Evaluarea clinică a imunității
Pentru evaluarea clinică a studiului imunității opțional mers a patru componente majore ale sistemului imunitar, take-ing parte la apărarea organismului si patogeneza bolilor autoimune: GUMO - imunitatea sectorială (celule B), imunitatea mediată celular (celule T, monocite), celule fagocitare sistemul reticuloendotelial (celule polimorfe-but-nuclear, macrofage) și complement. Imunitatea statului trebuie să fie evaluate pentru infecții cronice și recurente, infecții rare și anumite sindroame autoimune.
Caracteristicile manifestării clinice a bolii oferă informații inițiale despre posibilele defecte imune. Violarea imunității celulare, tind să conducă la infecții virale, micotice și micobacteriene. Gradul extrem de manifestare a deficitului de imunitate celulară este sindromul imunodeficienței dobândite. Consecința încălcării formării de anticorpi este în principal infecțiile bacteriene. adesea cauzate de microorganisme precum Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. tulburări fagocitare apar adesea sub forma unor infecții cutanate recurente, cel mai frecvent cauzate de Staphylococcus aureus. În cele din urmă, lipsa componentelor complementului precoce asociate cu boli autoimune, iar deficitul ulterior - cu infecții recurente cauzate de-mymi Neisseria.
Tabelul de mai jos rezumă testele primare de screening pentru monitorizarea funcției imune. La evaluarea imunității mediate de anticorpi, determina nivelul de imunoglobuline serice, titruri de anticorpi specifici pentru antigene, care este sigur de a deveni un om-dă din cap în viața lor (de exemplu, toxoid tetanic), titluri isohemagglutinins, care oferă suficiente informații pentru a selecta corespunzătoare ISD tera-scale. În unele cazuri, gipoglobulinemii sunt teste utile pentru cuantificarea celulelor cu markeri B-celulă și funcția-țional evaluare a activității in vitro a celulelor B.
Atunci când evaluarea mediată celular count imunitate a numărului total de limfocite în paralel cu antigen administrarea intradermică selectat în mod adecvat, furnizează o reprezentare a activității celulelor T și macrofage in vivo.
Sindroame clinice asociate cu deficit de complement
Testele de screening primar ale funcției imune
Imunitate imună
Determinarea cantitativă a nivelurilor de imunoglobuline IgG, IgM, IgA, IgE teste de anticorpi specifici (toxoid anti-tetanos) isohemagglutinins titruri (anti-A, anti-B) Scor IgM Răspuns
Imunitatea mediată de celule
Leucocitoză cu calculul formulei diferențiale: evaluarea numărului total de limfocite Teste cutanate de hipersensibilitate întârziată: evaluarea răspunsului specific al celulelor T și macrofage la antigen
Leucocitoză cu calculul formulei diferențiale: o estimare a numărului total de neutrofile
Testul cu nitrosin tetrazoliu (NBT), producerea de superoxiduri: o estimare a funcției metabolitice
Chemotaxis: evaluarea motilității celulelor
Evaluarea cantitativă a uciderii intracelulare a bacteriilor
complement
Activitatea hemolitică generală (CH50): evaluarea activității complementului Determinarea componentelor individuale ale complementului: evaluarea deficienței componentelor complementului
Anergia este absența unei reacții de hipersensibilitate adecvată într-un tip de lentă. Anergia poate fi generalizată - nu există răspunsuri ale celulelor T la multe tipuri de antigeni sau reacții specifice celulelor T nu sunt detectate pe un singur tip de antigen. Anergia este determinată de lipsa de reactivitate în testarea hipersensibilității cutanate de tip întârziat împotriva antigenilor împotriva cărora pacientul este sensibilizat. De exemplu, există un set de antigeni pentru producerea testelor cutanate, care include: Candida, histoplasmina, trichofitina și Mycobacterium tuberculosis. Mulți oameni cu administrare intradermică a acestor antigeni dezvoltă o reacție la cel puțin una dintre ele. În cazul în care un studiu de două ori nu a produs un răspuns, se spune că există o anergie. Natura anergiei este determinată de natura bolii care a provocat-o. Astfel, pentru infecțiile cronice cu miicotică și tuberculoză, precum și pentru sarcoidoză, este caracteristică anergia generică. Ca un exemplu de energie specifică, candidoza cronică mucocutanată poate fi indusă (incapacitatea celulelor T de a răspunde la un antigen din Candida).
In unele cazuri, poate fi count clinic semnificative a numărului total de celule T, precum si subseturi T4 si T8. Totuși, schimbările în raportul T4 / T8 pot să apară în multe condiții patologice și, prin urmare, nu sunt specifice. În unele situații, cum ar fi selectarea beneficiarilor donator și transplant, este recomandabil să se determine activarea limfocitelor destinatarului prin măsurarea încorporării 3H-timidinei în ADN-ul limfocitelor ca raspuns la antigene sau mitogene donator.
La examinarea pacienților cu infecții cutanate recurente (de exemplu, sindromul Job și boala granulomatoasă cronică) este necesară determinarea numărului de neutrofile și testarea funcțiilor lor. Testele funcționale pentru activitatea neutrofilă includ un test cu nitrozină tetrazoliu, generarea de superoxid, chemotaxie și o evaluare a capacității neutrofilelor de a ucide bacteriile.
Determinarea activității complementului hemolitic total (CH50) indică abilitatea unei probe de ser de testat la lizează 50% din standardul de suspensie ovine hematiilor sensibilizate cu iepure anti-eritrocite de oaie. Această reacție necesită activarea complementului de-a lungul căii clasice care implică toate componentele sistemului de complement. CH50 este o metodă de screening fiabilă pentru detectarea deficiențelor homozigote. Cu toate acestea, cifrele normale CH50 nu exclud prezența unor deficiențe parțiale heterozigote ale componentelor complementului clasice. Aceasta a dezvăluit depozite ale nivelelor suboptimale pacient CH50 trebuie efectuate pentru a defini componentele individuale ale complementului (tipic radioimunotest mi) pentru diagnostic, care este o componentă specifică a deficitului de complement în stare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: