Trauma la nivelul capului poate fi însoțită de o fractură a uneia sau mai multor oase care formează o orbită. Cu toate că fracturile oaselor craniului nu duc, de obicei, la o afectare vizuală, în unele cazuri deteriorarea sa este posibilă.
Deteriorarea orbita și conținutul său este adesea observată în fracturile de midface, mai ales în fracturile de zigomatic kosti.Uchityvaya care mai mult de 50% din fracturi ale orbitei sunt leziunile asociate, tabloul clinic este diferit și depinde de natura de deteriorare a structurilor anatomice adiacente.
La răni orbitale brute, fracturile pereților săi pot apărea prin deplasarea fragmentelor. Cel mai adesea există o fractură a fundului orbitei. Atunci când leziuni osoase ale optice pereților canalelor nervoase pot apărea orbire bruscă din cauza încălcării a nervului optic sau a fragmentelor osoase hematom. Compresia nervului optic duce la edem și disc giperamii și la o scădere a funcției vizuale. hematom retrobulbar este resorbit, de obicei, în decurs de 2-4 săptămâni, rareori observate în formarea hematom încapsulate ( „chist de sânge“) sau granuloame retrobulbare orbita. În unele cazuri, se pot dezvolta enophthalmos din cauza diferențelor de ziduri osoase ale orbitei, sau atrofie, si cicatrici de grăsime orbitale. Adesea există o încălcare a mobilității globului ocular din cauza deteriorării mușchilor și nervilor oculari.
Clasificarea fracturilor orbitale:
1. Fracturi simple (liniare) ale oaselor orbitale ca leziuni însoțitoare în fracturile tipice ale zonei medii sau superioare a feței.
2. Fracturi spline ale orbitei în combinație cu leziuni ale oaselor zonei medii sau superioare a feței.
a) Fracturi orbitale splintite (de obicei, partea inferioară a prizei de ochi) în combinație cu fracturile oaselor zonei medii a feței.
b) fracturi splintite ale orbitei cu fracturi atipice ale zonei periorbitale.
3. Fracturi izolate ("explozive") ale fundului orbitei.
SIMPTOME DE DAMATARE SIMULATĂ
Deplasarea globului ocular, deplasarea distanței de ochi, limitarea mobilității oculare pasive, diplopia, perturbarea vederii binoculare, limitarea câmpului de vedere, strabismul.
Când „exploziv“ fractura de orbita de jos clinica de perete prolaps în țesutul sinus maxilar, mușchii extraoculari adiacente fracturii, ciupind.
Diagnosticul se face pe baza plângerilor, datelor de examinare a victimei, examenului radiografic. Informațiile deosebite sunt CT și RMN.
Viziometriya, perimetrie, strabometry, biomicroscopie, oftalmoscopie, tonometry, cercetare viziune binoculară, B- și tehnici de ultrasunete M-Scan pentru a detecta prize retrobulbară hematoame, procesele atrofice in tesutul pentru a clarifica cauzele deplasarea globului ocular.
CONSULTAREA DE ALȚI EXPERȚI
Este necesar să se consulte un neurochirurg, oftalmolog și otorinolaringolog.
Scopul tratamentului este de a restabili integritatea anatomică a orbitei, poziția corectă a globului ocular, volumul total al mișcărilor ochi active, eliminarea diplopiei și strabismului, restaurarea vederii binoculare.
Cu fracturi simple (liniare), este indicat tratamentul conservator.
Cu fracturile orbitale fragmentate cu deplasarea fragmentelor, este indicat tratamentul chirurgical.
Transcendental (cu distrugere orbitală masivă), transantrală (din sinusul maxilar), subnatura, transconjunctivală.
METODE DE TRATAMENT CHIRURGICAL
repoziționa chirurgicală și fixarea oaselor faciale pentru a elibera imobilizat orbita endoproteza tesut, de reconstrucție orbita defectelor osoase cu grefe osoase (coaste, creasta grefei iliac os din bolta craniană, osul cortical exterior al maxilarului inferior, peretele sinusului maxilar).
Enoftalm post-traumatic, diplopie.
Deformarea post-traumatică a feței.
Post-traumatic dacryocystitis și lacrimation.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: