Recepția corticosteroizilor la pacienții dentari

Recepția corticosteroizilor la pacienții dentari - caracteristici

Recepția sistemică pe termen lung a medicamentelor steroizi poate schimba cursul normal al proceselor fiziologice.







Efectele mineralelor corticoide. Hipertensiunea arterială, retenția de sodiu și pierderea potasiului.

Efectele glicocorticoide. diabet, osteoporoză, tulburări mintale (depresie, gânduri suicidare sau euforie). Slăbire musculară și ulcer peptic (datorită efectului anti-prostaglandin).

Prelungit în doze mari de medicamente poate duce la apariția sindromului Cushing, însoțită de asemenea simptome precum febra lunii, benzi atrofice pe piele și acnee. La copii, medicamentele steroidice pot provoca tulburări de creștere, în timpul sarcinii, dezvoltarea sistemului fetal poate fi întreruptă.

Inhibarea răspunsului imun și răspunsul tisular poate duce la răspândirea infecției și se pot dezvolta boli cum ar fi septicemia sau tuberculoza, rămânând nerecunoscute pentru o lungă perioadă de timp. În special, trebuie remarcat faptul că acești pacienți sunt foarte susceptibili de a dezvolta rujeola, varicela și zona zoster.

În acest sens, ar trebui evitată utilizarea steroizilor (care până acum este larg prescrisă în practica dentară), deoarece acest lucru este asociat cu un risc ridicat de imunosupresie sau suprimare a funcției cortexului suprarenale. Cu toate acestea, chirurgii dentari au de multe ori să se ocupe de necesitatea de a ajuta pacienții care iau medicamente sistemice de steroizi pentru diverse boli (de exemplu, inflamația intestinală, artrita reumatoidă).







Utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide sistemice determină asuprirea secreției cortizolului endogen cu atrofie cortexului suprarenalian, care poate persista mai mulți ani după terminarea tratamentului cu steroizi. Acești pacienți au un risc ridicat de supresie a glandelor suprarenale ca rezultat al stresului din chirurgia dentară chirurgicală, care poate fi însoțită de dezvoltarea insuficienței suprarenale acute, care duce la prăbușire și la moarte.

Prin urmare, atunci când se efectuează intervenții chirurgicale sau dureroase în scopuri terapeutice, este necesar să se prescrie o terapie preventivă temporară cu steroizi pentru a compensa insuficiența răspunsului stresului protector al glandelor suprarenale.

Problema modului ideal de "acoperire cu steroizi" în prezent rămâne controversată. Din punct de vedere istoric, există o abordare în care o doză dublă de steroid este administrată pe cale orală cu 2-4 ore înainte de operație. Cu toate acestea, această metodă nu garantează asimilarea sistematică a medicamentului și, prin urmare, nu a primit o largă recunoaștere în rândul specialiștilor.

Această abordare a câștigat o mare popularitate și este mai demonstrativă. În ciuda acestui fapt, se recomandă acum să adere la "standardul de aur" dezvoltat de terapia cu corticosteroizi preventivi la pacienții cu risc. Poate că în viitor va fi supus unor schimbări.

Efectuarea de proceduri stomatologice sub anestezie generală prezintă un pericol semnificativ, deoarece simptomele unui colaps de steroizi sunt mascate. De aceea, anestezistul ar trebui să fie întotdeauna informat despre medicamentele steroizi pe care pacientul le ia sau le ia în prezent în trecutul recent.

Pentru a evita dificultățile în tratamentul pacienților care au luat steroizi de lungă durată, consultați terapeutul responsabil pentru tratamentul bolii de bază. Tratamentul este cel mai bine încredințat unui medic cu experiență și îl pune în aplicare într-un spital. În prezent, majoritatea stomatologilor sunt de acord că sunt preferate căile intravenoase sau intramusculare pentru introducerea medicamentelor steroidice, deoarece asigură o circulație adecvată în sânge și menținerea nivelului necesar în țesuturi.

Echivalența dozelor de preparate steroidice cu administrarea lor intravenoasă sau intramusculară este după cum urmează:

Doza echivalentă (mg)







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: