Insuficiență cardiacă, factori de risc și tratament

Pagina 1 din 3

Semne ale bolii. Insuficiența cardiacă este o afecțiune în care inima nu poate oferi organelor și țesuturilor suficientă, adică adecvată nevoilor corpului, cantitatea de sânge. Inima insuficientei cardiace este reducerea functiei contractile (pompare) a inimii. Insuficiența cardiacă este un sindrom care complică multe boli ale sistemului cardiovascular, dar cel mai adesea apare insuficiența cardiacă la pacienții cu IHD și hipertensiune arterială. Incidența insuficienței cardiace la populație este de 1,5-2%. În prezent, există o creștere a numărului de pacienți cu insuficiență cardiacă, care se datorează parțial îmbătrânirii populației. De exemplu, insuficiența cardiacă este detectată la 3-5% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani și 10% - peste 75 de ani.







Există 4 clase funcționale de insuficiență cardiacă:

I - pacientul nu are nici o restricție în activitatea fizică; activitatea fizică normală nu cauzează slăbiciune, dispnee și palpitații.
II - limitarea moderată a activității fizice; dificultăți de respirație, oboseală, palpitații apar la activitatea fizică obișnuită.
III - există o limitare semnificativă a activității fizice; pacienții se simt confortabil în repaus; dificultăți de respirație, oboseală, palpitații apar la o sarcină mai mică decât de obicei.
IV - pacienții nu pot efectua nici un fel de muncă; simptomele insuficienței cardiace sunt observate în repaus.

Factori de risc pentru insuficiența cardiacă. Cele mai frecvente cauze ale insuficienței cardiace sunt hipertensiunea arterială și boala coronariană, o combinație între care se observă la 75% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă. Printre alte cauze ale insuficienței cardiace ar trebui să se numească defecte cardiace, miocardită. cardiomiopatie.

Dintre factorii care contribuie la înrăutățirea în cursul insuficienței cardiace și progresia acesteia, putem distinge următoarele:

• Exacerbarea și / sau progresia bolii cardiace subiacente.

• atașarea altor boli ale sistemului cardiovascular, de exemplu infarctul miocardic, endocardita infecțioasă, ritmul cardiac și tulburările de conducere, hipertensiunea, etc.

• Atașarea bolilor altor sisteme și organe: bolile infecțioase ale sistemului respirator, tromboembolismul sau tromboza în sistemul arterei pulmonare, bolile sistemului endocrin, dezvoltarea anemiei.







• Suprasolicitarea fizică, tulburările de alimentație, deficiențele de vitamină, intoxicațiile, situațiile stresante.

• Utilizarea medicamentelor cu efect inotropic negativ (verapamil, diltiazem, disopiramidă și alte medicamente antiaritmice 1a și 1c).

Măsuri medicale. Tratamentul acestei boli se face numai sub supravegherea unui medic sau în instituțiile medicale.

1. Tratamentul bolii de bază (terapia antihipertensivă, terapia antianginală și antiaritmică, corecția chirurgicală a bolilor de inimă etc.).
2. Tratamentul afecțiunilor (bolilor) care contribuie la progresia insuficienței cardiace (anemie, boli infecțioase, tromboembolism, etc.).
3. Modul de activitate fizică.
4. Dieta.
5. Tratamentul medicamentos.
6. Metode chirurgicale, mecanice și electrofiziologice de tratament.
7. Terapia cu oxigen.

Cursul insuficienței cardiace este favorizat de efectul antrenamentului fizic - reducerea manifestărilor clinice ale insuficienței cardiace, creșterea toleranței la exerciții fizice, îmbunătățirea calității vieții. Aceasta se datorează îmbunătățirii funcției musculare scheletice, microcirculației și utilizării crescute a oxigenului prin țesuturi. Formarea fizică este recomandată pentru majoritatea pacienților cu un curs stabil de insuficiență cardiacă cronică; contraindicațiile pentru comportamentul lor sunt miocardita, stenoze de valve, tulburări de ritm cardiac cu gradații înalte, atacuri de angină pe o fracție de ejecție scăzută (fracția de ejecție) a ventriculului stâng. Modurile optime de formare fizică nu au fost pe deplin dezvoltate, dar în prezent există următoarele recomandări general acceptate. Folosit antrenament pe o bicicletă de exerciții sau o banda de alergare, dozat mersul pe jos și gimnastica terapeutică. Durata încărcării pe bicicletă de alergare (banda de alergat), gimnastica medicală sau mersul pe jos este dependentă de clasa funcțională a pacientului. În primul rând, toleranța bună la sarcini, frecvența cardiacă și nivelul tensiunii arteriale servesc drept control.

Pentru a selecta modul de antrenament fizic, este necesar să se determine toleranța inițială la sarcini fizice. În acest scop, se utilizează un test cu o plimbare de 6 minute. Esența acestui test este determinarea distanței în metri, care poate trece un pacient în 6 minute. Un test de 6 minute este, de asemenea, utilizat pentru a evalua clasa funcțională a insuficienței cardiace. Pacienții care pot trece timp de 6 minute de la 426 la 550 m, aparțin clasei I; de la 300 la 425 m - în clasa II, de la 150 la 300 m până la clasa III și de la mai puțin de 150 de metri până la clasa IV. Pacienții cu antrenament fizic cu insuficiență cardiacă IV nu sunt arătați, se recomandă doar exerciții de respirație. Dacă pacientul trece 6 minute mai mult de 150 m, dar mai puțin de 300 m, atunci este recomandată activitatea fizică sub formă de mers pe jos. Pacienții care au trecut 300-500 m pot efectua o pregătire fizică dinamică, inclusiv pe un treadmill.

Principalele recomandări pentru dieta pacienților cu insuficiență cardiacă cronică sunt restrângerea sarei de masă și a lichidului. Cu cât sunt mai pronunțate simptomele insuficienței cardiace și stagnare, cu atât mai multă sare este limitată.

Limitarea aportului de lichide este necesară numai pentru pacienții cu stadii severe de insuficiență cardiacă cronică în prezența simptomelor de stagnare. O creștere a greutății corporale a pacientului cu 2 kg sau mai mult în 1-3 zile indică o retenție a fluidului în organism și un risc de decompensare. Chiar și în absența semnelor de stagnare, volumul lichidului injectat nu trebuie să depășească 1,5 litri pe zi.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: