Diagnosticul diferențial al afecțiunilor febrile la temperaturi ridicate este una dintre cele mai dificile secțiuni ale medicinei interne.
În practica clinică, febrile de natură infecțioasă sunt cele mai frecvente. De regulă, ele sunt însoțite de alte semne tipice de boli infecțioase și nu prezintă dificultăți în diagnosticare. În cele mai multe cazuri, cu boli infecțioase acute, temperatura ridicată este rezolvată în 1-2 săptămâni.
Mai puțin frecvente sunt bolile care apar cu febră prelungită. Natura lor poate fi variată, iar manifestările clinice, cu excepția sindromului febril, sunt slabe sau absente deloc.
La bolile care provoacă febră prelungită (schema modificată Petersdorf), se includ:
- tuberculoza,
- sepsis,
- infecții supurative ale cavității abdominale superioare (colecistită, colangită, abces subdiafragmatic, abces hepatic, abces hepatic);
- infecție a peretelui abdominal inferior (apendicită, diverticulită, boală inflamatorie pelvină);
- infecții ale tractului urinar (pielonefrită, abces paranefrenic, obstrucție ureterală, abces de prostată);
- endocardita bacteriană,
- osteomielită,
- bacteriemie fără stabilirea tumorii primare (bruceloza, infecții virale, rickettsii si chlamydia, mononucleoza infecțioasă, infecții cu citomegalovirus, virusul Coxsackie, febra Q, psitacoza)
- virusul hepatitei, SIDA,
- spirochetoza (leptospiroză, febră recurentă),
- infestări parazitare (amoebiasis, malarie, trichinoză, toxoplasmoză, schistosomioză).
2. Neoplasme maligne:
- cancer de rinichi, cancer pulmonar, pancreas, intestin gros, stomac, ficat, mixom atrial, tumori metastatice;
- hemoblastoză (limfogranulomatoză, limfom, leucemie, reticulosarcom, mielom multiplu).
3. Bolile imunocomplexice:
- Reumatismul, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă,
- vasculita sistemică (periaritrita nodulară, granulomatoza lui Wegener, sindromul Goodpasture),
- anemie hemolitică, hepatită cronică activă, intoleranță la medicamente.
4. Bolile mixte: sarcoidoza, tiroidita, colita ulcerativa, boala Crohn, boala Whipple, embolismul pulmonar, exfolierea anevrismului aortic, boala recurenta.
5. Tulburări de termoreglare: termoneuroză, patologia sistemului nervos cu leziuni ale creierului stem (traumatisme craniene, encefalită, encefalomalacie, hemoragii, tumori cerebrale).
Printre pacientii febrili o multime de oameni cu febră de origine necunoscută (febra de origine necunoscuta, FON - Engleză sau febris e cansa ignota. - Lat.). Criterii sale sunt: o creștere a temperaturii corporale peste 38,3 C, care durează mai mult de 3 săptămâni, precum și absența simptomelor locale și confuzie a diagnosticului după sondaj terapeutice convenționale în spital de specialitate.
"La ce boli este temperatura ridicată" și alte articole din secțiunea Căldură
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: