Pe FAPS, este necesar asistent medical centru de sănătate Paramedic (asistent medical) pentru a determina gravitatea prejudiciului termice pentru copil, decide cu privire la adâncimea de leziuni, indicatii pentru metodele de spitalizare si tratament ambulatoriu. Caracteristici ale asistentului medical în punctul constă în faptul că asistenta (asistent medical), care lucrează în mod independent, servește ca sora de recepție, dressing, sala de operație și într-o anumită măsură, înlocuiește chirurg. Trebuie să completați cartea de identitate un copil standard, cu un traumatism termic de lumină și arde în istoria personală și investigarea obiectivă, diagnostic și destinație. Paramedicul (asistenta medicala) efectueaza independent pansamente si efectueaza monitorizarea dinamica a starii ranii arse. Datoriile sale includ completarea registrelor pacienților în primul rând și a pacienților care solicită repetarea tratamentului și înregistrarea acestora pentru tratament în spitale. Paramedicul (asistenta medicala) furnizeaza primul ajutor si trateaza persoanele afectate care nu au nevoie de repaus si spitalizare.
Dintre pacienții cu leziuni termice intr-un cadru ambulatoriu de copii pot fi tratate de suprafață arsuri (I-II și gradul III) și limitate în domeniu. Acestea includ arsuri care acoperă mai puțin de 2-3% din suprafața corpului la sugari și copii mici, și 4-5% din suprafața corpului la copiii de vârstă școlară (conta zona de ardere a copilului intr-un cadru ambulatoriu se face în conformitate cu palma regula). Tratamentul ambulator al arsurilor profunde este posibilă numai în dimensiune foarte limitată a leziunii (nu mai mult de 2-3 cm), iar apoi, dacă arsura este situată departe de importante functional si zone anatomice (față, gât, mâini, picioare, organele genitale, rosturi mari). În cazul livrării în ambulator a copiilor cu arsuri mai mari de 3-5% din suprafața corpului, periculoase în ceea ce privește posibila dezvoltare a reacției generale a organismului, care au nevoie pentru a oferi primul ajutor, introduceți analgezice și sedative, medicamente de inima, aplica un bandaj cu un agent anestezic primar și înfășurat copil într-o foaie sterilă și trimite-l la spital. In zonele rurale izolate cu leziuni termice foarte mari după medicamente anestezice intravenoase și overlay bandaj protector într-o zonă de ardere, este necesar să se stabilească soluții intravenoase-substituirii de sânge (laktasol, polyglukin) și efectuarea unui apel de urgență prin aviația sanitară resuscitator. Deși definiția exactă a gradului de arsură în primele ore după accidentarea este dificil, diagnosticul preliminar poate și ar trebui să fie ridicat din cauza aceasta, așa cum sa spus, depinde de strategia de tratament în continuare. La determinarea gradului de ardere este necesar să se ia în considerare datele de inspecție și istorie, ca leziuni termice profunde apar în principal din acțiunea flăcării și obiecte metalice încălzite, curentul electric și substanțe chimice. Lichidul fierbinte și alimentele nu cauzează adesea arsuri profunde.
Înainte de primire, asistentul stației paramedice trebuie să-și pregătească locul de muncă. Este necesar să se extindă pe masă cu medicamentele soluții și unguente cel mai frecvent utilizate (3% soluție de permanganat de potasiu, alcool, yodonat, soluție novocaină, adeziv-ol, soluții antiseptice și altele.). Acesta ar trebui să aranjeze, de asemenea, Bix cu lenjerie de pat și materialul, pentru a asigura disponibilitatea bazinului pentru dropping pansamente eliminate si o galeata cu capac pentru pliere pansamente contaminate. După aceea, asistenta dezinfectează mâinile, punând pe halat și mănuși sterile și a stabilit tabelul pentru instrumente sterile. Pe masă sterilă ar trebui să fie unelte și material într-o cantitate suficientă pentru 5-10 pansamente. Ca instrumente de cheltuieli de spălare ordonat, sterilizați-le din nou, iar asistenta le pune pe masă. Scoateți instrumentele de la sterilizator, materialul de îmbrăcăminte de la asistentul bixa poate doar plumb steril.
Tratamentul copiilor cu arsuri în stabilirea ambulatoriu este limitată la evenimente locale. Scopul principal este de a reduce suprafața lor durerii, prevenirea infecției la cuptor, creând pacea în rană, și stimularea proceselor reparative. Obligatoriu este prevenirea tetanosului prin administrarea de 0,5 ml de toxoid tetanic. În imunizat împotriva copiilor anatoxină tetanică a intrat în cazul în care mai mult de 6 luni după ultima vaccinare și revaccinare după - an. Tratamentele topice includ toaleta de suprafață coapte și tratamentul conservator al plăgilor de arsură. În timpul WC suprafață de ardere, implementat în conformitate cu toate regulile de asepsie arde zona este irigat din balon cu o soluție rece de novocaină și orice antiseptice și cu grijă uscată și pielea sănătoasă în jurul valorii de tratat cu alcool de 70%. blistere intacte mici nu ar trebui să fie deschis, vezicule mari tensionate ar trebui să fie deschise în partea de jos, în bule deteriorate pentru a elimina fragmente ale epidermei. Apoi se aplica bandajul, umezite cu o soluție apoasă a unui (rivanol, furatsilin, soluție tsetilperidiniyhlorida acid boric 2%, 0,5% azotat de argint, 0,05% clorhexidină bigluconate soluție 0,25%) antiseptic. Inițial, rana se aplica un strat de tifon impregnate cu unul dintre aceste soluții și de mai sus sub formă de plăci - Șervețele umede și uscate multistrat. Bandajul este fixat un bandaj moale. In tratamentul arsurilor pansamente recomandate de schimbarea rara de pansamente. Când arde audit înfășurate pansamente în cazul înlăturării poluării poate limita doar straturile superioare, lăsând inferior, adiacent rana, inviolabile. În cazul în care există zone de arsură plăgilor purulente, cultura și ai nevoie doar pentru a actualiza aceste zone. De obicei, 5-6 zile după gradul de ardere strat inferior ștergătoare II și se usucă epitelizare se produce sub râie dintr-un singur strat de cheesecloth. Când gradul IIIA arde în primele 10-12 zile este necesar să se folosească mijloace pentru a facilita delimitarea procesului inflamator și formarea de necroză uscată. Acest lucru contribuie la umed uscare bandaj. De asemenea, este posibil să se aplice irigarea spray suprafață plăgii cu medicamente antibacteriene si iradiere cu raze ultraviolete locale. Când separarea și topirea trebuie să se facă pansament țesuturile moarte de multe ori. Producerea Pansamentul trebuie tăiat și țesut tăiat sequesters linia de demarcație, ceea ce contribuie la o ieșire de secreții purulente și activ curăță rana. Scoaterea bandaje în timpul acestei perioade, este recomandabil să se combine cu băi de mangan pentru a ramifica servetele nu a durut, nu a deteriora țesutul de granulație și epiteliului nou format. În timpul inflamației acute și topirea pansamente de țesuturi moarte sunt prezentate cu soluții hipertonice și soluții antiseptice. Se poate aplica, de asemenea, 15% unguent Propil Lisno conținând 0,1% tsetilperidiniyhlorida, dermazin 5-10% mafenid.
După ce fenomenele acută scad și țesutul de granulație se dezvoltă în rană, pansamentele trebuie făcute mai puțin frecvent, iar unguentele și emulsiile trebuie aplicate pe bandaj. Dacă există o dezvoltare insuficientă a țesutului de granulare, se recomandă un unguent de 5% metacil, care stimulează creșterea țesutului de granulare și are un efect analgezic și antitoxic. În cazul creșterii excesive a țesutului de granulare, se recomandă aplicarea topică a unguentelor și emulsiilor cu corticosteroizi (hoxoxonă, fluorocort, sinalar etc.).
Iradierea ultravioletă locală utilizată în această perioadă promovează epitelizarea.
Tehnica și tehnica aplicării unui bandaj moale. Bandajele pentru arsuri sunt suprapuse pentru a împiedica infectarea suprafeței de arsură și pentru a păstra medicamente și pansamente pe ea. Bandajele sunt cele mai frecvente. Un bandaj bine aplicat nu trebuie să perturbe circulația limfo- și sanguină și ar trebui să fie confortabil pentru copil. Aplicând un bandaj, este necesar să faceți la început fixarea cursului bandajului, apoi cu fiecare viraj ulterior să acoperiți cel precedent cu jumătate sau cu 2/3 din lățimea bandajului. Bandajul trebuie să fie dezbrăcat pe suprafața bandajului, fără a se rupe - cu o mână să se rostogolească bandajul și celălalt - pentru a îndrepta mișcările. Atunci când se aplică un pansament la coapse, tibie, antebrat, este necesar să torsiune la fiecare 1-2 ture.
Amplasarea ambulatorie poate fi utilizată și în ambulatoriu. Ele sunt disponibile în mai multe dimensiuni și pot fi folosite pentru a fixa bandajele pe orice parte a corpului. Dacă este necesar, tăiați piesa dorită de bandaj elastic, întindeți-o cu mâinile și puneți-o pe orice zonă a corpului. La copii, bandajul nr. 1 este folosit pe încheietura mâinii și pe picior; Nr. 2 - pe umăr, piciorul inferior, articulația genunchiului; № 3-4 - pe coapse și pe cap; № 5-6 - pe piept, abdomen, pelvis și picioare. Utilizarea bandajelor elastice net-tubulare ajută la salvarea materialului de îmbrăcăminte și a timpului de îmbrăcare.
Arsurile superficiale superficiale pe față trebuie tratate în mod deschis, aplicând soluția de permanganat de potasiu 3-5% local. Cu această soluție, de mai multe ori la rând, lubrifiați suprafața arsă până când se formează o scorchă uscată pe amplasament și apoi repetați zugrăvirea suprafeței arse zilnic timp de 3-4 zile. De la apariția epitelizării marginale, respingerea crustelor este promovată de grăsimile neutre.
În primele 3-4 zile după ars, copilul este obligat să inspecteze zona zilnic. În viitor, vizitele sale la ambulatoriu pot fi mai rare. După vindecarea plăgii de arsură în primele 3-4 zile, pielea tânără trebuie protejată împotriva leziunilor externe cu un bandaj uscat.
Termenii pentru vindecarea arsurilor de gradul I sunt 3-4 zile, arsuri de gradul doi - 6-9 zile, ars IIIA grad - 17-20 zile. Locurile de piele care au fost arse ar trebui protejate de lumina directă a soarelui în următoarele 6-8 luni după arsură.
După 2-3 săptămâni de la vindecarea independentă a arsurii IIIAB, copiii pot dezvolta cicatrici hipertrofice. Acestea se caracterizează prin apariția de colorare violet-cianotică a regiunilor afectate, mâncărime severă, durere de furnicături. În aceste cazuri, utilizarea terapiei cu ultrasunete locale, electroforeza cu lidaza, bandaje presate cu 5% anestezinovoy unguent. Cu diseminarea extensivă a cicatricilor hipertrofice, este prezentată balneoterapia (hidrogen sulfurat și băile cu radon).
Arsuri la copii. Kazantseva N.D. 1986.
Trimiteți-le prietenilor: