Prednisolon, prednisolon - instrucțiuni de utilizare a medicamentului, recenzii, descrieri, prețuri

Excipienți: lactoză, amidon de porumb, dioxid de siliciu coloidal, acid stearic, amidon de sodiu carboximetil, stearat de magneziu.

100 buc. - pungi de polietilenă (1) - cutii de plastic.

1000 buc. - pungi de polietilenă (1) - cutii de plastic.

Descrierea componentelor active ale medicamentului "Prednisolon"

Acțiune farmacologică

GCS. Suprimă funcția celulelor albe din sânge și a macrofagelor tisulare. Limitează migrarea leucocitelor în zona inflamației. Violază capacitatea macrofagelor de a fagocitoză, precum și formarea interleukinei-1. Promovează stabilizarea membranelor lizozomale, reducând astfel concentrația enzimelor proteolitice în zona inflamației. Reduce permeabilitatea capilarelor datorită eliberării histaminei. Suprimă activitatea fibroblastelor și formarea colagenului.

Inhibă activitatea fosfolipazei A2. ceea ce duce la suprimarea sintezei prostaglandinelor și a leucotrienelor. Suprimă eliberarea COX (în principal COX-2), care contribuie, de asemenea, la o scădere a producției de prostaglandine.

Reduce numărul de limfocite circulante (celule T și B), monocite, eozinofile și bazofile datorită mișcării lor din patul vascular în țesutul limfoid; suprimă formarea de anticorpi.

Prednisolonul suprimă eliberarea hipofizară a ACTH și β-lipotropinei, dar nu reduce nivelul de beta-endorfină circulant. Împiedică secreția TSH și FSH.

Cu aplicare directă asupra vaselor are un efect vasoconstrictor.

Prednisolonul are un efect pronunțat dependent de doză asupra metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Stimulează gluconeogeneza, promovează captarea aminoacizilor prin ficat și rinichi și crește activitatea enzimelor gluconeogenezei. În ficat, prednisolonul sporește depozitarea glicogenului, stimulând activitatea glicogen sintetazei și sinteza glucozei din produsele metabolismului proteic. Creșterea nivelului de glucoză din sânge activează eliberarea de insulină.

Prednisolonul suprimă captarea glucozei de către celulele grase, ceea ce duce la activarea lipolizei. Cu toate acestea, datorită creșterii secreției de insulină, stimulează lipogeneza, ceea ce contribuie la acumularea de grăsimi.

Are efect catabolic în țesutul limfoid și conjunctiv, mușchii, țesutul gras, pielea, țesutul osos. Într-o măsură mai mică decât hidrocortizonul, afectează procesele de metabolism apă-electroliți: ajută la eliminarea ionilor de potasiu și calciu, pentru a amâna ionii de sodiu și apă din organism. Osteoporoza și sindromul Itenko-Cushing sunt principalii factori care limitează terapia pe termen lung la SCS. Ca rezultat al acțiunii catabolice, creșterea poate fi suprimată la copii.

În doze mari, prednisolonul poate crește excitabilitatea țesutului cerebral și ajută la scăderea pragului de pregătire convulsivă. Stimulează producția excesivă de acid clorhidric și pepsină în stomac, ceea ce duce la dezvoltarea ulcerului peptic.

Cu utilizare sistemică, activitatea terapeutică a prednisolonei se datorează acțiunii antiinflamatorii, antialergice, imunosupresoare și antiproliferative.

Cu aplicare externă și locală, activitatea terapeutică a prednisolonei se datorează acțiunii antiinflamatorii, antialergice și anti-exsudative (datorită efectului vasoconstrictor).

În comparație cu hidrocortizonul, activitatea antiinflamatorie a prednisolonei este de 4 ori mai mare, activitatea mineralocorticoidică este de 0,6 ori mai mică.

Pentru administrare orală și parenterală: reumatism; artrita reumatoidă, dermatomiozita, periarterita nodoasă, scleroderma, spondilita anchilozantă, astm, status astmatic, boli alergice acute și cronice, șoc anafilactic, boala Addison, insuficiență suprarenală acută, sindrom adrenogenital; hepatită, comă hepatică, afecțiuni hipoglicemice, nefroză lipoidă; agranulocitoză, diferite forme de leucemie, boala Hodgkin, purpură trombocitopenică, anemie hemolitică; mică coreeană; pemfigus, eczeme, prurit, dermatită exfoliativă, psoriazis, prurit, dermatita seboreica, lupus, eritrodermie, alopecie.

Pentru administrarea intraarticulară: poliartrita cronică, artrita posttraumatică, osteoartrita articulațiilor mari, leziunile reumatice ale articulațiilor individuale, artroza.

Pentru administrare infiltrarea în țesuturi: epicondilita, tenosinovita, bursita, scapulohumerale, cheloide, sciatica, contractura Dupuytren, leziuni reumatice și similare cu ele ale articulațiilor și diverse țesuturi.

Pentru utilizare în oftalmologie: conjunctivită alergică, cronică și atipică și blefarită; inflamația corneei cu mucoasă intactă; inflamația acută și cronică a segmentului anterior al coroidei, sclerei și episclerei; inflamația simpatică a globului ocular; după leziuni și operații cu iritație prelungită a globilor oculari.

Schema de dozare

Când se administrează pe cale orală pentru terapia de substituție la adulți, doza inițială este de 20-30 mg / zi, menținând o doză de 5-10 mg / zi. Dacă este necesar, doza inițială poate fi de 15-100 mg pe zi, care suportă - 5-15 mg / zi. Doza zilnică trebuie redusă treptat. Pentru copii, doza inițială este de 1-2 mg / kg / zi în 4-6 recepții, susținând - 300-600 mcg / kg / zi.

Cu / m sau / în introducerea unei doze, multiplicitatea și durata de aplicare sunt determinate individual.

La introducerea intraarticulară la articulații mari, se aplică o doză de 25-50 mg, pentru articulații de dimensiuni medii - 10-25 mg, pentru articulații mici - 5-10 mg. Pentru infiltrarea în țesuturi, în funcție de severitatea bolii și de mărimea zonei afectate, se utilizează doze de 5 până la 50 mg.

La nivel local în oftalmologie se aplică de 3 ori / zi, cursul de tratament - nu mai mult de 14 zile; în dermatologie - de 1-3 ori pe zi.

Efect secundar

Din endocrine: tulburări menstruale, supresie corticosuprarenală, sindromul Cushing, suprimarea funcției axei hipofizo-suprarenale, scaderea tolerantei la carbohidrati, diabet steroid sau o manifestare a diabetului zaharat latent, întârzierea creșterii la copii, a întârziat dezvoltarea sexuală la copii.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături, ulcer duodenal steroizi și ulcer, pancreatita, esofagita, sângerare și perforații ale tractului gastro-intestinal, creșterea sau scăderea apetitului, flatulență, sughiț. În cazuri rare - creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline.

Din partea metabolismului: un echilibru negativ al azotului datorat catabolismului proteic, excreția crescută a calciului din organism, hipocalcemia, creșterea în greutate, transpirația crescută.

Din sistemul cardiovascular: pierderea de potasiu, alcaloză hipopotasemică, aritmie, bradicardie (până la stop cardiac); miopatie steroizi, insuficiență cardiacă (dezvoltarea sau întărirea simptomelor), modificări ale ECG, caracteristice ale hipopotasemiei, creșterea tensiunii arteriale, hipercoagulare, tromboză. La pacienții cu infarct miocardic acut - răspândirea focarului necrozei, încetinirea formării țesutului cicatrizat, care poate duce la ruperea mușchiului cardiac.

În partea a sistemului musculo-scheletice: încetinirea creșterii și osificare la copii (închiderea prematură a zonelor de creștere epifizare), osteoporoza (foarte rare - fracturi patologice, necroza aseptică a capului humeral și femur), ruptura de tendoane de mușchi, slăbiciune musculară, miopatie steroizi, reducere masa musculara (atrofia).

SNC: dureri de cap, creșterea presiunii intracraniene, delir, confuzie, euforie, halucinații, psihoze maniaco-depresive, depresie, nervozitate sau anxietate, insomnie, amețeli, vertij, pseudotumor cerebel, convulsii.

Pe partea organului vizual: cataracte posterioare subcapsulare, creșterea presiunii intraoculare (cu posibila deteriorare a nervului optic), modificări trofice cornee, exoftalmie, predilecția de a dezvolta infecții secundare (bacteriene, fungice, virale).

Reacții dermatologice: petechiae, echimoze, subțierea și fragilitatea pielii, hiper- sau hipopigmentare, acnee, striae, tendința de a dezvolta piodermie și candidoză.

Reacțiile cauzate de acțiunea imunosupresoare: încetinirea procesului de regenerare, reducerea rezistenței la infecții.

Pentru administrare parenterală, în cazuri singulare, reacții anafilactice și alergice, hiper sau hipopigmentare, atrofie a pielii și țesutului subcutanat, exacerbării după intrasinovial tipul aplicației Charcot Artropatia, abcese sterile, atunci când sunt administrate la leziuni pe cap - orbire.

Contraindicații

Pentru utilizarea pe termen scurt în funcție de indicațiile vitale - hipersensibilitate la prednisolon.

Pentru administrarea intraarticulară și administrarea directă a leziunii: artroplastie anterioare, sângerări anormale (endogene sau cauzate de utilizarea anticoagulantelor), fractură intraarticulară, infecția (septic) proces inflamator la nivelul articulațiilor și infecțiilor periarticulare (inclusiv istorie), și, de asemenea boli infecțioase generale marcate osteoporoza periarticular, nici un semn de inflamație în comun (comune „uscat“, cum ar fi osteoartrita fara sinovita) exprimat distrugerea osoasă și deformarea articulației (îngustarea bruscă a spațiului comun, anchiloze), instabilitatea articulației ca urmare a artritei, necroza aseptica a epifizele oaselor care formează articulația.

Pentru uz extern: boli bacteriene, virale, fungice ale pielii, lupus, manifestări cutanate de sifilis, tumori ale pielii, perioada post-vaccinare, integritatea afectata a pielii (răni, răni), copii (sub 2 ani, mâncărimea anusului - 12 s), acnee rozacee, acnee vulgaris, dermatită periorală.

Pentru utilizare în oftalmologie: boli bacteriene, virale, fungice ale ochilor, tuberculoză a ochilor, trachom, încălcarea integrității epiteliului ocular.

Sarcina și lactemia

Atunci când sarcina (în special în primul trimestru) este utilizată doar pentru indicații de viață. Dacă trebuie să utilizați în timpul alăptării, trebuie să cântăriți cu atenție beneficiul așteptat al tratamentului pentru mamă și riscul pentru copil.

Cerere pentru încălcarea funcției hepatice

Utilizați cu prudență la insuficiență hepatică cronică severă.

Cerere pentru încălcarea funcției renale

Utilizați cu prudență la insuficiență renală cronică severă.

Cerere pentru copii

Copiii în perioada de creștere a GCS ar trebui să fie utilizați numai în indicații absolute și sub supravegherea strictă a unui medic.

Contraindicații pentru uz extern: vârsta copiilor (până la 2 ani, cu mâncărime în anus - până la 12 ani).

Instrucțiuni speciale

C abtine de boli parazitare și infecțioase ale virale, fungice sau origine bacteriană (în prezent sau recent transferate, inclusiv contactul recent cu pacientul) - herpes simplex, herpes zoster (faza viremicheskaya), varicela, pojar, amoebiaza, strongyloidiasis (sau suspectate), micoză sistemică; tuberculoză activă și latentă. Utilizarea în bolile infecțioase severe este permisă numai pe fundalul terapiei specifice.

Utilizați cu prudență cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare, cu limfadenită după vaccinarea cu BCG, în condiții imunodeficiente (inclusiv infecția cu SIDA sau HIV).

Se abtine de la boli ale tractului gastrointestinal: ulcer gastric și ulcer duodenal, esofagita, gastrita, ulcerul peptic acut sau latent, anastomoză intestinală stabilit recent, colita ulcerativa, cu amenințarea perforarea sau abces, diverticulită.

Cu prudență se aplică bolile sistemului cardiovascular, incl. după un infarct miocardic recent (la pacienții cu infarct miocardic acut și subacute poate răspândi necroza, încetinind formarea de tesut cicatricial si, prin urmare, rupe mușchiul inimii), cu insuficiență cardiacă congestivă decompensată, hipertensiunea, hiperlipidemia) cu boli endocrine - diabet ( inclusiv toleranța la abuzul de carbohidrați), hipertiroidism, hipotiroidism, boala Cushing, cu insuficiență renală cronică și severă / sau hepatice, nefrourolitiaze la hipoalbuminemia și condiții predispun la apariția acesteia, pentru osteoporoză sistemică, miastenia gravis, psihoze acute, obezitate (III-IV grade) în poliomielită (cu excepția formă bulbar de encefalită), glaucom deschis și închidere.

Dacă este necesar, administrarea intraarticulară trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu o afecțiune generală severă, la ineficiența (sau pe termen scurt) a efectului celor două injecții anterioare (luând în considerare proprietățile individuale ale SCS utilizat).

În timpul tratamentului (îndeosebi lung) este necesar să se observe echilibrul oculist, controlul AD și echilibrul apă-electrolitic, precum și imaginile sângelui periferic, glucoză în sânge; pentru a reduce efectele secundare, puteți prescrie steroizi anabolizanți, antibiotice și, de asemenea, crește aportul de potasiu în organism (dietă, preparate de potasiu). Se recomandă să se clarifice necesitatea introducerii ACTH după un curs de tratament cu prednisolon (după un test de piele!).

În boala lui Addison, utilizarea simultană cu barbiturice trebuie evitată.

După întreruperea tratamentului, poate exista un sindrom de abstinență, insuficiență suprarenală și o exacerbare a bolii, în legătură cu care a fost prescris prednisolon.

Cu infecții intercurente, afecțiuni septice și tuberculoză, terapia antibiotică simultană este necesară.

Copiii în perioada de creștere a GCS ar trebui să fie utilizați numai în indicații absolute și sub supravegherea strictă a unui medic.

Outerul nu trebuie utilizat mai mult de 14 zile. În cazul aplicării cu acnee comună sau roz, boala se poate înrăutăți.

Interacțiunile medicamentoase

În cazul utilizării concomitente cu salicilați, poate apărea o creștere a probabilității de sângerare.

În cazul utilizării concomitente cu diuretice, este posibilă agravarea tulburărilor de metabolism electrolitic.

Atunci când se utilizează simultan cu medicamente hipoglicemice, rata scăderii glucozei din sânge scade.

În cazul utilizării concomitente cu glicozide cardiace, riscul apariției unei intoxicații glicozidice crește.

În cazul utilizării concomitente cu rifampicină, efectul terapeutic al rifampicinei poate fi slăbit.

Cu utilizarea simultană a agenților antihipertensivi, este posibil să se reducă eficacitatea lor.

Cu aplicarea simultană a derivaților de cumarină, este posibilă slăbirea efectului anticoagulant.

În cazul utilizării concomitente a rifampicinei, fenitoinei, barbituricelor, efectul prednisolonei poate fi slăbit.

Cu utilizarea concomitentă a contraceptivelor hormonale - o creștere a acțiunii prednisolonei.

Cu utilizarea simultană a acidului acetilsalicilic, este posibil să se reducă conținutul de salicilați în sânge.

Cu utilizarea simultană a praziquantelului, este posibilă reducerea concentrației sale în sânge.

Apariția hirsutismului și acneei este facilitată de utilizarea simultană a altor GCS, androgeni, estrogeni, contraceptive orale și anabolizanți steroizi. Riscul de a dezvolta cataracta este crescut atunci când medicamentele antipsihotice, carbutamida și azatioprina sunt utilizate pe fundalul GCS.

Identificarea simultană cu m-holinoblokatorami (inclusiv antihistaminice, antidepresive triciclice), nitrații contribuie la dezvoltarea presiunii intraoculare crescute.

Interacțiunile medicamentoase

În cazul utilizării concomitente cu salicilați, poate apărea o creștere a probabilității de sângerare.

În cazul utilizării concomitente cu diuretice, este posibilă agravarea tulburărilor de metabolism electrolitic.

Când se utilizează simultan cu medicamente hipoglicemice, rata scăderii glicemiei scade.