De la ginecolog
Metodele chirurgicale de contracepție (sterilizare) sunt utilizate atât la bărbați, cât și la femei.
Sterilizarea la femei provoacă obstrucția tuburilor uterine, în urma căreia fertilizarea este imposibilă. Când se sterilizează la bărbați, se îmbracă și se traversează vas deferens (vasectomie), după care spermatozoizii nu pot intra în ejaculare. Sterilizarea este cea mai eficientă metodă de prevenire a sarcinii (indicele Pearl este 0-0,2). Scăderea extrem de rară a sarcinii se datorează defectelor tehnice ale operației de sterilizare sau recanalizării tuburilor uterine. Trebuie subliniat că sterilizarea se referă la metode ireversibile. Opțiunile existente pentru restabilirea permeabilității trompelor uterine (operațiile microchirurgicale) sunt complexe și ineficiente, iar fertilizarea in vitro rămâne o manipulare scumpă.
Înainte de operație se realizează consiliere, în timpul căreia se explică esența metodei, este raportată ireversibilitatea, se constată detaliile de anamneză care împiedică sterilizarea și se efectuează o examinare cuprinzătoare. Toți pacienții trebuie să primească consimțământul informat în scris pentru operație.
• nu mai tineri de 35 de ani;
• având cel puțin 2 copii;
• având indicații medicale indiferent de vârstă și numărul de copii.
Indicațiile medicale includ boli sau afecțiuni în care sarcina și nașterea implică un risc pentru sănătate. Sterilizarea trebuie recomandată cuplurilor care nu doresc mai mulți copii și au contraindicații la sarcină.
Contraindicațiile la sterilizare sunt boli în care operația este imposibilă. De regulă, acestea sunt situații temporare, care determină doar amânarea intervenției chirurgicale.
Timpul optim al operației este în primele câteva zile după menstruație. atunci când probabilitatea de sarcină este minimă, primele 48 de ore după naștere. Sterilizarea este posibilă în timpul operației cezariene, dar numai cu consimțământul scris în cunoștință de cauză.
Operația se efectuează sub anestezie generală, regională sau locală. Ei folosesc laparotomie, mini-laparotomie, laparoscopie. Laparotomia este utilizată atunci când sterilizarea este efectuată în timpul unei alte operații. Cele mai frecvent utilizate sunt alte două accesări. Prin mini-laparotomie, lungimea cutanată nu depășește 3-4 cm, se efectuează în perioada postpartum atunci când fondul uterin este ridicat, sau în absența unor specialiști corespunzători și a unei tehnici laparoscopice. Fiecare acces are avantaje și dezavantaje. Timpul necesar pentru operație, indiferent de acces (laparoscopie sau mini-laparotomie) este de 10-20 minute.
Tehnica pentru crearea ocluziei tubare variază - ligaturarea, transection ligaturat (metoda Pomeroy), îndepărtarea segmentului de țeavă (metoda Parkland), tub de coagulare, cleme overlay titan (metoda Filshi) sau inele de silicon, comprimarea lumenul tubului.
Operația este asociată cu un risc de complicații anestezice, hemoragii, formarea de hematoame.
Operația implică riscul complicațiilor anestezice, sângerare, formarea de hematoame, infectii ale plagilor, complicațiile inflamatorii ale organelor pelvice (laparotomie), plăgi ale cavității abdominale și vasele principale, a embolii gazoase sau emfizemului subcutanat (laparoscopie).
În plus față de metoda de sterilizare abdominală, există o tehnică transcervicală atunci când substanțele ocluzive sunt introduse în gura trompelor uterine în timpul histeroscopiei. Metoda este în prezent considerată experimentală.
Vasectomia la bărbați este o procedură mai simplă și mai puțin periculoasă, dar în Rusia, puțini recurg la aceasta din cauza fricii false față de efectele adverse asupra funcției sexuale. Incapacitatea de a concepe apare la bărbați la 12 săptămâni după sterilizarea chirurgicală.
• Intervenție unică, oferind protecție pe termen lung de sarcină;
• Fără efecte secundare.
• necesitatea unei proceduri chirurgicale;
• posibilitatea complicațiilor;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: