Infiltrate tuberculoase asemănătoare cu noroiul. Peristsissurit.
Clinica de tuberculoză pulmonară infiltrativă. care curge prin peristsissurita infiltratului de tip nor sau Lobito, caracterizate mai ales prin debut acut și seamănă cu gripa, pneumonie sau alte boli infectioase. Faza de boli febrile acute durează 14 - 20 zile și înlocuită cu o scădere ulterioară a temperaturii la subfebrilyyuy, cel puțin normal. În unele cazuri, boala începe subacut. Uneori, primul semn clinic de a deveni hemoptizie sau hemoragie pulmonară. Cu toate acestea, cu grijă sub semnul întrebării majoritatea pacienților pot fi instalate vestitori procesului de focare acute ale prelungite „guturai“ a cailor respiratorii, recurente si lung care curge (gripa“, exudativa sau pleurezie uscat. Istoria nu este indicație mai puțin frecvente de contact cu bacilii. Pacienții se plâng de tuse cu flegmă, durere în partea, scurtare moderată de respirație, senzație de rău.
X-ray, așa cum a stabilit GR Rubinshtein (1948), un infiltrat asemănător norului arată ca o întrerupere neuniformă fără limite clare. Procesul este extins la unul sau mai multe segmente, adesea lobii superioare ai plămânilor. În tabloul umbra aduce aminte de pneumonie focală nespecifice, dar diferă de acesta într-o serie de simptome clinice, modificari radiografice in rezistenta, o tendință de a se descompună și formarea cavității.
Dacă nor infiltrarea este localizată la principal sau suplimentar Fisura interlobar și uneori asociate cu rădăcina plămânului, atunci acesta este definit ca peristsissurit, se infiltreze în marginea sau triunghi Sergent. Vârful său este întors la rădăcina plămânului, iar baza este spre exterior. limita superioară a acesteia este vagă și nu merge contururi clare în țesutul pulmonar maloizmenennuyu, inferior - corespunde pleura interlobar. Topografie și infiltrare structura sau nor-peristsissurita care de multe ori situate în lobul superior al plamanului drept, este posibil să se specifice studiu pulmonar stratificat. Astfel, pe tomogram la umbră fundal modificări infiltrative detectate mai dense peribronhialyyuy individuale sau multiple focare tyazhisty model densificat și perivascular interstițial cavitatea distrugerea țesutului.
Dacă procesul se extinde pe toată sau pe cea mai mare parte a lobului plămânului. apoi recunoașteți lobitul. Aceste forme ale bolii sunt acum rare: conform VN Adamovich (1970), ON Nersesyan (1972), în 4,4-6,8% din toate cazurile de tuberculoză pulmonară infiltrativă.
Observațiile dinamice arată că lobitul este adesea precedat de dezvoltarea unui mic focar infiltrativ sau a periscirită. și numai cu progresia procesului, majoritatea sau toți plămânii sunt afectați, ceea ce este clar delimitat de brazda inter-ramificată. În plus față de modificările inflamatorii, în aceste cazuri, se poate produce atelectază parțială în proporția unei leziuni sau stenoză specifică a bronhiilor segmentale sau lobare. Cel mai adesea (la 65-93% dintre pacienți) se observă lobitul drept superior, mai rar partea stângă superioară și numai în unele cazuri lobul mijlociu și inferior.
În funcție de localizarea modelului cu raze X proces Lobito variază. La o leziune a lobului superior al plămânului drept în imaginile antero-posterior este reprezentat ca o umbră cu vârful pană la rădăcina plămânului și secțiune de bază lateral larg. Limita inferioară corespunde unui slot orizontal interlobar. La o leziune a lobului superior al plămânului stâng la umbra înainte și radiografiile laterale determinat aproape de formă triunghiulară, care este situat în partea de sus a mediastinului în față și în proiecția laterală are o muchie trailing distinctă, interlobar fantă corespunzătoare.
Lobitul median este prezentat sub forma unui triunghi cu o bază largă în mediastin și un vârf îndreptat spre exterior. Limita superioară este delimitată de o canelură orizontală interprofesională, cea inferioară este vagă. În proiecția laterală, umbra lobului mijlociu infiltrat arată ca un triunghi sau pene cu un vârf la nivelul rădăcinii plămânului și este clar delimitată de fisuri intersectate. Umbra lobitului din lobul inferior al plămânului drept într-o proiecție dreaptă are, de obicei, o margine exterioară neclară, oblică. Cu o bază largă, el se învecinează cu partea inferioară a mediastinului și cu diafragma și este stratificat pe rădăcină la nivelul rădăcinii plămânului. În tomografie, lobita este, în unele cazuri, reprezentată sub formă de întunecare intensivă continuă (lobit omogen); în altele, focarele masive de densificare și focarele localizate central în țesutul pulmonar sunt revelate în fotografii stratificate, adesea cavități unice de dezintegrare; în a treia - în zona de etanșare, multe mici cavități sunt dezvăluite. Apoi porțiunea afectată a plămânului dobândește caracterul de "pâine" sau "fagure de miere" (lobit de fagure).
Odată cu progresia procesului, se consemnează intensificarea intensității și o creștere a amplorii modificărilor inflamatorii, dezintegrarea țesutului pulmonar și formarea de focare noi. Uneori, lobitele și periscussuritele se răspândesc peste brazda inter-fisură, formând o trecere la următoarea parte lobită (depresia lobită - în terminologia lui Bernard). Focile în celălalt plămân se formează deseori (în principal în segmentele 4 și 5, evident, ca rezultat nu numai al răspândirii bronhice, ci și al răspândirii limfogene a infecției.
Clinic peristsissurity Lobito și sunt de obicei caracterizate prin debut acut, simptome severe de intoxicație și febră mare. Când Lobito determinat tocire sunet pulmonar intensiv, voce amplificare bruiaj vezico bronșică respirație, fină umedă sau RALE barbotare mediu. Când peristsissuritah a observat un așa-numitul sindrom agățat de monotonie intens la șanțului interlobar și mai puțin distincte „topire“ a dezactiva sunetul în sus sau în jos pulmonare de la ea.
Atunci când un proces în vrac pulmonare infiltrative reacție cu tuberculină cea mai mare parte normergicheskie sau mai puțin gipergicheskie hyperergic, indicând disocierea dintre sensibilitatea generală și locală tkapi pulmonară. În astfel de cazuri, în special cu formarea degradării focarelor infiltrative, bacilii sunt de obicei determinați.
Atunci când tratamentul rațional în prezent, mulți pacienți recuperează destul de repede de compensare încetează bacili, normalizarea hemogramei, viteza de sedimentare a hematiilor și compoziția de proteine a serului sanguin. În același timp, există uneori resorbție modificări complete de-infiltrative inflamatorii și de a restabili modelul pulmonar normal pe radiografie. Cele mai usoare induratsionnoe Iole format, care apare ca un non-uniform, cu includerea tyazhistosti umbre focale unice. Când dezvoltarea masivă a țesutului conjunctiv peribronhiilor și perivascular, în special în distrugerea pas atelectasis solului disponibile anterior sistemului bronhial, format ciroză sided (fibroatelektaz).
Trimiteți-le prietenilor: