Clasificarea parodontitei

Pe semnul etiologic se disting parodontita infectioasa, traumatica si medicamentoasa. Localizare - apicală și marginală. În cursul procesului patologic se disting acut (seroasă și purulentă), cronică (fibroasă, granulantă, granulomatoasă) și parodontită cronică exacerbată.

Periodontită se numește marginală sau marginală, dacă procesul inflamator apare pentru prima oară în marja gingivală. Cauza este adesea rănirea papilei creionului -

shum, hrana, peretii ascutiti ai cavitatii carioase, marginile coroanei. Iritarea gingivală prelungită promovează trecerea inflamației acute acute la inflamația cronică.

Parodontită apicală acută

Imaginea clinică și pathoanatomică a peri-odontitei acute a dinților temporari este, în esență, aceeași ca și cea permanentă. Cu toate acestea anatomice cauzatoare dinților temporari de o particularitate în dezvoltarea periodontitei acute: în legătură cu o largă deschidere în parodontal apical în etapa formil-TION sau rădăcină de resorbție inflamație ușor re-pulpa se duce la periapical țesuturi. Uneori, parodontita se dezvoltă mai devreme decât inflamația acoperă întreaga pulpă de rădăcină. parodontită dintilor temporari mai severe și shift-ing procesului inflamator la nivelul osului si a tesuturilor moi inconjuratoare asociate cu corpul copilului redus de rezistență a lui.

În parodontită apicală acută, copiii se plâng de o durere permanentă pronunțată care crește odată cu presiunea asupra dintelui. Copilul indică cu exactitate un dinte bolnav. Următoarele simptome importante sunt umflarea gingivală, umflarea țesuturilor moi înconjurătoare și o creștere a ganglionilor limfatici regionali, o percuție bruscă dureroasă a dintelui. În dinții temporari, parodontita acută se dezvoltă foarte rapid și, dacă nu se produce un exod de exudat, infecția se răspândește rapid peste osul maxilarului, provocând periostită. La copiii mici, ca răspuns la inflamația parodontală, semnele comune de intoxicare sunt în creștere: creșterea temperaturii, creșterea ESR și a leucocitozei.

Parodontita apicală acută la copii apare rar, trebuie diferențiată de exacerbarea parodontitei cronice. Tabloul clinic al ambelor boli mo-Jette să fie identice, dar în periodontite acută în X-gram este nici o anomalie, iar la exacerbarea parodontită cronică este primul X-ray clar definit, caracterizat prin modificări Terni.

Prevenirea parodontitei acute este sanarea precoce, în timp util și corectă a dinților cu pulpită. Parodontita apicală acută poate avea ca rezultat recuperarea, trecerea într-o formă cronică și, în cazul creșterii procesului inflamator, dezvoltarea periostitei sau a osteomielitei.

La copii, procesele inflamatorii din pulpă și parodonțiu sunt strâns legate. Mai mult de 30% din parodontită cronică se dezvoltă în cazurile de tratare necorespunzătoare a dinților cu pulpită, aproximativ 38% - cu dezvoltarea cariilor fără tratament și cu aproximativ 30% - ca rezultat al traumatismelor.

La copiii cu vârste cuprinse între 6 și 8 ani, parodontita cronică de granulare se dezvoltă ca rezultat al traumatismelor la incisivii permanenți neformați (adesea maxilarul superior) și ca urmare a cariilor acute decompensate în primii molari.

Parodontita cronică se dezvoltă ca rezultat al parodontitei apic acute sau ca proces cronologic primar ca rezultat al pulpitei cronice. În imaginea patoanatomică a parodontitei cronice, fenomenele predominante nu sunt exudarea, ca și în procesul acut, ci proliferarea: creșterea țesuturilor fibroase sau granulației.

Parodontita cronica a dintilor temporari si permanenti neformata are loc adesea atunci cand exista o cavitate carioasa superficiala, fara comunicare cu cavitatea dentara. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii țesuturilor solide ale dinților temporari și permanenți cu formarea incompletă a rădăcinilor.

Parodontită fibroasă cronică

Complicarea apare ca urmare a pulpitei, a parodontitei acute și după tratamentul granulării cronice și a parodontitei granulomatoase. Se dezvoltă numai în dinți cu rădăcini formate (dinți temporari și permanenți). În perioada de formare a dinților, în absența unei structuri stabile în regiunea vârfului rădăcinii și în timpul resorbției rădăcinilor dinților temporari, nu se observă parodontita fibroasă. Din punct de vedere clinic, parodontita fibroasă nu este însoțită de simptome și uneori se găsește ocazional în timpul examinării cu raze X a sistemului maxilarului dentar. Nu există plângeri, percuția este nedureroasă, guma este normală, dintele nu este mobil. Uneori, culoarea coroanei dintelui se schimbă: devine mai dulce cu o tentă cenușie sau albastră.

Diagnosticul se face pe baza examinării cu raze X: parodontita fibroasă se caracterizează prin îngroșare și

consolidarea parodontală, evidențiată de o diferență parodontală mărită. Lățimea decalajului parodontal variază într-o zonă limitată sau, mai rar, în tot spațiul parodontal, care depinde de prevalența procesului inflamator.

Parodontită fibroasă cronică este diferențiată de caria mijlocie, pulpita gangrenă cronică, într-o măsură mai mică - de la cariile adânci. Similar cu o periodontită fibrotic cronică observată model cu raze X, dat la un moment în formarea apexului rădăcinii, dar sa încheiat, iar crăpătură parodontale rămâne fiziologi-ically prelungit pentru un an. O creștere a decalajului parodontal este de asemenea observată pentru anumite tipuri de dislocare incompletă a incisivului față de dintele adiacent. În acest caz, spațiul parodontal este îngustat de partea în care se mișcă dintele și se lărgește din partea opusă deplasării.

Parodontită cronică granulomatoasă

Ca parodontită cronică fibrotică, granulomatoasă în dinți temporari este rară. Dezvoltarea pre-imushchestvenno în dinți permanenți cu rădăcină generat-mi, asimptomatice, rareori fistula format într-un dinte afectat. De obicei, cavitatea carioasă nu comunică cu cavitatea dintelui. La periodontita granulomatoase Radiografia a relevat o distrugere osoasă focal formă rotundă sau ovală, la un vârf de rădăcină cu contururi precise dia metru la 5 mm (Fig. 4). țesut osos în jurul granuloamelor nu sunt de obicei schimbate, cel puțin la marginile vizibile zona sclerozant-baie compactat, separă structura normală a osului. Prezența sclerozei indică reacția osului cu un flux prelungit al procesului inflamator. Golul parodontal, limitat de placa corticală, nu poate fi urmărit pe întreaga lungime a rădăcinii. Apexul rădăcinii dintelui localizat în granulom este mai des recuperat.

Diferentiati granulomatoasă periodon-tit cronică rezultă din carii secundare, pulpită cronică gangrenoasă alte forme de parodontita, kistogranulemy, chisturi si dislocare partiala a dintelui în direcția planului ocluzal,. Ren tgenologicheski cu luxatie incompletă spre planul ocluzal al porțiunii vizibile a alveolelor pustii care seamănă cu limita

Figura 4 Parodontită granulomatoasă cronică în regiune 6 1 6 (gram de retenție)

nulemu. Unele deschideri naturale (incisive, mentale) sunt proiectate pe partea superioară a rădăcinii, imitând granulomul. În dinții permanenți neformați, granulomul trebuie diferențiat de zona de creștere a dintelui de formare. Zona de creștere este limitată de o placă corticală continuă. Cu parodontită parodontală granitică, spațiul parodontal are o lățime inegală, iar în partea apicală a rădăcinii este lărgită. Placa de cortex este urmărită numai la acea parte a rădăcinii, de unde începe extensia parțiului parodontal.

Parodontita cronică de granulare

Cel mai adesea inflamația parodontală a dinților temporari se transformă în parodontită cronică de granulare. Mai des, boala este asimptomatică, cu o cavitate carioasă superficială, ceea ce cauzează dificultăți în diagnosticare, deoarece imaginea clinică seamănă cu caria mijlocie.

Uneori, pacienții pot plânge de durere atunci când mănâncă, sensibilitate la musca, disconfort sau balonare în domeniul pacientului zuba.Neobhodimo) pentru a prinde reacția copilului la unele dureri, OMS Nick la prepararea cavitatii care Pomo-Jet în diagnosticul și diagnosticare diferențială.

Forma granulantă a parodontitei dinților temporali co-

este însoțită de formarea unei fistule cu aspect detașabil sau apariție de granule umflate pe gingie, pe pielea din regiunea submandibulară, obrajii.

Apariția gurii fistulei pe pielea feței duce la dezvoltarea procesului inflamator pe circumferința sa. Pielea din circumscripția fistulei este hiperemică, dobândește o umbră cianotico-cyanotică, este macerată, subțire. Granularea se poate umfla din gura fistulei. Când procesul inflamator trece pe țesutul adipos care stă la baza, apare un infiltrat inflamator, de obicei 1-2 cm în diametru.

Fistula poate fi închisă temporar prin reglarea exudării exuddatei prin coroana distrusă și reapariția, uneori într-un loc nou pe pielea feței.

Uneori o palpare a unui lob bine marcat, care curge de la gura fistulei până la dintele distrus. Acest cordon este un curs fistulos, în jurul căruia sa dezvoltat treptat un număr mare de țesut conjunctiv.

O astfel de imagine a servit ca bază pentru a se referi la acest proces ca la un "granulom migrat". Această definiție este uneori încă întâlnită în literatură și ca formă nosologică independentă. În clasificările moderne ale bolilor, manualelor și manualelor, nu există o astfel de formă nosologică, justificată, deoarece aceasta este doar o manifestare a parodontitei. Nu luați în considerare etiologia și patogeneza acestui proces - înseamnă a acorda pacientului un ajutor necorespunzător. Un model similar pe pielea feței este observat în cazul formelor cutanate și subcutanate de actinomicoză.

Preponderența formelor granulare ale periodontitei si aparitia de ore th fistulelor asociate anatomice singularitatea-Ness structurii osoase la copii. Dacă locația fistule cu femeile care nu-în proiecția apexului rădăcinii, și mai aproape de marginea gingivală-mu, poate fi asociat cu un grad semnificativ de resorbție sau rădăcină neformat. Același lucru a fost observat Xia în localizarea procesului inflamator în rădăcinile Bifur-katsii. Resorbția rădăcinilor dinților temporari poate accelera, încetini sau opri. Restul apexului temporar perforează peretele de multe ori os subțiat inflamație, și obraz traumatice sau buze, ceea ce duce la formarea de ulcere dekubitalnoy. Un astfel de dinte temporar trebuie înlăturat. Piesa ascunsă,

Fig. 5. Parodontită cronică de granulare V IV 1 IV V (diagrama cu raze X). Moartea rudimentelor 5 | 5. Deteriorarea rudimentului fT Semne de ostită în dezvoltare în zona proiecției V IV 1 IV V.

rădăcină ku adesea confundat cu o protuberanță cu fante constantă TION dinte sau pentru sechestrarea.

În cazul parodontitei cronice de granulare, adesea nu există o flexibilitate în zona de creștere, ceea ce duce la încetarea formării rădăcinilor. Uneori, țesutul de granulație culminează în canalul radicular, ca urmare a apariției durerii și a sângerării atunci când canalul este tratat. Țesutul de granulație înghițit trebuie distins de pulpa rămasă în adâncimea canalului pentru pulpita gangrenoasă cronică.

Pe radiografiile peri-odonto granularea cronică dinților temporari detectat distrugerea vatra țesutului osos în apropierea vârfurile rădăcinilor, dar un vid mai intens localizate în bifurcatia-TION rădăcinilor (Fig. 5). Acest lucru se datorează penetrarea infectare și de descompunere a produselor din pulpa ne-riodont prin conducte suplimentare cavitatea dintelui inferior [Chup-Rynin 1985]. Focile de distrugere pot ocupa întregul spațiu între rădăcini, răspândite în părțile osului din jur. rădăcini și apar în regiunea de dezvoltare a Tp a primordiei neregulate de dezvoltare permanentă

(Genomul cu raze X). Moartea este concepută ca Vinogradovka kT]. [1987] consideră că este similar

Articole similare

• Periodontită - inflamația țesutului gingiilor peri-dinți, lecțiilor de frumusețe și sănătate!

• clasificare rețea știință leziuni cerebrale și spinale vasculare, în conformitate cu ICD-10

• Scopul și clasificarea motoarelor cu combustie internă

Trimiteți-le prietenilor: