- proces purulent-distructiv în cavitatea rezulară pleurală cu modificări morfologice grosiere și persistente, caracterizat printr-un curs prelungit cu exacerbări periodice.
Etiologia: empiem cronică apare din acută. Motive de tranziție empiem acută cronică se poate datora: 1) caracteristicile procesului patologic, și 2) erori în tratamentul unui pacient cu empiem pleural acută Primele cauze de grup includ: mare fistula-bronhoplev eral prevenirea extinde la o lumină și cauza pleurei permanentă infecție distrugerea clorhidric distribuit țesutului pulmonar, pentru a forma o sechestrare pulmonara mare, o scădere bruscă în elasticitatea visceral empiem pleural multi-cavitate, reactivitate redusă rganizma pacient. A doua cauze de grup includ îndepărtarea completă insuficientă de lichid și aerul din cavitatea pleurală în timpul penelor terapeutice; terapia cu antibiotice irațional, lipsa de acțiune, cu scopul de a facilita procesul de plamani si tratament, a condus la dezvoltarea empiem pleural, timpuriu toracotomie larg, după care există condiții pentru a sigila cavitatea pleurală.
Patogenie: inflamatie pe termen lung a pleurei duce la formarea de cicatrice gros incapatanat acostată, care va păstra lumina vayut în stare de dormit și păstrează cavitatea purulentă. Acest lucru duce la epuizarea treptată din cauza pierderii de proteine pacient cu o secreție purulentă, intoxicație amiloidoza. În legătură cu lumina oprit sau o parte a acesteia din respiratorii apar tulburări mai mult sau mai puțin pronunțată a circulației sângelui și a respirației.
Clinica și diagnosticul: temperatura corpului poate fi subfibrilă sau chiar normală. În caz de încălcare a drenaj puroi, devine agitat adesea perturbă tusea pacientului cu spută purulentă În cazul în care este deosebit de abundent în poziția pacientului pe partea sănătoasă, trebuie să presupunem că prezența fistulei bronhopleurala.
În urma unei examinări, se atrage atenția asupra simptomelor de purulenta intoxicației paloare pacient, cianoză membranelor mucoase, fără proteine, uneori, umflarea în torace picioare este deformată pe partea laterală a empiem din cauza spațiilor intercostale fibroza sunt ingustate .u copii scolioza a coloanei vertebrale, cu convexitate în partea intactă.
Date de percuție depinde de gradul de umplere a cavității cu puroi Dacă caseta Ascultația sunet sunete respiratorii acolo fistula bronhopleurala peste cavitatea poate observa nu auscultated peste cavitatea, dar atunci când fistulele bronhopleurala uneori amforicheskoe respirație. Clarificarea prezența fistulei bronhopleurala ajută introducerea empiematoznuyu cavitatea 0,3-0,5 ml eter, miros ester în respirația indică o fistulă.
Pentru a clarifica empiematoznoy dimensiunii cavității cu empiem cronică, în plus față de convențional cu raze X, este necesar să se facă plevrografiyu în poziția pacientului culcat pe spate, iar apoi pe partea Se aplica orice Suspiciune solubil în apă agent de contrast al fistulei bronhopleurala, bronșiectazii sau carii în țesutul pulmonar trebuie să fie îndeplinite bronhografii.
Tratamentul pentru durata empiem cronice de la 2 la 4 luni recomandabil să încerce să dețină gschatelnoe toracostomie cu spălarea ulterioară cu antibiotice și antiseptice și vacuum de aspirație desfășoară simultan ginastiku respirator ca scop netezirea pulmonare (valțurile de cauciuc tumefacție, etc.) Ocazional efect conferă endoscopic tamponada bronhia având defect moxibustion fistula prin toracoscopie. Atunci când aceste non-succes de eliminare a yuropriyaty empiematoznoy cavitate poate fi ostignuta prin utilizarea toracoplastii, tamponada musculare sau operații de decorticare pulmonare toracoplastii Obiectiv - rezecat coaste ale unui os, face peretele toracic suplu, ușor pentru a stoarce și, prin urmare, pentru a elimina o cavitate. Cel mai frecvent utilizate toracoplastii scara pentru Limberg. Deasupra purulente cavitatea excizată marginile podnakostnichno și prin patul lor se realizează în tăieturi paralele longitudinale. Format după pat disecția coaste rezecate de țesuturi moi benzi incizate în față și în spate (la rândul său) și convertit în tulpinile cu feed-back sau picior din față. Aceste tulpini sunt plasate pe partea inferioară a cavității empiem și ținut acolo prin tamponada. Aceasta elimină cavitatea
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: