Hipoplazia smalțului - cauze, simptome, diagnostic și tratament

Hipoplazia smalțului - dezvoltarea insuficientă a stratului de suprafață (smalț) al laptelui sau al dinților permanenți. O formă extrem de pronunțată de hipoplazie a smalțului este aplasia - absența completă a acestuia. Se manifestă prin modificări ale formei și aspectului dinților, prezența zonelor albicioase sau depigmentate, caneluri, depresiuni, cu aplazie - senzații dureroase față de diverși stimuli. Cel mai adesea, hipoplazia smalțului duce la dezvoltarea cariilor adânci, pulpitei, formării unei mușcături incorecte.

Hipoplazie emaila

Hipoplazia smalțului este o malformație congenitală a dinților sau a țesuturilor asociate cu tulburări metabolice la nivelul fătului. Aplasia smalțului este expresia extremă a hipoplaziei și se manifestă prin absența completă a învelișului de smalț sau prin absența unui dinte.

Cauzele dezvoltării

Apare hipoplazia smalțului din cauza tulburărilor metabolice grave la nivelul fătului. Iar motivul principal este fie patologia tampoanelor celulelor embrionare, fie factorii nefavorabili care afectează negativ fătul.

Afirmația că hipoplazia smalțului apare numai din cauza unei perturbări a siturilor metabolismului mineral și a hipoplaziei nu este în întregime corectă este nimic mai mult decât o zonă de demineralizare. Dacă aceasta ar fi principala cauză a hipoplaziei smalțului, patologia nu a fost atât de răspândită. Până în prezent, incidența este în continuă creștere, deoarece factorii nocivi încep să acționeze asupra rudimentelor dinților cu mult înainte de formarea și nașterea fătului. Concluziile conform cărora toxicoza și bolile infecțioase la o femeie gravidă duc la anomalii ale dezvoltării fetale sunt pe deplin justificate. Studiile confirmă că aplazia smalțului și alte anomalii ale dinților sunt mai frecvente la copiii ale căror mame au fost transferate în timpul sarcinii cu ARVI. rubeola. toxoplasmoza. Sau dacă o parte din sarcină a avut loc cu toxicoză gravă. Subdezvoltarea smalțului se observă la sugari prematuri și la copii răniți în timpul nașterii. Factorii predispozanți sunt encefalopatiile, dermatita atopică. rahitismul și alte tulburări ale metabolismului calciului.

Hipoplazia smalțului se găsește într-o oarecare măsură în aproape jumătate dintre copiii de vârstă școlară preșcolară și primară. În același timp, este sistemic în natură și mai des leziuni ale mai multor dinți. Efectele hipoplaziei cu modificări profunde sunt diagnosticate la 40% dintre copiii sănătoși din punct de vedere clinic.

Hipoplazia smalțului este diagnosticată pe lapte și pe dinți permanenți și, mai des, apare pe dinți permanenți, ceea ce duce la un risc crescut de afecțiuni dentare la o vârstă mai înaintată. Încălcările stratului de smalț al dinților copilului sunt asociate cu patologii care apar în corpul unei femei în timpul sarcinii. În timp ce hipoplazia smalțului dinților permanenți se datorează perturbărilor proceselor metabolice din corpul copilului care se dezvoltă în perioada de la 5 la 6 luni de viață. Și deoarece bolile în timpul primului an de viață sunt mult mai frecvente decât patologiile grave în timpul sarcinii, prevalează hipoplazia smalțului dinților permanenți, ceea ce reprezintă o problemă gravă.

Localizarea și apartenența la grup a dinților cu hipoplazie a emailului depinde de vârsta la care copilul a suferit boala, care a devenit principala legătură patogenetică. Astfel, bolile transferate în primele luni de viață au condus la hipoplazia marginii incisive a incisivilor centrali și a tuberculilor din cei șase dinți. Acest lucru se datorează formării acestor dinți la 5-6 luni de viață.

La 8-9 luni, se formează alți incisivi și canini, iar bolile la această vârstă duc la hipoplazia smalțului incisivilor laterali și a muchiei tăietoare a dinților canini. Adică, perturbarea metabolică afectează toți dinții care au fost formați de această perioadă. Dar, după dentarea completă, zonele de hipoplazie sunt la diferite nivele, deoarece momentul de formare a dinților nu este același.

Dacă bolile provoacă schimbări profunde în metabolismul copilului sau continuă pentru o lungă perioadă de timp, zonele de hipoplazie a emailului sunt observate de-a lungul întregii lungimi a coroanei și pe suprafața dintelui. Structura inegală a smalțului indică durata și valva bolilor transferate în timpul formării dinților. Gravitatea bolilor transferate afectează adâncimea modificărilor smalțului. Astfel, patologiile minore pot fi manifestate numai prin pete mici, iar bolile severe pot provoca maldezvoltarea smalțului până la aplasia sa.

Cu hipoplazie locală de email, numai o parte din dinți sunt afectate. De obicei, apariția sa este asociată cu tulburări metabolice localizate în apropierea rudimentelor dinților permanenți. Procesele inflamatorii în vârful rădăcinilor dinților din lapte contribuie la apariția hipoplaziei locale a smalțului. Acest tip de hipoplazie este mai frecventă pe molarii mici, atunci cum sunt situate rudimentele lor între rădăcinile molarilor de lapte.

Manifestări clinice

Hipoplazia sistemică

În funcție de gravitate, hipoplazia sistemică a emailului se poate manifesta prin schimbarea culorii smalțului, a subdezvoltării sale sau a absenței totale.

Schimbarea culorii smalțului se manifestă sub formă de pete albe simetrice, de diferite forme, care se găsesc pe dinții cu același nume. Petele cretacide se găsesc pe suprafața vestibulară și nu sunt însoțite de senzații neplăcute sau dureroase. Semnul de diagnosticare este că stratul exterior al smalțului din zona afectată este neted, strălucitor și nu schimbă culoarea atunci când interacționează cu coloranții. Pe tot parcursul vieții, pata nu va schimba nici culoarea, nici forma.

Manifestările mai severe ale hipoplaziei sunt mai des observate în timpul examinării de rutină. Emaila ondulată, subțire și canelată apare după uscarea suprafeței. Cu o examinare atentă a medicului dentist, alternanța micilor role și caneluri cu smalț nealterat devine vizibilă. Mai des, această formă de hipoplazie se manifestă sub forma depresiilor punctuale din smalț, care se află la diferite nivele. La început, aceste zone au o culoare normală, dar pe măsură ce dintele continuă să crească, aceste zone sunt pigmentate treptat. În unele cazuri, hipoplazia smalțului se manifestă ca o singură bandă hiperpigmentată pe coroana dintelui. Uneori acest canal este destul de adânc și există o scădere semnificativă a dimensiunii coroanei dintelui sub forma unei intercepții, această formă de hipoplazie fiind numită canelură. Foarte rar, hipoplazia scării apare când se formează mai multe caneluri pe coroana dinților. Dar caracteristica este că, chiar și cu forme severe de astfel de hipoplazie de smalț, integritatea sa nu este încălcată.

Mai puține ori apar alte modificări în zona de aplazie a smalțului. În acest caz, sindromul durerii se formează la contactul cu stimulul și trece după eliminarea acestuia. Din punct de vedere clinic, această patologie se manifestă prin absența smalțului din partea coroanei dintelui, dar mai des la partea inferioară a depresiunii în formă de cupă sau în canelura care acoperă coroana dintelui. Adesea, cu aplazia smalțului, există o subdezvoltare a dentinei. Acest lucru se manifestă prin modificarea formei dinților, caracteristică acestui grup.

Modificări în forma dinților cu hipoplazie a emailului

Dinții lui Getschinson. În această patologie, incisivii centrali superioare au o formă curbată sau în formă de cilindru. Dimensiunea lor la gât este oarecum mai mare decât cea a suprafeței de tăiere și există o adâncitură semilunară la marginea de tăiere. Anterior sa crezut că acest simptom este observat numai cu sifilisul congenital. dar mai târziu a constatat că anomalia apare din alte motive.
Dinții lui Pfluger. Cu acest simptom, primii molari sunt afectați, mărimea coroanei de la obraz este mai mare decât cea a suprafeței de mestecat. Mounds sunt subdezvoltate, care dă dinților o similitudine cu conul.
Dinții lui Fournier. Arătați clinic la fel ca la simptomul lui Getchison, dar fără o incizie semilunară.

Hipoplazia locală a smalțului.

Astfel de hipoplazie are loc pe dinții permanenți datorită implicării rudimentelor dinților în procesul inflamator sau datorită traumatismelor mecanice ale rudimentului în curs de dezvoltare. Din punct de vedere clinic, acest tip de hipoplazie se manifestă sub formă de pete albe sau gălbui-gălbui și, mai des, sub formă de găuri pe toată suprafața. În unele cazuri, emailul coroanei dinți este complet sau parțial absent.

Gipoplazii dinți de smalț conduc la faptul că microbii afectează mai agresiv dentina, penetrează-o liber și provoacă carii adânci. A doua complicație gravă este înfrângerea altor țesuturi dentare - ciment, dentină și celuloză. deoarece hipoplazia smalului apare rar în izolare. Mulți copii dezvoltă ulterior o mușcătură incorectă.

Tactica tratamentului depinde de gradul de severitate a hipoplaziei, deci nu se efectuează pete unice și leziuni superficiale ale tratamentului etiotropic cu smalț. Realizați prevenirea cariilor și acordați mai multă atenție îngrijirii orale. Uneori, dacă petele sunt situate pe suprafața vestibulară a dinților, ele devin un defect cosmetic, deoarece acestea sunt clar vizibile în timpul conversației. Pentru a le elimina, ele sunt umplute cu materiale compozite. Dacă schimbările în smalț sunt prezente sub formă de depresiuni punctuale și intercepții, atunci ele sunt, de asemenea, eliminate prin etanșare.

Defectele clar exprimate ale smalțului și dentinei sunt indicații pentru tratamentul ortopedic cu instalarea coroanelor metalo-ceramice. Prevenirea hipoplaziei smalțului este dezvoltarea armonioasă a copilului, pentru a preveni bolile grave în timpul formării imunității.