Clinica de ischemie. Angiospastică și ischemie de obturație
Manifestările clinice ale ischemiei depind de localizarea tulburărilor fluxului de organe. Cu ischemia sistemului nervos central (accident vascular cerebral ischemic), există tulburări de memorie, tulburări motorii, tulburări de vorbire. vasele coronariene Ischemia duce la durere în inimă, reducerea funcției sale contractile (boală arterială coronariană, infarct miocardic, hipoperfuzie în timpul prelungit, fără o deteriorare semnificativă a stării de dezvoltare a „hibernare“ - miocard de dormit, remodelare și apoptoza). În cazul ischemiei renale, apare o scădere a nivelului de filtrare, o creștere a concentrației reninei în sânge, o creștere a tensiunii arteriale.
Ischemia membrelor este însoțită de apariția claudicării intermitente, a formelor spastice de angiotrofonuroză (sindromul Raynaud).
Patogenia ischemiei este cauzată fie de o scădere a afluxului de sânge arterial, fie de o creștere semnificativă a consumului de țesuturi de oxigen și / sau substraturi ale metabolismului.
În funcție de mecanismul de reducere a fluxului sanguin prin vasele arteriale, inclusiv arteriole, se disting următoarele tipuri de ischemie.
• Ischemia angiospastică este: neurogenică și umorală.
- bază Ischemia neurogen este vasoconstrictoare neconditionate și condiționate mecanism reflex de tonifiere (neyrotonicheskaya ischemie) și / sau scăderea vasodilatatoare de ton (ischemie neuroparalitică) care apar sub acțiunea factorilor rece flogogennyh, traume, efectele chirurgicale, tumori, etc.
- Ischemia umoral cauzată de formarea excesivă în endoteliul vascular și alte structuri celulare și țesuturi umorale substanțe vasoconstrictoare (catecolamine, prostaglandin-P2a, endotelina-1 și -3, tromboxan A2, angiotensina-2, vasopresina, serotonina) sau sensibilitate crescută la ei musculare arteriale și sinteza insuficientă și activitatea vasodilatatoare a substanțelor umorale (histamina, prostaglandina E, i, un et al.).
- Redistributivă ischemie (ca un fel de vasospastică) apare atunci când sângele este redistribuit între diferite regiuni ale organismului, ca urmare a șuntarea sângelui (datorită formării de grefe funcționale) și dezvoltarea fenomenului de „fura“ (de exemplu, ischemie piele, țesut subcutanat, cavitatea peritoneală se dezvoltă ca rezultat al centralizare pierdere circulator sanguin, șoc, ischemia cerebrală - la hiperemiei arterial intensiv cavitatea abdominală).
• Ischemia obstructiv se caracterizează prin reducerea lumenului vaselor de sânge ca urmare a ocluziei lor parțială sau totală de trombi, embolia, îngroșarea pereților lor duce la edem, dezvoltarea plăcii aterosclerotice sau proliferarea țesutului conjunctiv (de exemplu, pentru apariția anginei suficient de închidere a șaptea parte a lumenului vaselor coronare).
• Ischemia de compresie se dezvoltă ca urmare a compresiei (compressio) a peretelui vasului arterial din exterior printr-o tumoare în creștere, o cicatrice a țesutului conjunctiv, un corp străin, un turnichet.
• Ischemia combinată (mixtă) apare când este implicată o combinație a factorilor patogenitici de mai sus.
In al doilea tip de ischemie crește în mod semnificativ consumul de oxigen tisular și substraturilor metabolice obgano depaseste (desi a crescut) livrarea lor reală a acestuia din urmă. De exemplu, din cauza ratei crescut brusc a metabolismului și activitatea funcțională a mușchiului inimii (în activități fizice severe tipuri psiho-emoționale și alte forme de stres, însoțită de o activare semnificativă a SNA, CAC, și, astfel, eliberarea excesivă de catecolamine), creșterea fluxului sanguin coronarian, dar într-o măsură mai mică decât cererea aceste țesuturi în oxigen și substraturi ale metabolismului. Ca rezultat, apare angina pectorală sau chiar infarctul miocardic.
Împreună cu localul poate dezvolta ischemie generalizată. care apare simultan în diferite organe și țesuturi ale cercurilor mari și / sau mici din circulația sângelui ca urmare a dezvoltării insuficienței ventriculului stâng sau a ventriculului drept.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: