In cadrul studiului, pacientii cu afectiuni renale si ale tractului urinar determinarea capacității funcționale a rinichilor joacă un rol foarte important, deoarece este esențial pentru recunoașterea și predicție, precum și pentru tratamentul bolii renale. Multe metode de diagnostic functionale ale rinichilor, dintre care cele mai comune: 1) apos și concentrația probei (care împreună constituie o probă așa-numita acomodativă), 2) determinarea ureei sau a azotului rezidual din sânge și 3) determinarea simultană a ureei în sânge și urină, și o comparație a acestor cantități.
Dar trebuie remarcat faptul că are de multe ori o observație simplă și atentă a urinei și urină greutatea specifică în porții individuale, luate pe tot parcursul zilei, în regimul alimentar normal al pacientului și în mediul său obișnuit, permite de a forma o idee aproximativă a stării funcționale a rinichilor. Astfel, în cazul în care proporția de porțiuni individuale de urină în aceste condiții, variază în limite largi, de exemplu, 1008-1030, sau chiar păstrat la cifre ridicate, insuficienței renale poate fi eliminată. În plus, o denaturare a raportului normale între zi și noapte diureza (raportul dintre egal lor normal 3. 1), atunci când diureza nocturne depășește zilnic, indică absența efectelor asupra insuficienței circulatorii slăbirea funcțiilor renale. În cele din urmă, în cazul în care greutatea specifică a urinei, luate la momente diferite și în diferite condiții, rămâne întotdeauna același, fiind, așa cum au fost stabilite la nivelul 1010-1011 (izostenuriya), apoi, în acest caz, este o chestiune de insuficiență renală severă, lor eșec.
Boli ale rinichilor și ale tractului urinar
Metode pentru diagnosticarea bolii renale
Apos eșantion rinichi funcțional (proba pentru diluare), după cum urmează: pacientul pe stomacul gol, după golire pentru băuturi% -% ore de 1,5 litri de apă sau ceai lichid și apoi, în timp ce rămâne în pat, colectează urina sau la fiecare jumătate de oră, fiecare o dată într-un castron separat, timp de 4 ore. Fiecare porțiune de urină este măsurată, iar în fiecare dintre ele este determinată gravitatea specifică.
O persoană sănătoasă în aceste condiții pentru 2-3 și cel mult 4 ore alocă toată apa care a fost beată. Izolarea are loc în porțiuni mari, dintre care a doua sau a treia (după 1 - 1% din oră) este maximă, ajungând la 250-300 cm3 sau mai mult, iar greutatea sa specifică scade la 1002-1000.
Testul de concentrație este, de obicei, conectat direct la proba de apă, formând astfel împreună cu el un eșantion întreg. Pacientul, după 4 ore petrecut pe proba de apă, primește un prânz fără supă și fără lichid, iar pacientul continuă să rămână uscat toată ziua. Urina este colectată în porții separate la fiecare 2 ore timp de 8 ore. Dacă eșantionul nu este clar în acest moment, pacientul este lăsat fără lichid până dimineața următoare și toată urina de noapte și dimineața sunt colectate în porțiuni separate. La o persoană sănătoasă, în aceste condiții, urina este eliberată în porții mici (20-40-50 cm3), iar greutatea specifică se ridică rapid la 1030-1035. Greutatea corporală a unei persoane sănătoase, determinată înainte și la sfârșitul eșantioanelor, rămâne fără modificări vizibile. Aceste mostre din modificarea dată aici sunt numite mostre Volhard.
În cazurile patologice, proba de apă prezintă o încetinire mai mare sau mai mică a excreției apei, iar testul de concentrație, dimpotrivă, are diureză mai mare decât în mod normal și o scădere corespunzătoare a gravității specifice a urinei.
Evaluarea finală a rezultatelor testului de cazare necesită prudență și atenție, deoarece există, în general, multe surse de eroare. Trebuie să ne amintim că această probă, definim nu numai funcția de rinichi, dar în același timp și funcția de țesuturi (factori extrarenale). Prin urmare, tulburări cardiace stagnare de compensare în ficat, sindrom de malabsorbție la nivelul intestinului pentru diaree, prezența de edem, transpirație, etc - .. Toate acestea afectează rezultatele eșantionului. Proba de apă scade prost în aceste condiții, deși rinichii pot fi perfect normali. Dimpotrivă, în perioada de resorbtie a probei de concentrare edem este obținut ca insuficientă, în ciuda siguranței complete a capacității de concentrare a rinichilor, bledovatelno foarte important în ce stare chiar inainte de studiu sunt rezervele de apa ale corpului și, prin urmare, trebuie să fie pacient timp de trei zile înainte de aplicarea probei pentru a menține la un anumit mod de produse alimentare aceeași cantitate de lichid (aproximativ 2 litri). Nu acordați o importanță micilor abateri de la normă. Este necesar să se ia în considerare simultan imaginea clinică globală a bolii. Studiile repetate sunt valoroase. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, evaluarea rezultatelor testului renal funcțional de cazare va obține o fiabilitate semnificativă.
Deoarece încărcarea a 1,5 litri de apă nu este întotdeauna indiferentă față de pacienți, se sugerează o metodă de determinare a capacității funcționale a rinichilor fără sarcină - testul lui Zimnitsky. Cu supravegherea ei se efectuează în dieta obișnuită și regimul pacientului, ținând cont de diureza de zi și de noapte. Urina este colectată la fiecare 3 ore zi și noapte, în fiecare servind cantitatea de urină și gravitatea specifică este determinată. La persoanele sănătoase, diureza totală reprezintă aproximativ 80% din lichidul injectat; diureza zilnică este mai mult de noapte; în timpul zilei (sub influența meselor și a lichidelor), cantitatea de urină și greutatea sa specifică în porțiuni individuale fluctuează în limite largi.
Rezultatele probelor: diureza zilnică - 800 cm3, noaptea 400 cm3, prin urmare, diureza zilnică este de două ori mai mare decât cea de noapte; diureza totală este de 1200 cm3, adică 80% din lichidul administrat pe zi; porțiunile individuale de urină variază de la 330 (maxim) la 40 cm3 (minim), iar greutatea specifică variază de la 1005 (minim) la 1022 (maxim); prin urmare, funcția renală este normală.
Este interesant și practic că, în cursul dezvoltării insuficienței renale, întârzierea în sânge a diferitelor produse azotate are loc într-o anumită secvență, în funcție de capacitatea diferită a rinichilor de a concentra aceste sau alte substanțe. Într-adevăr, cu dezvoltarea insuficienței renale funcționale, detectarea precoce a acidului uric (diagnosticul funcțional precoce al insuficienței renale), urmată de reținerea ureei și, în final, a creatininei. Întârzierea creatininei nu este, prin urmare, atât de multă diagnosticare ca valoarea prognostică, deoarece indică o înfrângere mult mai îndepărtată a funcției renale.
Această metodă de determinare a funcției rinichilor datorită întârzierii în sânge a produselor metabolice derivate din urină atinge destul de mult obiectivul său în cazurile de insuficiență renală pronunțată, dar este inadecvată pentru etapele mai ușoare, timpurii ale funcției afectate. Prin urmare, se propun alte metode mai sensibile bazate pe determinarea simultană a cantităților de uree în sânge și urină și pe compararea acestora. Cel mai faimos dintre ele este metoda lui Ambar (Ambard).
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
-
Dizolvarea pietrelor de rinichi cu lămâi este un remediu popular pentru boala renală din rinichi
-
Investigarea tractului gastro-intestinal al câinilor prin metoda diagnosticului cu ultrasunete
Trimiteți-le prietenilor: