întâi numit keratotomia radială (din greacă „Kerato“ - corn, cornee și „Tomy“ - tăiate, tăiate). Principiul său a fost propus în 1951 de către chirurgul japonez Sato. Ulterior tehnica keratotomiei radial a fost dezvoltat în detaliu în IRTC „Microchirurgia ochiului“ Sveatoslav Fedorov. Am făcut această operațiune timp de 12 ani și de-a lungul anilor am fost convins de eficiența ridicată a acesteia.
Se compune din faptul că inciziile superfine se fac la periferia "ferestrei" corneei de către cei mai subțiri, numai 100 de angstromi, un cuțit cu diamant. Ca rezultat, se modifică forma corneei, adică se obține o lentilă cu o forță de refracție diferită, care este pre-calculată. Deoarece această operație nu afectează zona centrală, după aceasta nu există practic complicații, de exemplu deplasarea centrului optic sau scăderea transparenței corneei. În plus, cu keratotomie, într-un număr de cazuri, astigmatismul congenital și posttraumatic poate fi eliminat. În cele din urmă, această operație în sine este mult mai ieftină decât corecția cu laser a miopiei.
Executate corect keratotomia tehnologic radial, în care centrul optic al corneei, spre deosebire de operații cu laser nu sunt expuse, este eficient pentru miopie de la 1,0 până la 4,0-5,0 dioptrii. Douăzeci de ani de experiență IRTC „Microchirurgia ochiului“, care include 600 de mii de tranzacții, și douăzeci de ani de experiență în SUA refractie Chirurgilor (sute de mii de tranzacții) permite acum să recomande funcționarea ca cele mai fiabile, eficiente si sigure, oferind acuitatea vizuală de 0,5 dioptrii sau mai mult în 85 -100% din cazuri.
Una dintre ele, keratotomia fotorefractivă, constă în modificarea formei corneei datorită evaporării straturilor de suprafață prin laserul excimer. Acesta permite, într-o singură operație, eliminarea miopiei până la 6 dioptrii. Cu toate acestea, în același timp, structura fiziologică a ochiului este ruptă - stratul său natural de protecție este îndepărtat. Procesul de restaurare a acestui strat nu merge întotdeauna cu succes: poate apărea aspectul de turbiditate și apariția cicatricilor. Și aceasta necesită tratament suplimentar sau intervenție chirurgicală repetată. În plus, centrul optic al corneei nu poate fi exclus. O astfel de operație este de 2-3 ori mai scumpă decât keratotomia radială, deși restabilește acuitatea vizuală în același interval.
Spre deosebire de keratotomia fotorefractivă, cea mai recentă tehnică laser a LASIK este mai sigură și mai eficientă. În această operație, se face o mică supapă în stratul protector al corneei folosind un instrument special de microkeratom. Apoi, cu ajutorul unui laser excimer, straturile interioare omogene ale corneei se evaporă la o adâncime care este necesară pentru a se obține curbura dorită. Apoi stratul protector revine la locul său.
Efectuată de un chirurg calificat, această operație corectează miopia până la 15 dioptrii și scurtează perioada de reabilitare la câteva zile.
La miopie foarte mare - mai mult de 15 dioptrii - LASIK nu este recomandat datorită faptului că, atunci când corectarea corneei devine periculos, devine mai subțire. În astfel de cazuri, numai implantarea lentilelor intraoculare poate ajuta.
Și mesajul ultim, dar foarte important pentru cei care suferă de miopie.
Dacă o persoană a restabilit viziunea cu ajutorul unei operații, aceasta nu înseamnă că nu mai poate merge la oculist. De acum înainte, va trebui să monitorizeze starea retinei, deoarece procesele patologice cauzate de miopie nu trec peste noapte.
Articole similare
-
Cauzele miopiei și metodelor de tratament, frumusețea vor salva lumea
-
Cum să tratați stomatita la un adult - stomatită albă de ou - tratamentul bolilor
Trimiteți-le prietenilor: