- dezvoltarea procesului patologic acut, pune viața în pericol cauzată de reacții alergice de tip imediat atunci când este administrat la un alergen, caracterizat prin tulburări circulatorii severe, respirator, sistemului nervos central.
Simptomele unui șoc (tipic) sunt tipice:
- modificări ale culorii pielii (înroșirea pielii sau paloare, cianoza);
- diverse exanteme;
- umflarea pleoapelor, a feței, a mucoasei nazale;
- răceală lipicioasă la rece;
- strănut, tuse, mâncărime;
- ochii umezi;
- vărsături;
- convulsii clonice ale membrelor (convulsii convulsive uneori);
- anxietate motorie;
- "Teama de moarte";
- descărcarea involuntară a urinei, fecalelor, gazelor.
Cercetarea clinică obiectivă este:
- frecvente puls filiform (pe vasele periferice);
- tahicardie (rareori bradicardie, aritmie);
- sunetele inimii sunt surd;
- tensiunea arterială scade rapid (în cazuri grave, presiunea mai mică nu este determinată). În cazuri relativ ușoare, tensiunea arterială nu scade sub nivelul critic de 90-80 mm Hg. Art. În primele minute, tensiunea arterială poate crește ușor;
- încălcarea respirației (dispnee, dificultăți de respirație șuierătoare cu spumă din gură);
- elevii sunt dilatați și nu răspund la lumină.
- Puneți pacientul în poziția Trendelenburg: cu un capăt piciorul ridicat, întoarce capul într-o parte, împinge maxilarul inferior pentru a preveni limba, asfixie și pentru a preveni aspirarea vomei. Furnizați aer curat sau purtați terapie cu oxigen.
- Este necesar să se oprească sosirea ulterioară a organismului de alergie:
a) pentru administrarea parenterală a unui alergen:
- Aplicați un turnichet (dacă permite localizarea) proximal locului de introducere a alergenului timp de 30 minute, fără a stoarce arterele (la fiecare 10 minute slăbirea turniquet timp de 1-2 minute);
- împușcat în sus „în diagonală“ la locul de injectare (înțepătură) soluție 0,18% de adrenalină (epinefrină) soluție 0,5 ml 5,0 ml clorură de sodiu izotonică și atașați gheața (terapiyapervogo destinație!).
b) la instigarea unui medicament alergic în pasajele nazale și sacul conjunctival, acesta trebuie clătit cu apă curgătoare;
c) când se administrează administrarea orală a alergenului, clătiți stomacul pacientului, dacă starea lui permite acest lucru.
a) Se administrează imediat intramuscular:
- soluție adrenalină 0,3 - 0,5 ml (nu mai mult de 1,0 ml). Injecția repetată de epinefrină se efectuează cu un interval de 5 - 20 de minute, controlând tensiunea arterială;
- antihistaminice: soluție 1% de difenhidramină (difenhidramină) nu mai mult de 1,0 ml (previne progresia ulterioară a procesului). Utilizarea pifolului este contraindicată în legătură cu efectul hipotensiv pronunțat!
b) restaurarea volumului intravascular pentru începerea tratamentului cu perfuzie intravenoasă cu soluție de clorură de sodiu 0,9% cu un volum de injecție de cel puțin 1 litru. În absența stabilizării hemodinamicii, în primele 10 minute, în funcție de severitatea șocului, se introduce o soluție coloidală (amidon penta) de 1-4 ml / kg / min. Volumul și viteza terapiei prin perfuzie sunt determinate de valoarea AD, CVP și starea pacientului.
- Prednisolon 90-150 mg intravenos.
a) cu hipotensiune persistentă după realimentarea volumului sanguin - aminelor presoare titrată administrarea intravenoasă pentru a atinge tensiunea arterială sistolică ≥ 90 mmHg dopamină intravenos cu o viteză de 4-10 g / kg / min, nu mai mult de 15-20 ug / kg / min (200 mg dopamină 400 ml 0,9% soluție de clorură de sodiu sau soluție de dextroză 5%) - infuzie se efectuează cu o viteză 2-11 picături pe minut;
b) cu dezvoltarea bradicardiei, 0,1% soluție de atropină este administrată subcutanat 0,5 ml, dacă este necesar - aceeași doză este dată din nou după 5-10 min;
c) la sindromul bronhospastică manifestirovanii prezentat în bolus intravenos de soluție 2,4% din aminofilină (aminofilina) 1,0 ml (nu mai mult de 10,0 ml) în 20 ml soluție izotonă de clorură de sodiu; sau inhalarea beta2-adrenomimeticelor-salbutamol 2,5-5,0 mg printr-un nebulizator;
d) în cazul apariției cianozelor, apariția dispneei sau wheezelor uscate, auscultarea este indicată în auscultări. Dacă se oprește respirația, este indicată ventilarea artificială. Cu edemul laringelui - traheostomie;
indicarea spitalizării pacienților după stabilizarea stării în cadrul departamentului
resuscitare și terapie intensivă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: