Intoxicarea cu clinica benzenului, diagnostic, tratament, prevenire - stadopedie

Benzenul este un lichid incolor care se evaporă ușor la temperatura obișnuită a încăperii. Vaporii de benzen sunt de 2,7 ori mai grei decât aerul. Dintre omologii benzenului, cele mai frecvente sunt toluenul (metilbenzenul), xilenul (dimetilbenzenul) și stirenul (vinilbenzenul). Volatilitatea toluenului este de 2 ori mai mică decât benzenul, xilenul - de 4,5 ori. Benzenul este utilizat pentru a produce fenol, nitrobenzen, anhidridă maleică. Stirenul se caracterizează prin capacitatea sa de polimerizare rapidă, în special la lumină și încălzire. Principalul mod de a intra în organism este sub formă de vapori (prin tractul respirator) și în stare lichidă (prin piele). Benzenul și omologii săi sunt în mare parte ușori în formă neschimbată. Aceste substanțe în intoxicație acută se găsesc în creier, glandele suprarenale, ficatul și sângele; cronice - în țesutul adipos și măduva osoasă.







Metabolizarea benzenului și a omologilor acestuia în organism are loc în moduri diferite. Benzenul este oxidat în fenoli și polifenoli, care sunt legați de acizi sulfurici și glucuroni și sub formă de sulfați organici sunt excretați în urină. Metabolizarea omologilor apare datorită oxidării lanțurilor laterale cu formarea de alcooli, acizi și aldehide. Toluenul și stirenul sunt transformate în acid benzoic, care se combină cu glicina pentru a forma acidul hippuric. Xilenul este transformat în acid toluic. Acești acizi sunt excretați în urină.

Natura generală a acțiunii: narcotice și parțial convulsive. Benzenul acționează asupra sistemului nervos și a organelor de hematopoieză. Homologii de benzen au, în plus, un efect iritant, care este deosebit de pronunțat în stiren. Acesta din urmă provoacă, de asemenea, modificări degenerative în organele parenchimale (în special în ficat), tulburări endocrine. Efectul asupra sistemelor de sânge a omologilor de benzen este mult mai slab decât cel al benzenului.

Intoxicație acută în medii industriale sunt rare: în caz de accidente, curățare rezervoare din aceste materiale, atunci când sunt utilizate ca parte a vopselei cu uscare rapida, atunci când se lucrează în spații închise, transfuzii în zonele slab ventilate. Straturile otrăvitoare pot apărea atunci când nu toate polimerizează stirenul în prepararea materialelor plastice de polimerizare, precum și în timpul depolimerizării, în special atunci când polimerii sunt încălziți.

Forma ușoară de otrăvire acută cu benzen seamănă cu intoxicația: cefalee, amețeli, parestezii, confuzie, vărsături. In cazurile mai severe - pierderea conștienței, spasme musculare, care se pot deplasa în convulsii clonice și de caracter tonic, elevii sunt dilatate, slab răspunde la lumină, de învățare de respirație, apoi incetineste, temperatura corpului scade, de culoare a pielii. Pulsul umplerii slabe, înclinarea, scăderea tensiunii arteriale.

Sub acțiunea omologilor de benzen, în plus față de simptomele descrise mai sus, există lacrimare, secreția de mucus din nas, s-ar putea să apară sângerări nazale. La concentrații foarte mari, poate să apară pierderea conștienței și moartea de la paralizia centrului respirator și vascular (uneori instantaneu). După o intoxicație severă, pentru o lungă perioadă de timp (1-2 luni), fenomenele de astenie persistă. Au fost descrise cazuri de complicații sub formă de boli pulmonare, leziuni hepatice (cu intoxicație cu benzol și stiren), tulburări cardiace și vasomotorii, precum și dermatită.

Plângerile: dureri de cap, amețeli, slăbiciune, oboseală, iritabilitate, tearfulness, tulburări de somn, lipsa poftei de mancare, senzații neplăcute în inimă, gingiilor, sângerări nazale sângerare, vânătăi pe corp. Femeile au tendința de menoragie. Un semn precoce al otrăvirii cronice sunt modificările funcționale ale sistemului nervos: sindromul neurastenic sau astenic cu disfuncție autonomă.







Legăturile polineuritale sensibile la vegetație ale extremităților superioare se dezvoltă în special în rândul acelor lucrători care trebuie să își contamineze sau să spele mâinile cu compuși care conțin benzen sau omologii săi în timpul muncii. Progresia intoxicării cu benzen și stiren poate provoca apariția unor modificări organice ale sistemului nervos. Acestea din urmă au caracterul leziunilor difuze ale creierului (encefalopatie toxică). Când se otrăvesc cu toluen și xilen, modificările sistemului nervos sunt limitate la stadiul funcțional.

Cu intoxicație cronică cu stiren, se observă tulburări ale funcțiilor secretorii și motorii stomacului. Cel mai adesea și relativ repede (după 5-7 ani de muncă) se poate dezvolta sindromul hepatic - ficatul este dureros, ușor mărit, funcțiile sale sunt încălcate. Dysproteinemia - o scădere a conținutului de albumină în ser și o creștere a tuturor fracțiilor de globulină. Reducerea coeficientului de albumină-globulină.

Cu intoxicații cu benzen, se observă modificări caracteristice ale sângelui, adesea combinate cu simptome neurologice. Aceste modificări au inițial un caracter calitativ: hipersegmentarea neutrofilelor cu granularitate patologică a protoplasmului, anisocitoză, poicilocitoză, policromatică.

La începutul intoxicării, poate fi observată leucocitoza (mai des la bărbați), apoi se dezvoltă leucopenie tranzitorie, care, pe măsură ce progresia intoxicației devine mai stabilă și pronunțată. În paralel cu creșterea leucopeniei sau mai târziu a dezvoltat trombocitopenie și o reacție mai pronunțată a elementelor de sânge roșu - reticulocitoză, anemie.

În cazuri severe de otrăvire cu benzen se poate dezvolta agranulocitoză. Modificările sângelui nu pot urma o astfel de secvență strictă. În măduva osoasă cu formele inițiale de intoxicație, se observă iritarea hemopoiezei, în principal, tragerea albă. Eritropoieza este perturbată într-o măsură mai mică. În cazuri severe, fenomenul de aplazie și degenerarea grasă se dezvoltă în măduva osoasă.

Când se otrăvesc cu toluen și xilen, modificările sangvine sunt mai puțin pronunțate (se observă, în principal, labilitatea numărului de sânge). Mai des se înregistrează o scădere a numărului de eritrocite, mai târziu există modificări calitative în leucocite. Modificarea numărului de leucocite este mai puțin frecventă și este exprimată moderat.

S-au observat dificultatea pulsului, presiunea arterială cu tendința de hipotensiune, modificările distrofice ale miocardului.

Contactul frecvent cu benzenul și omologii săi poate provoca afecțiuni ale pielii: uscăciune, fisuri, înroșire, apoi dermatită și eczemă, mai ales atunci când sunt observate în contact cu xilenul. Atunci când omologii benzenali sunt otrăviți, apare și rinofaringolaringita de caracter subatrofic și atrofic. Caracteristică pentru intoxicația cronică severă cu benzen și stiren este sindromul hemoragic: hemoragii pe piele, sângerări din nas, gingii și organe parenchimale.

Cursul otrăvirii cronice: formele inițiale de intoxicație sunt reversibile și în condiții adecvate de tratament și de angajare rațională (termen de la 2 la 4 luni). Cu toate acestea, uneori chiar și cu îndepărtarea de la contactul cu benzen, boala poate progresa - să dezvolte o leziune organică a sistemului nervos, modificări ale măduvei osoase.

Formele expuse de intoxicare sunt foarte rezistente, iar procesul în astfel de cazuri este adesea ireversibil. Rezistența la infecții scade drastic. Impactul benzenului și al omologilor acestuia contribuie la dezvoltarea oricărei boli de sânge: leucemie acută și cronică, anemie severă, policitemie.

Tratamentul intoxicațiilor cronice este în mare parte simptomatic. Cand nervos leziuni ale sistemului: doze mici de brom, cu cafeină, glucoza intravenos cu acid ascorbic, gluconat de calciu, stimulanți biogene, vitaminele B1 și B12, electroforeza novocaină (la polinevrite). În cazul sistemului afectat hematopoietic: vitaminele B6, B12, acidul folic, transfuzii sanguine fracționate. Profilaxia insuficienței hepatice.

Echipament de sigilare, monitorizarea continuă a concentrației de benzen și omologii acestuia în aerul spațiilor industriale, de protecție respiratorie (lucrează în măști de gaze, în prezența unor concentrații mari), piele (salopete de material impermeabil solvent, utilizarea unguentelor protectoare și paste). Respectarea igienei personale.

Pentru lucrările legate de producerea și utilizarea benzenului, femeile și persoanele sub 18 ani nu sunt permise (acestea din urmă nu au permisiunea de a lucra cu omologii de benzen). Femeile gravide și care alăptează ar trebui să fie excluse din activitatea legată de efectele omologilor de benzol.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: