2 Constructii pentru tratamentul ortopedic al striailor dentare crescute? Etapele tratamentului ortopedic pentru creșterea eroziunii dintelui? Metodele de tratament ortopedic pentru ștergerea crescută a dinților?
3 Tratamentul ortopedic pentru abraziunea anormală a dinților Înainte de a realiza o paradă de tratament ortopedic al unui pacient cu erozibilitate patologică a dinților, este necesar să o examinăm în detaliu. La inspecție este necesar să se afle: 1) cel mai probabil factor etiologic al ștergerii patologice; 2) forma de abraziune anormală (localizată, generalizată); 3) starea clinică și radiologică a coroanelor și dinților parodonți; 4) natura reacției procesului alveolar; 5) posibile modificări ale aspectului pacientului; 6) starea articulației temporomandibulare. Tratamentul ortopedic al abraziunii anormale a dinților Atunci când se colectează date anamnestice, este important să se clarifice dacă a existat o patologie similară în rudele apropiate și persoanele în vârstă să se întrebe copiii lor. O atenție deosebită ar trebui acordată condițiilor de producție. Cunoașterea factorului etiologic face posibilă organizarea mai atentă a tratamentului.
4 Proteza cu abraziune crescută a dinților urmărește atât scopuri curative cât și preventive. Primele sunt îmbunătățirea funcției de mestecat și a aspectului pacientului. În al doilea rând, este de a preveni eroziunea ulterioară a țesuturilor dure ale dinților și de a preveni afecțiunile articulațiilor temporomandibulare.
5 Tratamentul abraziunii patologice zubovpatologicheskoy Recuperarea anatomică în formă de dinți șlefuite depinde de măsură, de tipul și forma leziunii. Pentru a restabili forma anatomică a dinților atunci când uzura dinților de gradul I patologice pot fi utilizate tab-uri, sigilii (dinți în principal din față), coroane artificiale; Secțiuni de gradul II, coroane artificiale, proteze cu închizători cu căptușeală ocluzală; III coroane de studii de bont, capace ștanțate cu zubovpatologicheskoyzubovvkladkiperednihkoronkivkladkikoronkibyugelnyeprotezykoronki napaykami.formyzubovformy ocluzivă Când uzura patologică a dinților II și gradul III, este imposibil să se aplice coroanele ambutisate convenționale din cauza posibilelor complicații legate de prejudiciul de coroane marginale de margine parodontale, avansat adânc în buzunarul gingivală. Prin urmare, atunci când este indicat pentru tratamentul uzurii patologice a coroanelor artificiale de dinți sunt mai multe opțiuni posibile pentru fabricarea lor: patologicheskoyzubovkoronkiparodontakoronkipatologicheskoy zubovizgotovleniya 1) coroana solide; capace .tselnolityekoronki 2) ștanțate cu ocluzivă tipped;. 3) ciot coroană (poansonat sau coroane turnate), cu o reducere preliminară a înălțimii Coronamentele coroanei dintelui cu shtiftom.koronki
Biți 6 pentru tratamentul unui cadru stertostilecheniyapatologicheskoy patologice coroane fenestrate metalice; koronkimetalla b Opritorul stampilat cu găuri pe suprafața mestecare; zhevatelnoypoverhnosti c, d pe coroana și capacul aplicat plastic; d toate cadru cast de metal coroane coroana din plastic
7 Atunci când alegeți un material pentru coroane, trebuie luată în considerare rezistența la uzură. În cazul în care dinții sunt antagoniști cu smalt neinfectat, pot fi folosite metale, ceramică-metal, coroane de porțelan. Când am antagoniști cu grad patologic de uzură din plastic preferat coroană, metal, coroana de oțel inoxidabil, aliaje de metale prețioase; proteze ceramice și fontă din KHS. Counter file proteză și (sau) biți utilizând rezistența la uzură identică prezentată în materialele structurale cu antagoniști II gradul III patologic de uzură. La uzura patologică a dinților care rezultă din bruxism și parafunction fi de preferat metalic și solid turnat cu plastic (cu metal suprafata masticatorie) a aliajelor nenobile Proteză ca mai durabil la abraziune. proteze cimentate ar trebui să fie aplicate astfel de pacienți este limitată din cauza posibila de acoperire fisurarea accidentală nefuncțională suprasarcină excesivă ocluzale: dinți de noapte de slefuire, contracția spastică a fălcilor și așa mai departe.
8 Tratamentul eroziunii anormale a dinților, complicată de scăderea înălțimii ocluzale. Tratamentul se desfășoară în mai multe etape: 1) restaurarea înălțimii ocluzale de către dispozitivele temporare de diagnostic medical; 2) perioada de adaptare; 3) protetice permanente.
9, prima etapă se realizează înălțimea de restaurare ocluzală a dintelui cu capace din plastic, capace, zubonadesnevyh detașabile laminar sau cu proteze incuietoare se suprapun suprafețele mestecarea dinților șterse. O astfel de recuperare poate fi momentan în reducerea înălțimii ocluziei de până la 10 mm de la o înălțime de latența fiziologice și pe etape până la 5 mm la 2 luni, la o înălțime mai mică ocluzale mai mult de 10 mm din somnolența fiziologică. Pentru a determina înălțimea protezei viitoare de ceara sau plastic baze cu blocul muscatura, este determinată și fixat prin mijloace convenționale cerute în clinica poziția „nouă“ a maxilarului inferior, cu atenție efectuat controale radiologice. Temporomandibulare Articulația cu raze X, cu rândurile dentare într-o dese poziție fixă și cilindrii de ceară, ar trebui să fie poziția „corectă“ a capului comun (pe panta tuberculului articular) uniform pe ambele părți. Numai după aceasta, această poziție este fixată de proteze temporare medicale-diagnostice.
Este nevoie de 10 A doua perioadă de adaptare etapă de durată de cel puțin 3 săptămâni pentru a finaliza un pacient obisnuirea cu „noua“ înălțime ocluzale, care se datorează restructurării reflexă miotaticheskogo de mestecat în mușchi și articulația temporomandibulare. În această perioadă, pacientul trebuie să fie sub supravegherea dinamică a participa la dentist chirurg ortoped (cel puțin 1 dată pe săptămână, și, dacă este necesar: disconfort subiectiv, durere, disconfort, inconveniente atunci când se utilizează dispozitive medicale și de diagnostic și mai mult).
11 A treia etapă de tratament, protezele permanente nu este fundamental diferită în ceea ce privește proiectarea protezelor utilizate în tratamentul dinților anormali. Este important să observăm doar necesitatea utilizării materialelor structurale care garantează stabilitatea înălțimii ocluzale stabilite. Este inadmisibilă utilizarea plasticului pe suprafața masticoasă a podurilor. În protezele detașabile, este preferabil să se utilizeze dinți de porțelan, căptușeală ocluzală turnată. Pentru a stabiliza înălțimea ocluzală aplicați contra-file, coroane. O condiție importantă pentru obținerea unor rezultate bune ale protezelor permanente este fabricarea de proteze aflate sub controlul capacelor medicale și diagnostice temporare. Este posibilă fabricarea treptată a protezelor permanente. În primul rând, se realizează proteze pentru o jumătate din maxilarul superior și cel inferior din zona dinților de mestecat, în timp ce decalajul rămâne fix în regiunea frontală și pe jumătatea opusă a ambelor fălci.
Proteza de legătură utilizată pentru abraziune anormală. și cadrul brazate al protezei; b cadrul este acoperit cu plastic; în cadrul "cast-in-one" al protezei
13 abraziune patologică; forma mixtă (a). Proteza de prindere cu căptușeală ocluzală în grupul de dinți de mestecat (b) și coroane ceramice pe grupa anterioară de dinți (c).
14 Tratamentul abraziunii anormale a dinților fără reducerea înălțimii ocluzale. Tratamentul se efectuează și în etape. În prima etapă de dezokklyuzii treptată a reconstrui o porțiune de dentitie cu uzura anormală a dinților și osului alveolar vakatnoy hipertrofie, ocluzie realizarea spațiu suficient pentru a restabili formei anatomice dinți polizate. Pentru a face acest lucru, o kappa de plastic este făcută pe dinți care antagonizează dinții pentru a fi "reconstruiți". Să respecte următoarea regulă: suma coeficienților dinților de anduranță parodontale incluse în mouthguard trebuie 1,2 1, de 5 ori cantitatea de rezistență coeficienți de dinți subiect parodontale „reconstruirea“. Kappa fabricate în așa fel încât în dinți tunabile a fost contact plan strâns cu kappa, iar în grupul separat clearance posterior mai mică de 1 mm (trebuie să treacă foaie pliată liber de hârtie de scris). Pentru controlul și eliminarea posibilelor complicații după atele de fixare pacientul este rugat să se întoarcă a doua zi, și apoi oferit să vină la recepția de îndată ce pacientul va determina apariția contactului intim în grupul separat dinții posteriori. Anterior, pacientul ar trebui să fie instruit pentru a controla prezența contactului ocluzal al dinților prin mușcarea unei benzi subțiri de hârtie de scris. După atingerea apărătoarea de contact de corectare plastic rapidă întărire, realizarea dezokklyuzii grup posterior de 1 mm, care straturi între molari pavare ceară placă romboidală. Din nou, numiți-vă la recepție după ce ați atins un contact strâns între dinții separați. Astfel, progresivitate dezokklyuzii atinge necesară porțiunea de reglare vakatnoy hipertrofia osului alveolar.
15 Restaurarea în a doua etapă a formei anatomice a dinților șterși de unul dintre tipurile de proteze considerate anterior. Prognosticul pentru tratamentul dinților anormali este, în general, favorabil. Rezultatele tratamentului sunt mai bune decât cele de vârstă tânără și medie, cu un grad inițial de ștergere. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare posibilitatea apariției recidivelor la pacienții cu anormalitate dentară a dinților pe fundalul bruxismului și parafuncțiilor, ceea ce este confirmat de ideea insuficienței intervențiilor ortopedice numai fără corecții psihono-neurologice adecvate. Toți pacienții cu abraziune anormală ar trebui să se ocupe de supravegherea dispensară.
Exemplul 16 Rezultate clinice Înainte După protezare necorespunzătoare părțile laterale dentition, ceea ce duce la abraziune de taiere la 1/3 din lungimea lor. Rezultat protezare: în părțile laterale ale podurilor metalo-ceramice fabricate, patru coroane dinte din față sunt realizate din imparatesei din ceramică 1. La fabricarea protezelor considerate în special biomecanica articulației temporomandibulare a unui pacient, prin utilizarea arcului frontal și articulator reglabile «Protar 9" .Acest asigură corecta raportul dintre dentiției și nu abraziune pe dinti naturali în viitor.
17 Cum să alegeți designul potrivit pentru tratamentul eroziunii dintelui? Rezultate posibile ale tratamentului ortopedic pentru ștergerea crescută?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: