Ce este rezecția laparoscopică a rinichiului?
Rezecția laparoscopică a rinichiului este denumită și nefrectomie parțială laparoscopică. Spre deosebire de nefrectomia radicală, rezecția parțială elimină doar o parte din rinichi cu tumora.
Când este efectuată nefrectomia laparoscopică?
La pacienții cu tumori renale în stadiile T1 și T2 (o tumoare localizată care nu depășește corpul), intervenția chirurgicală este un tratament eficient care oferă o rată de supraviețuire de cinci ani de aproximativ 95%.
Astfel, rezecția laparoscopică a rinichiului este o operație de conservare a organelor, aprobată pentru pacienții cu o tumoare de cel mult 4 cm în diametru. Deși de multe ori această operație este recurs la dimensiuni mari ale tumorilor.
Până în prezent, marea majoritate a studiilor au arătat o eficacitate echivalentă a luptei împotriva cancerului la pacienții care au suferit o nefrectomie radicală sau o rezecție renală.
Cum să vă pregătiți pentru rezecția renală laparoscopică?
Pregătirea pentru rezecția laparoscopică a rinichiului nu se deosebește de pregătirea pentru nefrectomie radicală, astfel încât această informație poate fi găsită în articolul "Îndepărtarea laparoscopică a rinichiului în cancer".
Cum este efectuată nefrectomia laparoscopică?
Rezecția laparoscopică a rinichiului poate fi efectuată din abordările transperitoneale sau retroperitoneale. Fiecare acces are propriile indicații și contraindicații, avantaje și dezavantaje.
Alegerea metodei este determinată în principal de localizarea tumorii. Dacă tumoarea este localizată pe suprafața anterioară sau laterală a rinichiului, accesul transperitoneal este cel mai probabil să fie ales. Rezecția laparoscopică retroperitoneală este indicată dacă tumoarea este localizată pe suprafața posterioară a rinichiului. Dacă procesul malign afectează suprafața laterală a rinichiului, atunci oricare dintre accesări poate fi utilizat la discreția chirurgului.
Figura. Imaginea CT arată posibila localizare a tumorii. În cazul în care tumora este localizată pe suprafața frontală a corpului (de culoare gri), atunci cel mai bine să fie transperitoneală nefrectomie laparoscopica partiala, în cazul în care suprafața din spate (culoare alba) rezectia laparoscopica retroperitoneal.
Figura. Locația trocar (porturi), în funcție de accesul la rinichi. Prima imagine prezintă un plan pentru instalarea trocarului pentru efectuarea rezecției laparoscopice transperitoneale a rinichiului (la stânga sau la dreapta). Cea de-a doua figura prezintă localizarea trocarilor în nefrectomia parțială laparoscopică retroperitoneală.
Transperitoneală (perepryrushinnaya), rezecția laparoscopică a rinichiului
Amplasarea pacientului pe masa si instalarea trocare in timpul rezectie transperitoneală nu a fost diferită de cea în nefrectomie laparoscopica radicale, astfel încât să puteți citi în articolul „îndepărtarea laparoscopică a cancerului renal.“
Cu toate acestea, esența operației de rezecție este semnificativ diferită de nefrectomia radicală. O parte din rinichiul afectat de tumoare este excretată pe toată suprafața. De asemenea, a fost alocată o sânge pentru vasele renale. Vasele de rinichi nu sunt legate sau tăiate, ci doar ciupite pentru un timp, ceea ce face posibilă îndepărtarea unei părți a rinichiului fără riscul sângerării. Refacerea tumorii se efectuează în nu mai puțin de 1,5 cm de țesut sănătos.
Figura. Refacerea tumorii cu țesuturile din rinichi din jur.
După ce a fost îndepărtată o parte din rinichi cu tumora, se efectuează hemostază, după care clemele sunt îndepărtate din vase. După ce sa asigurat că partea rămasă din rinichi este furnizată în mod adecvat de sânge și nu există semne de sângerare, operația se încheie. Trocarurile sunt îndepărtate, rănile sunt suturate și acoperite cu pansamente sterile. Rețineți faptul că, în unele cazuri, rezecția tumorală poate fi efectuată fără pre-contractarea vaselor. Avantajul este ca intreaga perioada a operatiei pastreaza alimentarea cu sange a rinichilor, ceea ce reduce riscul de ischemie (foamete de oxigen) si leziuni.
Rezecția laparoscopică reperroperitoneală (extraperitoneală) a rinichiului
Localizarea pe masa de operație cu rezecție laparoscopică retroperitoneală este similară cu cea pentru accesul transperitoneal.
Figura. Un exemplu de cilindru umplut pentru crearea unui spațiu de lucru.
Figura. Localizarea pacientului la efectuarea rezecției laparoscopice retroperitoneale.
Diferența principală dintre accesul retroperitoneal este că, în timpul operației, integritatea peritoneului nu este afectată. Pe de altă parte, acest acces este caracterizat printr-un mic spațiu de operare pentru manipulări chirurgicale, care necesită abilități bune de chirurg.
Astfel, rezecția laparoscopică a rinichiului este o alternativă excelentă față de nefrectomia radicală la pacienții cu cancer renal în 1-2 etape. Rezecția laparoscopică permite conservarea funcției organului, reducând astfel riscul complicațiilor asociate nefrectomiei radicale.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: