Exoftalmometria - o estimare a gradului de distensie (obscurarea) globului ocular din inelul orbitelor osoase. Studiul se efectuează cu ajutorul unui exophthalmometru Gertel din oglindă, care este o placă orizontală în milimetri, pe fiecare parte dintre care două se intersectează la un unghi de oglinzi de 45 °. Dispozitivul este atașat strâns la arcele exterioare ale ambelor orbite. În acest caz, partea superioară a corneei este observată în oglinda inferioară, iar în oglinda superioară există o cifră care indică distanța până la care imaginea vârfului corneei este separată de punctul de aplicare. Asigurați-vă că luați în considerare baza - distanța dintre marginile exterioare ale orbitei, la care a fost efectuată măsurarea, ceea ce este necesar pentru efectuarea exophthalmometriei în dinamică. În mod normal, globul ocular este de 14-19 mm de la orbită, iar asimetria în ochii perechilor nu trebuie să depășească 1-2 mm. Măsurătorile necesare ale distanțelor oculare pot fi făcute utilizând o riglă milimetrică convențională, care este plasată strict perpendicular pe marginea exterioară a orbitei, în timp ce capul pacientului este întors în profil. Amploarea distanței este determinată de împărțirea, care se situează la nivelul corneei.
Orbitotonometriya - determinarea gradului de globul ocular sa fie deplasate in orbita sau compresibilitate țesuturile retrobulbare. Metoda permite diferențierea exophthalmosului tumoral și non-tumoral. Studiul a fost realizat prin intermediul dispozitivului special - piezometrului care constă din grinzi cu două opriri (în colțul exterior al orbitei și nazală), iar dinamometru real cu un set de încărcător înlocuibil montat pe ochi, lentilele de contact corneei acoperite. Orbitotonometriyu efectuate în clinostatism după pre-anestezie soluție picături globul ocular dikaina. Setarea și dispozitiv de fixare, se trece la măsurătoarea succesiv creșterea presiunii asupra globului ocular (50, 100, 150, 200 și 250 g) din valoarea de deplasare a globului ocular (în milimetri), definită prin formula:
unde Vm este deplasarea globului ocular cu o armare n;
Eo este poziția de pornire a globului ocular;
En este poziția globului ocular după n.
Un glob de ochi normal, cu o creștere a presiunii pentru fiecare 50 g, este reparat cu aproximativ 1,2 mm. La o presiune de 250 g, este deplasat cu 5-7 mm.
Stratometriya - măsurarea ochiului unghiului de deviere cruciș. Studiul a fost realizat folosind diferite metode, cum ar fi aproximativ - de Hirschbergs și Lawrence și suficient de precis - la Golovin. Metoda lui Hirschberg. medic, punând oftalmoscop manual la ochi, cere dureros sa ma uit la gaura oftalmoscop și uitam poziția reflexiei luminii de pe corneea ambii ochi ale pacientului de la o distanță de 35-40 cm. Magnitudinea unghiului este judecat de deplasarea centrului reflexului corneei cruciș ochi în raport cu marginea elevului iris și limbus cu o lățime medie a pupilei de 3-3,5 mm. Atunci când un strabism convergent ghidat de-a lungul marginii exterioare a pupilei, în timp ce divergente - interioare.
Investigarea corneei, camerei anterioare, irisului și lateral elev sau efectuat de iluminat fonalnogo. Metoda este proiectat pentru a detecta schimbari subtile in partea anterioara a globului ocular. Studiul se face într-o cameră întunecată. O sursă de lumină (lampă electrică) montat pe nivelul ochiului testului, la stânga și puțin în fața ei, la o distanță de 40-60 cm. Cu o lentilă biconvexă 20 dioptrii colecta incidente pe razele ochiului analizate într-un fascicul conic, al cărui vertexul este direcționat către subiect de studiu al ochiului. Această metodă se numește și iluminare focală. deoarece în acest caz este în centrul atenției porțiunea iluminată a ochiului. Dacă distanța focală a obiectivului este cunoscută, este ușor de a găsi o distanță la care este necesar să se păstreze obiectivul de examinat ochi (de exemplu, 5 cm pentru o lentilă 20 dioptrie). În cazul în care lungimea focală a obiectivului nu este cunoscută (nu se cunoaște care este puterea ei optică), mai bine să-l aducă aproape de ochi examinat, iar apoi, treptat, până departe complot ochi studiu apare concentrat. Site-ul de testare este alocată în același timp, foarte clar, deoarece concentrează o mulțime de lumină, și zonele înconjurătoare sunt iluminate suficient. Pentru a nu se agită mână și nu se deplasează accentul trebuie să fie mâna care deține obiectivul de iluminare pentru a înregistra, bazat pe degetul mic de la mâna dreaptă osul lui zigomatic atunci când este privit din ochiul stâng sau pe partea din spate a nasului sau pe frunte, atunci când este privit din ochiul drept. Atunci când este privit din ochiul drept al capului de testare este întors departe de sursa de lumină. Pentru a detecta schimbări mai subtile focale locuri văzute printr-o altă lentilă (13-16 dioptrii), care este ținut în mâna stângă aprins. În loc de a doua lentile poate fi utilizat Lupă binoculară. Pentru a obține iluminarea mai luminos focal, obiectivul trebuie să fie la o distanță de ochiul focus principal, t. E. 5 și 8 cm, respectiv. Inspectarea trebuie efectuată la unghi cât mai mare cu razele direcționate în ochi. Ochii site-ul aprins este în mod clar vizibile din restul zonelor sale întunecate, acest contrast puternic face posibilă depistarea celor mai mici modificări. În mod corespunzător, folosind această metodă, puteți acoperi treptat toate părțile segmentului anterior atât a planului și la stabilirea se concentreze pe diferite adâncimi.
Metoda combinată de inspecție. Când este privit cu iluminare laterală, o a doua lentilă dintr-un set oftalmic este luată în brațul stâng, plasată la o distanță focală în fața ochiului pacientului și privită printr-o imagine mărită a segmentului anterior al ochiului.
Metoda de iluminare laterală permite investigarea proprietăților de bază ale corneei normale. Corneea normală este sferică, lucioasă, umedă, oglindă, netedă, transparentă și are o sensibilitate ridicată tactilă. Suprafața corneei este umezită cu o lacrimă și, ca orice suprafață umedă, strălucește. Cornea acționează ca o oglindă convexă și va da o imagine dreaptă, redusă. Neuniformitatea suprafeței corneei este cauzată de procesele patologice. Cu infiltrarea celulară a straturilor superficiale ale corneei, epiteliul este ridicat sub forma unei vezicule. Încălcarea integrității epiteliului (eroziunea) și dezintegrarea țesutului infiltrat al corneei (ulcerelor) formează defecte - netezirea acestuia este perturbată. Într-un studiu de rutină, corneea pare transparentă, dar această transparență este relativă, deoarece țesutul cornean reflectă parțial lumina. Prin urmare, atunci când este iluminat lateral, este ușor gri. Sunt descoperite opacite ale corneei, asemănătoare cu cele de culoare gri, datorită culorii lor gri mai intense. Tulburările dificile sunt diagnosticate fără dificultate. O cornee normală nu are vase de sânge. prezența lor indică întotdeauna o stare patologică. Sensibilitatea corneei este determinată de un tampon de bumbac, pliat într-un flagel, care este atins de diferite părți ale corneei. Corneea normală este foarte sensibilă, o ușoară atingere dă senzații neplăcute și un reflex intermitent apare în subiect. Această metodă relevă încălcări grave ale sensibilității corneei. Pentru studii mai subtile, se folosește o metodă pentru a studia firele de păr cu diferite forțe de presiune (sensibilitate la păr). Parul (de obicei, ia părul feminin) cu o forță de presiune de 0,3; 1 și 10 g pe 1 mm2 de suprafață atinge corneea.
Deoarece sensibilitatea corneei variază în diferite părți ale suprafeței sale (centrul este mai sensibil decât periferia, jumătatea inferioară este mai sensibilă decât partea superioară, iar jumătatea temporală este mai sensibil decât nazal), atunci studiul este realizat în mai multe puncte.
Când examinați camera anterioară, acordați atenție profunzimii și conținutului acesteia. Adâncimea camerei foto este cel mai bine investigată prin examinarea ochiului din lateral. În mod normal, adâncimea camerei anterioare este de 2,75-3,5 mm; la periferie scade și dispare oriunde irisul se apropie de sclera. Adâncimea camerelor din față ale ambilor ochi trebuie întotdeauna comparată. Camera frontală poate fi profundă, profundă, adâncă și complet absentă. În plus, poate fi inegal. Conținutul camerei frontale este transparent. În patologia din umiditatea camerei anterioare se găsește o suspensie subțire, exudat, sânge, puroi.
La examinarea irisului, atenția trebuie acordată culorii și modelului. Culoarea sa poate fi ușoară sau întunecată (albastru, gri, maro închis). Suprafața anterioară a irisului este împărțită de o linie dentată corespunzătoare micșorării arteriale mici a irisului și este mărginită de fimbria pigmentară. Pe un fundal negru, elevul de la granița este de obicei văzut slab, dar în fundalul unei lentile înnorate (de exemplu, cu cataractă), se evidențiază în mod clar. În studiul irisului, modelul său subțire este vizibil, format din trabecule și cripte. În mod avantajos, aranjamentul radial al trabeculelor corespunde cursului tuturor vaselor de sânge. Navele în grosimea trabeculei nu sunt vizibile și pot fi identificate numai atunci când se extind sau când irisul este atrofie.
Când inflamația datorată hiperemiei și depunerea exudatului pe suprafața sa, culoarea sa se modifică, modelul este netezit. Cojile irizante, gri și albastru, dobândesc o nuanță verde-galbenă sau murdare-verde și maro - rugină. Este posibil să se identifice coloniile congenitale sau dobândite (defecte) ale irisului, iridodializa (detașarea irisului), iridodonezul (iris tremurând) etc.
Privind elevul. acordați atenție formei, lățimii și răspunsului la lumină, cazare și convergență. În mod normal, elevul nu se află în centrul irisului, dar mai multe în jos și spre interior, are o formă circulară și aceeași lățime în ambii ochi. dimensiune a pupilei depinde de vârstă (elev în vârstă de y deja), pigmentării irisului și tonul sistemului nervos autonom. Prin urmare, elevii au în mod normal diferite dimensiuni în diferite persoane. Diametrul pupilei unui ochi sănătos variază de la 2 la 4,5 mm. Când lumina pătrunde în pupila ochiului este îngust - acesta este un răspuns direct la lumină, și se îngustează în acoperirea celui de al doilea ochi - reacția prietenoasă a elevului la lumină. constricție pupilară (mioză) pot să apară, inflamația irisului, a irisului aborda inervare simpatic după miotikov instilare (picături, îngustarea pupilei). Extinderea pupilei (midriaza) observată după midriatice instilație (picăturii răspândire elev) la leziunea nervului oculomotor; o dilatare unilaterală a elevului este posibilă în caz de rănire ca urmare a deteriorării sfincterului elevului. Lățimea inegală a elevilor se numește anisocoria.
Zona elevului în lumina laterală pare neagră. Acest lucru ar fi indicat pentru transparența lentilei. Obiectivul cu iluminare laterală este vizibil numai atunci când este înnorat (cataractă). Zona elevului devine gri. Cu toate acestea, hotărârea finală privind transparența cristalinului poate fi obținut numai după extinderea elevului și cercetările sale de biomicroscopie și lumină transmisă.
În clinicile de ochi, în loc de o examinare combinată, ochiul este examinat utilizând o lampă cu fantă, adică este efectuată biomicroscopia ochiului - microscopia intravitală a țesuturilor oculare. Această metodă vă permite să explorați părțile anterioare și posterioare ale globului ocular sub diferite iluminări și dimensiuni ale imaginii. Studiul se efectuează folosind o lampă cu dispozitiv special. care este o combinație între un sistem de iluminare și un microscop binocular. Utilizând diferite tipuri de iluminat, medicul vede la o creștere mare a schimbărilor minime ale ochiului viu. Sistemul de iluminat include o diagramă cu fantă, a cărei lățime poate fi ajustată și filtre de diferite culori. Trecând prin fante, o rază de lumină formează o secțiune luminoasă a structurilor optice ale globului ocular, care este văzută printr-un microscop cu lampă cu fantă. Măsurând diferența de lumină, medicul examinează toate structurile părții anterioare a ochiului.
Capul pacientului este așezat pe un suport special pentru lămpi cu fantă, cu accent pe bărbie și frunte. În acest caz, iluminatorul și microscopul sunt mutate la nivelul ochiului pacientului. Diferența de lumină este alternativ concentrată asupra țesutului globului ocular care urmează să fie examinat. Prin direcționarea fasciculului luminos către țesături translucide, se îngustă și se mărește intensitatea luminii pentru a obține o tăiere subțire a luminii. În secțiunea optică a corneei este posibil să se vadă focare de opacite, vase nou formate, infiltrate, pentru a estima adâncimea apariției acestora, pentru a descoperi diverse depozite pe suprafața lor din spate.
La examinarea vaselor vasculare marginale și a vaselor conjunctive, se poate observa fluxul sanguin în ele, mișcarea elementelor sanguine.
Cu ajutorul biomicroscopiei, este posibil să se ia în considerare în mod clar diferitele zone ale lentilei (polii anteriori și posteriori, o substanță cortică, un nucleu) și, dacă există o încălcare a transparenței sale, să se determine localizarea modificărilor patologice. Lentila corpului vitros este vizibilă în spatele lentilei.
Există patru moduri de biomicroscopie, în funcție de natura iluminatului:
- în lumină focalizată direct, când fasciculul luminos al lămpii cu fantă este fixat în zona investigată a globului ocular. În același timp, este posibil să se estimeze gradul de transparență al suporturilor optice și să se evidențieze zonele de turbiditate;
Cu aceste tipuri de iluminat, puteți utiliza și două metode:
- efectueze cercetări pe o grindă mobilă (fantă când mânerul banda de lumină llama se deplasează pe suprafața direcția stânga-dreapta), permițând umflaturi de relief de captură (defecte ale corneei vasele nou formate, infiltrare) și a determina adâncimea acestor schimbări;
Designul modern și dispozitivele lămpilor cu fantă permite, de asemenea, determinarea suplimentară a grosimii capului și a parametrilor externi, estimarea oglinzii și a sfericității și, de asemenea, măsurarea adâncimii camerei anterioare a globului ocular.
Gonioscopie - o metodă de investigare pe o lampă cu fantă, examinarea unghiului camerei anterioare a unghiului iris-cornean. Acest studiu este realizat folosind un gonioscop, un dispozitiv care deflectă razele luminoase în colțul camerei anterioare. In acest studiu, capul pacientului este pe un stand biomicroscop barbie si frunte sunt fixe, iar medicul, după ce a pus pe suprafața de contact gonioscopy gel special și a deschis cu un ochi mana fantă pacientului ochi de studiu, cu mâna liberă seturi gonioscopy suprafața de contact a corneei ochiului. O mână deține un medic gonioscope n altul cu mânerul deplasează lumina fanta biomicroscop pe punctul gonioscopy. Suprafața oglinzii a gonioscopului vă permite să direcționați un fascicul de lumină în colțul camerei anterioare a ochiului și să obțineți o imagine reflectată.
In practica clinica, cel mai frecvent utilizate gonioscopy Goldman (trei-oglindă conic), Van Beuningen (de patru-piramidală) și Mihail Krasnov (un singur fel de mancare). Gonioscope permite să ia în considerare caracteristicile structurale ale unghiului camerei anterioare: rădăcina irisului, banda frontală a corpului ciliar, pinten scleral, care este atașat la corpul ciliar, sinusurilor scleral venos (canalul Schlemm), inelul de delimitare interioară a corneei. Gonioscopia poate detecta diferite modificări patologice în colțul camerei anterioare. vase nou formate, tumori, corpuri străine. Caracteristicile structurii unghiului iris-cornean sunt importante pentru a ști când diagnosticarea glaucomului.
Articole similare
-
Interviul ca metodă de cercetare sociologică - portal educațional și buletin de bord
-
Investigarea tractului gastro-intestinal al câinilor prin metoda diagnosticului cu ultrasunete
Trimiteți-le prietenilor: