plexului brahial (plexus brachialis) - plexurilor nervoase ramuri fibre anterioare 4-8 si 1-2 cervicale toracice nervilor spinali puțurile și mai multe grinzi, ca urmare a care separarea ulterioară a nervilor format scurt și lung umăr și membrul superior liber.
Cele mai multe plexului brahial formate de ramurile anterioare CV-Thi nervilor spinali, rar - CIV-Thi (plexul cranial offset) sau CV-THII (caudal offset). Fiecare ramură frontală implicată în formarea plexului brahial, conectat la trunchiul simpatic (de mijloc și nodurile cervicale inferioare) prin ramuri de legătură gri, care în brahiale nervii plexurilor sunt fibrele nervoase simpatice postganglionar ale laturii sistemului nervos autonom.
Există două părți ale plexului brahial: supraclavicular și subclavian. Primul este situat în triunghiul lateral al gâtului, al doilea - în axilă. Partea supraclaviculară constă din trei trunchiuri: superioară (CIV-CVI), mijlocie (CVII) și inferioară (CVIII, ThI, ThII). Tufurile superioare și mijlocii se află în fisura interstițială deasupra arterei subclavice, cea inferioară din spatele acesteia.
Din trunchiurile părții supraclaviculare a p. ramifica de pe ramurile sale scurte. Unele dintre ele provin din pachete din partea subclaviană. Prin ramuri scurte ale plexului brahial includ nervul dorsal al lamei, nervul lung toracice, nervoase subclavia nervului suprascapular nervilor subscapular, nervii toracice, medial și lateral, nervul axilar. Fiecare butoi este împărțit în față și spate ramură care, atunci când sunt combinate, formează un subclaviculare trei părți: fascicul lateral, posterior și medial situată, respectiv spre exterior posteriorly și medial din artera subclavie.
În fața arterei și fasciculul medial cu AP. există o venă subclaviană. Grinzi ale plexului brahial în partea inferioară a axilar fosei dau naștere la nervi lungi de la extremitatea superioară: un fascicul lateral - nervul musculocutanat și lateral la nivelul coloanei vertebrale a nervului median, fasciculul median - medial la nivelul coloanei vertebrale a nervului median, nervul ulnar si medial nervului cutanat al umărului și brațului, fascicul de spate - fascicul și nervii axilari.
Nervii plexului brahial inervază pielea membrelor superioare, precum și mușchii.
Mușchii anteriori ai umărului sunt prevăzuți cu un nerv musculocutanat, mușchii posteriori cu un nerv radial. Mușchii din față ai antebratului, mușchiul brahial - nervul radial; (cu excepția părții mediane a adâncului), flexor lung al degetului mare, pronator pătrat - nerv median; flexorul ulnar al mâinii și partea mediană a flexorului profund al degetelor - nervul ulnar; mușchii posteriori ai antebrațului sunt inervați de nervul radial; grup de mușchi laterală a periei - nervul median (cu excepția adductor crosshead degetului mare, care este inervat de nervul ulnar), banda medial este furnizat de nervul ulnar.
patologie:
Cea mai comună cauză de înfrângere a plexului brahial este trauma, mai puțin infecțioase, procese alergice infecțioase sau toxice. Leziunea traumatică cu ruptura trunchiului plexului brahial are loc atunci când gâtul este rănit, uneori când fătul este îndepărtat din canalul de naștere, cu fracturi ale claviculei sau capului humerusului.
Cu prelungită poartă curele de gravitație, comprimarea axilă, în timpul somnului cu instituțiile capului de arme, în timp ce folosind cârje, curele (în cazul tracțiunii spinării), precum și comprimarea umflarea gâtului, coloanei vertebrale, apex pulmonar, anevrism al arterei subclavie sau axilare, coasta cervicală poate comprimare-ischemice a plexului brahial.
Infectious Leziunile plexului brahial se dezvolta in gripa, angina, tuberculoza, bruceloza, sifilis, infecțios-alergică - vaccinarea următoare etc. Intoxicație -. Otrăvirea cu monoxid de carbon, plumb, arsenic, alcool.
Leziunile plexului brahial caracterizate prin paralizie flască sau pareză a mușchilor membrelor superioare, cu absența sau reducerea reflexelor tendinoase profunde, tulburări senzoriale de tip periferic în aceleași puncte de durere la nivelul membrelor în supranationale și subclaviculare gropi (punctul Erba), tulburări de vedere vegetativ-trofice (marmorat piele, mâini pastoznost , piele uscată sau hiperhidroză, scăderea temperaturii pielii).
leziune totală a plexului brahial sunt rare disfuncții, mai frecvente de trunchiuri sale individuale sau grinzi. Înfrânt superior trunchiul plexului brahial paralizie conduce la Duchenne superioară - Erb, caracterizat prin atârnând mâinile rotite spre interior, incapacitatea de a ridica și trage brațul umăr cot la cot, dificultate supinație lama lag (lama de aripi). Sensibilitatea este redusă la suprafața laterală a umărului și antebrațului, există durere la palpare la Erba deasupra claviculei.
Nu există nici un reflex din partea musculară a brațului biceps, un reflex carporadial redus. Există o formă de deteriorare a trunchiului superior - așa-numita amyotrofie neuralgică a centurii de umăr a lui Parsoneyaj - Turner. Caracterizat de un început ascuțit; există durere în gât și curea de umăr, intensitatea cărora crește de câteva ore, câteodată zile, atunci durerea dispare. Astfel se dezvoltă paralizia mușchilor din partea proximală a membrelor superioare, urmată de atrofia mușchilor dentari anteriori deltoidali, supra- și subacute.
Odată cu înfrângerea funcției musculare trunchi mijlociu este perturbat inervat nervului radial (mușchi salvat caracteristica instep mușchiul brahioradial) și parțial nervul median (pareză radial încheietură flexor și teres pronator musculare).
Odată cu înfrângerea trunchiului inferior al plexului brahial este în curs de dezvoltare inferior sindromul Dejerine Klumpke cu paralizie flască a mușchilor flexori ai mâinii și degetelor pe interior sensibilitate suprafață încălcare umăr, antebrațului și mâinii, Bernard - sindromul Horner pe partea paraliziei.
Înfrângerea fasciculului lateral se manifestă ca o încălcare a funcției nervului musculocutanat, o încălcare parțială a funcțiilor nervilor radiali și mediani. Paralizia mușchiului biceps al umărului, a brațului muscular, a pronatorului rotund, a mușchiului palmar lung și a parezei flexorului degetelor și a mâinii.
Înfrângerea fasciculului medial duce la întreruperea funcției nervului ulnar, nervilor cutanari medii ai umărului și antebrațului, precum și la o pierdere parțială a funcției nervului median. Imaginea clinică este similară cu cea a trunchiului inferior al plexului brahial, dar nu există un sindrom Bernard-Horner.
Înfrângerea fasciculului posterior duce la întreruperea funcției nervilor radiali și axilari. Înfrângerea nervului axilar se manifestă prin paralizie și atrofie a mușchiului deltoid, o încălcare a sensibilității pielii regiunii deltoide.
Diagnosticul se bazează pe o imagine clinică caracteristică - o încălcare a mișcărilor corespunzătoare, reflexe profunde și sensibilitate de tip periferic, tulburări trofice vegetative.
Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei și restabilirea funcției fibrelor nervoase deteriorate (îmbunătățind conductivitatea acestora), prevenind contracturile și eliminând tulburările trofice vegetative. Aplicați proserina, galantamina, vitaminele C, E, grupa B, nicotinatul xantinic, reflexologia, masajul, terapia exercițiilor, balneoterapia. Dacă există indicații, se utilizează un tratament chirurgical. În stadiul rezidual, tratament sanatoriu și spa
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: