Hipogonadismul primar apare datorită distrugerii directe a gonadelor, care se poate datora unor factori genetici, ca urmare a unui traumatism sau infecție - proces inflamator apar în timpul embriogenezei rezultat din hormonally - tumori inactive gonadele sau castrare.
Dezvoltarea hipogonadism secundar datorită stimulării slabe a gonadelor hormonilor gonadotropi hipofizari (de la - până la sinteza lor insuficiente) datorită distrugerii adenohypophysis infecțioase - inflamație, tumori sau leziuni traumatice. Forma secundară a hipogonadismului poate să apară în cazul nanismului hipofizar, distrofiei adiposogenetice, acromegaliei etc.
La femei, cea mai frecventă cauză a scăderii sintezei hormonilor gonadotrope este necroza dezvoltată a glandei pituitare, după pierderea masivă a sângelui în timpul nașterii. În unele cazuri, pacienții pot avea o întrerupere congenitală a producției de hormoni gonadotrope (sau neurohormone hipotalamice) sau acești hormoni pot fi produși sub formă de forme inactive
Manifestările clinice depind de gradul de insuficiență androgenică și de vârsta pacientului. Formele distinctive și post-puertata ale acestei boli se disting. Dacă leziunea testiculelor a apărut înainte de pubertate, se dezvoltă dezvoltarea humerusului și toracelui, prelungirea membrelor, creșterea disproporționată, sindromul eunucoidic tipic. De asemenea, există o ușoară dezvoltare a mușchilor scheletici și o distribuție de tip feminin de grăsime subcutanată. Pielea este palidă, eventual având ginecomastie. Semnele sexuale secundare sunt dezvoltate destul de prost: nu există părul pe corp și fața, subdezvoltarea laringelui, pe părul pubian de tip feminin, vocea înaltă. Organele genitale sunt subdezvoltate: testiculele sunt hipoplazice, penisul este mic; Scrotul este format, dar depigmentat, fără pliere; glanda prostatică este subdezvoltată (nu poate fi palpată).
In hipogonadism secundar, în plus față de simptomele de deficit de androgeni, frecvent observate obezitate, precum și alte simptome ale hipofuncție glandelor endocrine (cortexul adrenal, tiroida). Puterea și dorința sexuală sunt complet absente.
Dacă insuficiență testiculară a apărut după pubertate (formarea țesuturilor musculo-scheletice și a dezvoltării sexuale este de peste), simptomele de hipogonadism mai puțin pronunțate. corp de păr redusă a corpului și a feței, pielea devine mai subtire si isi pierde elasticitatea, se dezvolta obezitatea de tip feminin, testiculele redus, a încălcat funcțiile sexuale, există în mod vegetativ - tulburări vasculare, infertilitate dezvoltă
Diagnosticul set hipogonadism bazat pe atribute care indica organe genitale maldevelopment interne și externe, sau absența caracteristicilor sexuale secundare clar pronunțate, rezultatele cu raze X și studiile citogenetice. Hipogonadismul primar trebuie diferențiat cu hipogonadismul secundar, pe baza conținutului hormonilor gonadotropici serici
Tratamentul hipogonadismului primar constă în utilizarea terapiei de substituție cu hormoni sexuali. Tratamentul hipogonadismului secundar se realizează cu preparate de hormoni gonadotropi (uneori combinându-i cu hormoni sexuali), preparatele în sine și dozajul lor fiind selectate individual. Datorită unui tratament sistematic adecvat, se dezvoltă caracteristici sexuale secundare, bărbații pot să se confrunte cu restabilirea parțială a potenței (spermatogeneza este uneori restabilită), perioadele menstruale apar la femei.
Tratamentul chirurgical al hipogonadismului include transplantul de ovar sau testicul, faloplastia (corecția din plastic a penisului subdezvoltat), reintroducerea testiculului în criptorhidism. Este posibil să se efectueze implantarea unui testicul sintetic (dacă în cavitatea abdominală este absent un testicul nemulțumit).
Mai multe articole pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: