Rabia (hidrofobia) este o neuroinfecție virală caracterizată prin dezvoltarea encefalitei severe.
Etiologie Virusul rabiei este cauzat de virusul genului Rabdovirus. Două variante ale virusului sunt cunoscute: stradă (sau sălbatică), care circulă în condiții naturale printre animalele sălbatice și fixă, utilizată pentru a obține seruri de rabie. Virusul rabiei este instabil în mediul extern. În fierbere îl omoare timp de 2 minute, moare repede într-o soluție de 2-3% de lizol și cloramină, 70% alcool.
EPIDEMIOLOGIA Rabia este o infecție zoonotică, adică principalii purtători ai virusului rabiei sunt animalele. Infecția animalelor și a oamenilor are loc atunci când sunt mușcate sau smulse de animale rabioase cu piele deteriorată și, mai rar, cu mucoase. De la persoana virusul, ca regulă, nu este transferat. O persoană este mai puțin susceptibilă la virusul rabiei decât multe feluri de animale. Cea mai mare incidență a rabiei este observată în perioada toamnă-vară.
PATOGENESE Infecția penetrează corpul prin leziuni (răni, abraziuni) pe piele, mai puțin frecvent pe membranele mucoase. Având o afinitate pronunțată pentru țesutul nervos, agentul patogen se deplasează de-a lungul fibrelor nervoase și a spațiilor aproape neuronale și ajunge la sistemul nervos central. Se presupune răspândirea agenților patogeni cu sânge și limf.
Caracteristic pentru rabia convulsii ale muschilor respiratori și înghițitori sunt asociate cu înfrângerea nervilor rătăcitori, lingofaringieni și sublinguali. Iritarea părții simpatice a sistemului nervos conduce la creșterea salivării și transpirației. Înfrângerea nervului vag, precum și diversele noduri ale sistemului nervos simpatic determină încălcarea sistemului cardiovascular. Din sistemul nervos central, virusul se răspândește prin trunchiurile nervoase și, ajungând la terminațiile nervoase ale glandelor salivare, pătrunde în saliva pacientului.
Imagine clinică Perioada de incubație durează între 12 și 90 de zile, în cazuri rare - de până la 1 an sau mai mult. Variabilitatea în perioada rabiei incubație asociată cu o varietate de factori: varsta muscat, reactivitatea organismului, prezența condițiilor care duc la slăbirea sistemului nervos (oboseală, de putere mică), localizarea dimensiuni muscatura și adâncimea plăgii, cantitatea de virus care a intrat în organism.
În timpul bolii, se disting trei etape: stadiul precursorilor, stadiul excitației, stadiul de paralizie.
Etapa preocupărilor În stadiul de antebrați, împreună cu disconfortul general și durerile de cap, pot să apară fenomene dispeptice (greață, vărsături) și temperatura devine ridicată. Fenomenele inflamatorii dintr-un loc de stingere sunt agravate, cicatricea devine din nou roșie, se umflă, apar dureri dureroase în zona de rănire. Simultan, apar primele simptome ale tulburărilor mintale: frica inexplicabilă, durerea, anxietatea, gândurile sumbre. Pacientul este deprimat, închis, apatic, refuză mâncarea, doarme prost, somnul este însoțit de vise minunate. Stadiul preocupărilor durează 2-3 zile. Atunci, apatia și depresia sunt înlocuite de anxietate, însoțite de o creștere a ritmului cardiac și de respirație. Există dificultăți la înghițire, există un sentiment de strângere în piept ca primul semn al unei tulburări de respirație ulterioare.
Stadiul excitației Stadiul excitației se caracterizează prin creșterea excitabilității și dezvoltarea atacurilor de boală. Clasic pentru rabie este atacurile de rabie, în curs de dezvoltare atunci când încearcă să bea apă, și în curând la vederea apei, murmure ei, clipocit, o mențiune verbală sau chiar la gândul de apă. Atacurile pot fi declanșate de mișcarea aerului (aerofobie), de lumină puternică (fotofobie) sau de zgomot puternic (fobie acustică). anxietate atac începe cu anxietate si frica, apoi se alătură excitație motor (smucitură bruscă a corpului) cu spasme extrem de dureros a mușchilor faringelui și laringelui, tulburări respiratorii (dificultate ascuțite inhalare, în care jocul mușchilor auxiliari, respirația devine zgomotos).
În timpul atacului aspectul pacientului este foarte caracteristic: este un strigăt puternic aruncă înapoi capul și corpul său, aruncă o înainte mâinile tremurânde, împinge recipientul cu apă. gâtul pacientului este întins, spasme dureroase distorsiona o persoana care devine cianotice și își exprimă oroarea, există exoftalmie (ochi bulbucați), elevii se dilata, ochii se repede la un moment dat. Dezvoltarea dificultății de respirație. Pacientul cu fluierul respiră în aer, cere ajutor, uneori există vărsături. La înălțimea unui atac, pot apărea oprirea cardiacă și respirația. Durata atacului este de câteva secunde, după care trec spasmele musculare.
În acest stadiu, la vârsta de dezvoltare a bolii, pacienții dezvoltă atacuri de excitare mentală și motorie violente, care au servit drept bază pentru numele bolii.
Pacienții devin agresivi, zero și ei înșiși și pe alții, scuipa musca, țipând și graba în disperare furios, haine rupte, rupe mobilier, ferestre, usi, dezvăluind puterea inumană. Atacurile sunt însoțite de confuzia conștiinței cu dezvoltarea halucinațiilor auditive și vizuale de natură înspăimântătoare. În interictale conștiința perioada dispare odata, pacienții vorbesc despre experiențele lor, de multe ori apel pentru personalul să se ocupe de ei cu atenție.
După 1-2 zile există salivare profundă, agresivă (silorhea). Pacienții nu pot înghiți saliva, care curge în mod constant din gură, impregnează hainele pacientului, stropi în toate direcțiile.
Există o febră, crește frecvența cardiacă, respiratorie
și tulburări cardiovasculare. Ca urmare a deshidratării organismului și a tulburărilor metabolice, greutatea corporală scade dramatic, caracteristicile feței sunt ascuțite. Durata stadiului de excitație este de 2-3 zile, rareori până la 6 zile. Dacă, în timpul uneia dintre crize, moartea nu survine după stopul cardiac sau prin respirație, boala trece în a treia etapă.
Stadiul paralitic Stadiul paralitic se caracterizează prin calmul mental. Dispare frica, anxietate si starea de spirit melancolie, opri atacurile rabie și excitație mentală, este posibil să bea, să mănânce, și cu ei speranța de recuperare. Constiinta devine clara. Alături de această creștere slăbiciune, apatie, salivație, există diverse localizare paralizia membrelor (uneori - para și hemiplegia) și nervilor cranieni, functia perturbat organelor pelvine, temperatura corpului crește la 42 ° C. Frecvența crescătoare a bătăilor inimii și scăderea presiunii sunt caracteristice. Durata acestei etape este de 18-20 de ore, rezultatul fiind de obicei fatal. Moartea provine din paralizia centrului respirator. Durata totală a bolii este de 3-7 zile, în cazuri rare - 2 săptămâni sau mai mult.
Posibile forme atipice de rabie, care se dezvoltă pe fundalul unei vaccinări inferioare, cu alcoolism cronic. Acestea includ forme paralitic, bulbar, meningoencefalitice, cerebeloase și alte forme în care simptomele cardinale ale bolii (excitație, hidrofobie) sunt absente sau slab exprimate. Prognoza este extrem de nefavorabilă. Există descrieri ale cazurilor unice de recuperare, a căror fiabilitate este discutabilă.
DIAGNOSTIC ȘI difdiagnostiki În perioada anterioară bolii, diagnosticul se bazeaza pe interogarea pacientului de date (musca sau linge sau un animal turbat), precum și prezența fenomenelor dispeptice și halucinații.
Diagnosticul este clar de la apariția simptomelor clinice majore, cum ar fi agitație, halucinații, agresivitate si pacient delir crampe musculare înghițire și de rabie, sensibilitatea de ansamblu, cu o creștere a excitabilității reflexelor, transpirație și salivație.
În stadiul paralitic, adică în perioada târzie a bolii, diagnosticul se bazează pe datele sondajului, secvența generală a evoluției simptomelor și prezența paraliziei.
Este necesar să se țină seama de variantele descrise mai sus ale cursului clinic al bolii atunci când se face un diagnostic. În cazuri relativ rare, spasmele mușchilor de înghițire pot fi absenți.
TRATAMENT Terapia specifică rabiei nu a fost dezvoltată. Efectuați un tratament simptomatic care vizează reducerea suferinței pacientului. Pacientul cu rabie are nevoie de odihnă și protecție împotriva stimulilor externi - zgomot, lumină puternică, mișcări bruște de aer. El este plasat într-o cameră liniștită, întunecată, caldă, fiind desemnat un post individual.
Pentru a reduce excitabilitatea crescută a sistemului nervos central, se utilizează hipnotice, anticonvulsivante și analgezice (morfină, aminazină). Deshidratarea cu debut rapid și pierderea rapidă în greutate sunt indicii pentru terapia cu perfuzie. În stadiul paralitic, sunt prescrise fonduri care stimulează respirația și activitatea cardiovasculară, utilizează ventilația artificială.
PREVENIRE Prevenirea rabiei implică combaterea surselor de infecție și prevenirea bolilor umane. O măsură mai radicală este eliminarea rabiei printre animale. În acest scop, se efectuează un set de măsuri sanitare și veterinare: respectarea regimului câinelui, vaccinarea preventivă universală a câinilor domestici și de serviciu, diagnosticarea în timp util a laboratorului.
Prevenirea rabiei la om se realizează cu vaccinuri anti-rabie. Când mușcat de un turbat sau suspectate de a efectua rabie la animale tratament rana primara (tratament de spălare cu apă oxigenată și soluții alcoolice marginile rănii), în scopul de a reduce infectivitatea dozei de virus, care poate prelungi perioada de incubare și a îmbunătăți succesul vaccinării. margini chirurgicale de excizie plăgilor se suprapun cordoanelor contraindicate, deoarece conduce la traumatizarea suplimentară a trunchiurilor nervoase și scurtarea perioadei de incubare. Dupa primul ajutor, bebelusul a trimis imediat rabiologului pentru efectuarea vaccinarilor anti-rabie.
Vaccinurile cu rabie vii și slabe sunt cunoscute. Vaccinurile slabe sunt cele mai frecvente. Prevenirea specifică rabiei este o combinație de imunizare pasivă și activă și a efectuat globulină rabie gamma si vaccin antirabic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: