Chisturile mediastinului

Sunt găsite adesea chisturi ale pericardului sau mediastinului, care reprezintă aproximativ 20% din toate neoplasmele mediastinului, mai mult de 75% dintre acestea apar fără simptome clinice.







Chisturile bronhogenice ale mediastinului

Chisturile bronchogene sunt observate la 30-35% dintre pacienții cu imagistică chistică a mediastinului, se formează în timpul dezvoltării fetale și se dezvoltă din zonele distotopice ale epiteliului bronșic. Din punct de vedere macroscopic, ele au forma formărilor cu pereți subțiri, conținând un lichid transparent, rareori un brun. Prin examinarea microscopică în perete, se determină țesutul cartilajului, glandele mucoase, mușchiul neted și fibrele țesutului conjunctiv. Malignitatea se observă foarte rar. Din interior, chistul este căptușit cu un epiteliu cilindric sau renițial. Chisturile bronhogenice pot fi localizate atât în ​​țesutul mediu, cât și în țesutul pulmonar. În mediul înconjurător, acestea sunt adesea adiacente apropiate de trahee și bronhiile principale, de obicei după bifurcațiile traheale.

Manifestările clinice ale chisturilor mediastinice apar doar cu chisturi de dimensiuni considerabile. Apare tuse uscată, dificultăți de respirație, durere plictisitoare în piept, respirație stridoră, condiționată de căile respiratorii comprimate. X-ray-ul a arătat o umbră rotunjită, cu contururi clare, chiar și adiacente traheei sau bronhiilor principale. În cazuri rare, chistul are un mesaj cu pro-lumina tractului respirator și apoi pe roentgenograma determină umbra rotunjită cu nivelul lichidului și gazului de deasupra lui. Cu bronhografie, mediul de contrast poate umple cavitatea. Tomografia pe calculator dezvăluie o formă rotunjită de densitate redusă a raze X.

Tratamentul chirurgical este excizia chistului. Tratamentul operativ este necesar în legătură cu posibilitatea de supurație a chistului și perforarea peretelui acestuia. Prognoza este favorabilă.

Chisturile mediastinale în pericard







Chisturile pericardice reprezintă aproximativ 30% din toate cazurile de chisturi mediastinale și reprezintă un defect al formării intrauterine a coelomului pericardic și se mai numesc și coelomice. Mac-luxuriant sunt reprezentați de formațiuni cu pereți subțiri cu contururi netede, structura microscopică corespunde structurii pericardului normal. Dacă există un mesaj al unui chist cu o cavitate pericardică, atunci în acest caz este mai corect să numiți o astfel de boală un diverticulum peri-carda.

Manifestările clinice sunt rare, cu chisturi mari, care se predau inimii sau plămânilor. Cu diverticulul pericardului, sunt posibile tulburări de ritm cardiac, uneori cardiac. Cu chisturi mari ale mediastinului care cauzează compresia organelor înconjurătoare, este prezentat tratamentul operativ - îndepărtarea chistului. Chisturile mici asimptomatice sunt fie observate în dinamica sub controlul unui studiu cu raze X sau tomografie computerizată, fie tratate cu puncție percutanată sub controlul ultrasunetelor și scleroterapiei cu alcool absolut. Prognoza este favorabilă.

Chisturile enterogenice ale mediastinului

Chisturile enterogene sunt mai puțin frecvente decât chisturile bronhogenice și coelomice ale mediastinului. Acestea se dezvoltă din părțile dorsale ale tubului intestinal primar și sunt localizate în principal în mediastinul posterior lângă esofag. Chisturile enterogenice au un perete mai gros decât chisturile bronhogenice, ele conțin un fluid mucus vâscos. Din interior, ele pot fi căptușite cu epiteliul esofagian, gastric sau intestinal.

Manifestările clinice apar doar cu mari dimensiuni ale chisturilor mediastinale și complicațiile acestora (cele mai frecvente fiind supurația și ulcerația peretelui chist, dacă căptușeala internă este reprezentată de epiteliul gastric). Un perete chist ulcerativ poate duce la hemoragie internă sau perforație în lumenul esofagului sau al bronhiilor majore. Chisturile necomplicate mari ale mediastinului se manifestă prin simptome de compresiune a esofagului sau a tractului respirator. Principalele metode de diagnostic sunt radiografia toracică și tomografia computerizată. În legătură cu un risc suficient de mare de dezvoltare a complicațiilor, acești pacienți prezintă tratament chirurgical. Prognoza este favorabilă.

Chisturile mediastinului din timus

Astfel de chisturi ale mediastinului sunt diagnosticate mai des la copii și tineri. Chisturile congenitale se formează atunci când conducta tromofaringiană nu este mărită și conținutul se acumulează în lumenul său, chisturile dobândite - în decaderea timomelor benigne. Localizarea cea mai tipică este mediastinul superior și anterior, rareori ajungând la dimensiuni semnificative, astfel încât acestea sunt de obicei asimptomatice. Numai chisturile mari pot cauza sindromul de compresie. Sunt descrise cazurile de malignizare a acestora.

Tratamentul chirurgical - îndepărtarea chisturilor. Prognoza este favorabilă.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: