Starea astenică

Condițiile astenice sunt unul dintre cele mai frecvente sindroame din clinica bolilor nervoase, mentale și somatice. Acestea apar ca rezultat al intoxicațiilor și bolilor infecțioase și însoțesc procesul bolii somatice cronice ca unul din simptomele importante. Acestea sunt etapa inițială a multor boli organice grave ale creierului, sunt observate pe tot parcursul procesului, epuizând toate manifestările psihopatologice sau caracterizând debutul anumitor boli mentale. Astenia marchează debutul perioadei de convalescență după tratament, sau o ieșire spontană de la psihoză și în final, sunt independente de forma bolii, dupa oboseala traumatică sau mentală (nevroza).







Sindromul astenic (astenie) - o stare de oboseală crescută, iritabilitate și starea instabilă, combinată cu simptomele autonome și tulburările de somn.

Cu sindromul astenic, capacitatea stresului fizic și mental prelungit este slăbită sau complet pierdută. Caracterizat de labilitate afectiva cu o predominarea scăzută și tearfulness, iritabilitate, slăbiciune, care combină excitabilitate și vin rapid lipsa de putere, și hiperestezie (sensibilitate crescută la lumini puternice, zgomote puternice, mirosuri ascuțite, atingere, sau intoleranță). Frecvente dureri de cap, tulburări de somn sub formă de somnolență constantă sau insomnie persistentă, o varietate de tulburări vegetative. De asemenea, modifica în mod obișnuit, în funcție de starea de sănătate care se încadrează presiunii barometrice, căldură sau alți factori climatici: la oboseală, iritabilitate, slăbiciune, hiperestezie (Snezhnevsky AV 1985).

Astenie - cheltuieli excesive de energie ca urmare a reactivității sporite și a recuperării întârziate. Atunci când condițiile astenice proces excitator predominante datorită slăbirii frânei la prima etapă, în creștere slăbire a excitației la o dată ulterioară, și în final, există o inhibare de protecție în cazuri extreme (Ivanov-Smolensky, AG 1952).

Sindromul astenic, ca regulă, se dezvoltă treptat. Primele sale simptome sunt de multe ori oboseala si iritabilitate, împreună cu urmărirea constantă a activităților chiar și într-un mediu propice pentru odihnă (așa-numita oboseală, nu caută pace). În cazurile severe, acest sindrom poate fi însoțit de asponate, pasivitate, apatie. Sindromul astenic ar trebui să se facă distincție între stări depresive ușoare exprimate, manifestat nu numai starea de spirit scăzută și vitalitatea de pasiune, ca sentimentul subiectiv de slăbiciune, letargie, indiferență față de mediul înconjurător, stare generală de rău (Snezhnevsky AV 1985).

Cu anumite diferențe în definiții, există semne clinice comune care dau temei pentru introducerea conceptelor de "astenie", "sindrom astenic", "stare astenică". Aceste simptome se referă în primul rând la starea psihică a pacientului, dar se referă invariabil la somatică, inclusiv sfera neurologică (în primul rând vegetativă). Cele mai tipice, persistente sunt cele patru simptome.

1. Iritabilitate. În funcție de forma și stadiul bolii, se poate manifesta în mânie, explozivitate, hiperexcitabilitate, afectivitate morocănos, cârtire sau nesatisfăcut atitudine de criticastru. anxietate Fussy, nemulțumirea iritabil cu sine și alții, neliniște observată în etiologie aterosclerotică oboseala. Anxietatea internă, activitatea neliniștită, "incapacitatea de odihnă" sunt caracteristice iritabilității în neurastenie. In unele forme de oboseala iritabilitate exprimate vulnerabilitate, senzitivnostyo cu lacrimi și frustrare din motive vădit inadecvate. Iritabilitatea poate fi o foarte scurtă durată, rapid înlocuită cu lacrimi, un zâmbet sau scuze (manifestare de resentimente și nemulțumire vyzdoravlivayuschego- pacienți somatice). Ele pot dura ore întregi, repetând din nou și din nou, sau transporta aproape caracter permanent (pentru hipertensiune arteriala si ateroscleroza). În funcție de etiologie, stadiul, formele de fenomene de oboseală de iritabilitate poate fi pronunțată, pentru a determina tabloul clinic întreg (neurastenie stadiul hypersthenic, encephalasthenia traumatic), care este strâns asociat cu alte semne de oboseală sau retragere în fundal, care apar ocazional într-o formă difuză (iritabilitate în convalescent după infecții pe termen lung și intoxicație). Cu toate acestea, în orice măsură și într-o formă sau alta, simptomul iritabilității este inerent în fiecare stare astenică.







2. Slăbiciune. Ca iritabilitate, simptomul slăbiciunii este în sine eterogen și acționează în diferite combinații clinice cu alte tulburări dureroase cu diferite forme de astenie. La unii pacienți, acesta este aproape un aspect constanta, mai mult sau mai puțin rapid apărut de oboseală fizică și mentală, limitând capacitatea de lucru, care apare adesea înainte de începerea lucrului. Alții - incapacitatea de a prelungi stresul, epuizarea rapidă, ducând la o scădere a calității și cantității muncii efectuate în câteva ore după înființarea sa. Slăbiciunea se poate manifesta:
• Sentimentul de neputință, slăbiciune, incapacitatea de a aminti, creativitate, însoțită de lacrimi și disperare (convalescenți după boli somatice), sau în sensul de letargie, slăbiciune, dificultăți de gândire, resturi de asociere, nu există nici un gând, senzație de gol în cap, o scădere a activității și a interesului la înconjurător (astenie în schizofrenie);
• somnolență în asociere cu oboseală fizică și mentală persistentă (astenie după suferință, encefalită);
• în oboseală nejustificată, letargie mentală cu scăderea bradipsihiey productivității și somnolență, ajungând la gradul de asomare (astenie la boli ale creierului gruboorganicheskih);
• sub formă de epuizare fizică și psihică crescută, cu o transpirație ascuțită, un "joc de vase de sânge" și un tremor general, mai ales când apare adesea după excitare sau conflict.

Cu toate acestea, indiferent de cât de diferite sunt manifestările și gradul de slăbiciune, creșterea epuizării, oboseala, un sentiment subiectiv de oboseală și o scădere a productivității muncii în orice astenie.

3. Tulburări de somn. Și acest simptom este patognomonic, dar este clinic eterogen în diferite forme și etape de astenie de origine diferită. Inegal și combinații de tulburări de somn cu alte manifestări patologice ale asteniei. De exemplu, pentru astenie în stadiul inițial al hipertensiunii arteriale se caracterizează în principal de dificultatea de a adormi, iar cu cât mai multă oboseală este mai dificil să adormi.

Tulburările de somn se pot manifesta insomnie neobișnuit de persistentă și prelungită sau de somn, fără un "sentiment de somn", atunci când pacientul refuză cu hotărâre (și subiectiv adevărat) să refuze rapoartele personalului că a dormit noaptea.

Sleep sick neurastenie este caracterizată prin sensibilitate, anxietate, "transparență", uneori, de asemenea, "lipsa unui sentiment de somn" și întotdeauna lipsa de răcorire după somn. Astfel de încălcări sunt combinate cu schimbările de dispoziție caracteristice, bunăstarea și performanța, cu dureri de cap "contractante" și alte tulburări mentale și somatice tipice acestei boli. Insomnia cu neurastenie este adesea asociată cu o creștere temporară a capacității de lucru pe timp de noapte.

Tulburările de somn pot fi caracterizate de o distorsiune a "formulei" somnului (somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea), crize de hibernare de la câteva minute până la perioade mai lungi. Astfel de tulburări de somn sunt combinate cu simptomele mentale, neurologice și somatice tipice ale bolii (encefalita) care generează o astfel de astenie.

Somnolența somn bolnav cu ateroscleroză a vaselor cerebrale se caracterizează prin trezirea timpurie cu un sentiment de anxietate inconștientă, anxietate interioară, anticiparea dezastrului iminent. Tulburările de somn similare sunt combinate cu o scădere a capacității de muncă și a altor modificări fizice și mentale inerente acestei boli.

4. Tulburările vegetative sunt de asemenea un simptom obligatoriu pentru fiecare afecțiune astenică. În funcție de etiologia bolii care a cauzat astenie, caracteristici ale sistemului nervos pacientului și o serie de alți factori, ele pot fi exprimate în ușor sau, dimpotrivă, vine în prim-plan. Uneori, aceste încălcări sunt determinate, în special în plângerile și sentimente ale pacientului, sau imaginea bolii subiective rămân „blocat“, după un tratament de succes și dispariția altor simptome de oboseală (tulburări vegetative prelungite, în unele cazuri, oboseala si altele.).

Cel mai adesea există diferite forme de tulburări vasculare.

GV Morozov (1988) consideră cele mai frecvente tulburari ale fluctuațiilor cardiovasculare tensiunii sistemului sanguin, tahicardie și labilitatea frecvenței cardiace, o varietate de durere de disconfort sau doar în inimă, ușurința de opărire sau înroșire a pielii, senzație de căldură la temperatura normală a corpului sau, în mod alternativ, sensibilitate crescută la frig transpirație, îmbunătățită - locală (mâini, picioare, axile), apoi relativ generalizată.

Aproape plângerea constantă cu astenie este durerile de cap, neomogene cu diferite afecțiuni astenice. Durerile de cap sunt mai frecvente la neurastenie, atunci când tulburări, oboseală, până la sfârșitul zilei, ei sunt un caracter constricting (pacienți indică faptul că doar poartă un cerc pe cap - „casca neurastenică“). Când astenia de origine hipertonică, durerile de cap apar mai des noaptea și dimineața. Pacientul se ridică cu o durere de cap severă, adesea se trezește din cauza acestuia; durerile sunt "spargere". În cazul unui infarct cerebral traumatic, durerile de cap sunt adesea constante, amplificate de căldură, fluctuațiile presiunii barometrice, izbucnirile afective. Durerile de cap cu sifilis vascular sunt adesea "împușcături" în natură. Cu astenia genezei schizofrenice, puteți auzi o plângere nu numai pentru durere, ci și pentru faptul că "ceva se înalță în cap"; Creierul se usuca, se umfla "si asa mai departe.

Instabilitatea vasculară se manifestă, de asemenea, prin fluctuațiile tensiunii arteriale. Creșterea tensiunii arteriale apare mai des după anxietate, este de scurtă durată și nu este foarte pronunțată. labilitate vasculară provoacă, de asemenea, o ușoară pal-set sau roșeață, mai ales în tulburări. Pulsul este labil, de obicei rapid. Pacienții se plâng de senzații neplăcute în inimă, junghi caracterul durere și inima, de multe ori fără ritm cardiac crescut. În unele cazuri (de exemplu, în astenie traumatică) asimetrie vasculară apar: numere diferite ale tensiunii arteriale pe partea dreaptă și artera brahială stângă, etc. Conform TS Istamanovoy (1958), extrasistole frecvente și modificări ale electrocardiogramei, în funcție de o varietate .. de la starea de activitate nervoasă mai mare.

Soloveva S.L. psihoterapie







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: