Human papillomavirus aparține genelor papillomaviruses. Pe lângă abrevierea rusă HPV, HPV (Human Papillomavirus) este folosit pentru a desemna virusul.
Reproducerea sa are loc în corpul uman. În acest caz, activitatea vitală activă a particulelor de virus conduce la o schimbare în natura proceselor metabolice în celulele epiteliale, precum și la caracteristicile de creștere a mucoasei și a pielii afectate.
În prezent, au fost identificate mai mult de 100 de tipuri de HPV. Patru doisprezece dintre ele pot afecta pielea și mucoasele din regiunea anogenitală cu formarea verucilor genitale. Aceste leziuni după infecția cu HPV apar pe organele genitale și pe piele din regiunea anusului atât la bărbați, cât și la femei.
Pentru transmiterea virusului, este suficientă atingerea contactului cu pielea sau cu membranele mucoase. Infecția este posibilă nu numai prin contact sexual, deoarece detectarea HPV nu este o ocazie de a suspecta un partener de trădare. Puteți obține un papilomavirus uman în casa ta.
Virusul poate exista în organismul uman pentru o lungă perioadă de timp. Dacă copilul a fost infectat în timpul trecerii prin canalul de naștere de la mama sa, apoi din copilărie. Explicațiile externe ale virusului pot apărea după luni și ani după infectare. De obicei, acest lucru se întâmplă într-un moment în care, sub influența factorilor externi și interni, sistemul imunitar al organismului eșuează.
Transmiterea virusului este foarte simplă. Se răspândește printre oameni cu mare viteză. Acest lucru este facilitat de transportul asimptomatic al HPV, în care pacientul poate să nu știe despre boala sa și despre amenințarea pe care o reprezintă pentru ceilalți. Toate acestea au condus la faptul că detectarea virusului în corpul pacientului este mai frecventă decât stabilirea absenței sale.
Principala manifestare a infecției cu papilomavirus (PVI), care este detectată la 30% din femeile de vârstă reproductivă, sunt papilomii și verucile genitale. Cu toate acestea, adesea, pacienții nu se gândesc la astfel de simptome "non-grave" și continuă să infecteze pe alții.
Extinderea externă a papilomavirusului uman
Negi genitale (OK) și HPV
OK sunt excrementele papilei care apar pe piele și pe membranele mucoase. Localizarea preferată a OK: mucoasă de labițe mici, vagin, col uterin, penis gland, deschidere uretra. De asemenea, se găsește în gură și în jurul anusului.
Condilomurile pot fi simple sau multiple. Formațiile mici sunt deseori detectate prin atingere în timpul îndeplinirii procedurilor de igienă. Pot exista condiloame de ani de zile, însă pacienții înșiși nu le acordă atenție adesea, în ceea ce privește neregularitățile existente ca o variantă a normei. De fapt, mucoasa ar trebui să fie absolut netedă. Orice neuniformitate trebuie arătată medicului și, în unele cazuri, eliminată.
Papilome (negi) și HPV
Papilomii virali apar pe piele cu imunitate redusă și dispar atunci când apararea organismului recunoaște și distruge celulele infectate cu virusul HPV. Papilloma este de dimensiuni mici și culoarea de multe ori nu diferă de pielea sănătoasă.
Evacuați condilomul spiralat și HPV
Condiiloamele de vierme se formează în locuri în care formațiuni multiple sunt strâns adiacente unul altuia. În exterior, ele seamănă cu un pieptene sau cu conopidă. Fara esec, condilomul trebuie diferentiat de condiloame largi, care sunt manifestari ale altor infectii, in special HIV.
Conductul plat al colului uterin și HPV
Condițiile plate sunt cele mai periculoase manifestări ale infecției cu papilomavirus în regiunea cervicală. Dacă verucile genitale apar cu cursul activ de VPI acut, atunci cele plate sunt un semn al unui proces cronic infecțios.
Diagnosticarea verucilor plate este dificilă. Pentru a face acest lucru, numai pe baza datelor de inspecție vizuală este imposibilă. Pentru diagnosticul diferențial se aplică:
- eșantioane cu acid acetic și soluție Lugol: sub influența acidului, zona afectată devine albă și sub influența iodului nu pată, spre deosebire de țesuturile sănătoase înconjurătoare;
- colposcopie: când este mărită, se observă că condilomul plat este o zonă de epiteliu modificat, cu elemente de veruci genitale, perforări, mozaicuri, glande deschise;
- examinarea histologică: microscopia țesuturilor evidențiază o schimbare semnificativă în structura celulelor mucoaselor.
Precizia diagnosticului este de mare importanță. Condilomul plat, însoțit de displazie, produce rareori tratamentul antiviral conservator și focarele de leucoplazie și zona de transformare atipică trebuie îndepărtate chirurgical.
Cercetarea citologică implică obținerea unui eșantion de celule din zonele mucoasei modificate. Apoi, aceste celule sunt examinate sub microscop. Examinarea citologică permite evidențierea modificărilor în celule, ceea ce indică înfrângerea virusului lor. Printre principalele astfel de schimbări se numără:
- discharioză (modificări în structura și forma nucleului celular);
- coilocitoza (apariția celulelor cu vacuole mari în probele de țesut).
Pentru aceste modificări, nu este întotdeauna posibil să se stabilească cu o precizie de 100% speciile de virus care se multiplică în mod activ în celule. Putem presupune că acest lucru este HPV, dar pentru a confirma diagnosticul este necesar să se efectueze PCR și examinarea histologică.
Diferența dintre examinarea citologică și cea histologică este metoda de obținere a materialului pentru microscopie. Pentru citologie, este suficient să se ia o frotiu de pe suprafața mucoasei, în timp ce un studiu histologic implică obținerea unei bucăți de țesut prin care se va stabili nu numai structura corectă a celulelor, ci și aranjamentul lor corect de-a lungul straturilor. Examinarea histologică este cea mai importantă în diagnosticarea cancerului.
Cancerul de col uterin și HPV
Cancerul de col uterin în marea majoritate a cazurilor se datorează infecției cu papilomavirusuri umane și herpes simplex. Prezența în sine a HPV este un factor de risc suficient pentru dezvoltarea patologiei. În acest sens, în prezența oricărei suspiciuni, este necesar să se efectueze o biopsie, fie că este vorba de niște veruci acute sau plate.
Cancerul de col uterin este o tumoare malignă, care, în funcție de frecvența detectării, este a doua numai la cancerul de sân. Numărul copleșitor de tumori la vârsta de 37-47 de ani este dezvăluit. Cu toate acestea, recent boala are tendința de a "întineri". În ciuda tuturor regulilor și instrucțiunilor pentru depistarea precoce și tratamentul precanceros al colului uterin, tumoarea se găsește adesea în etapele ulterioare. Eficace în ceea ce privește tacticile de prevenire este cauterizarea eroziunii la o vârstă fragedă, fără alte inspecții anuale.
Corect este efectuarea examinărilor ginecologice cu luarea unei frotiuri pentru citologie la fiecare 6-12 luni, indiferent de prezența sau absența plângerilor. În cazul în care imaginea colposcopică pare a fi suspectă de medic, este necesară efectuarea unei biopsii cu o examinare histologică.
În cazurile în care "eroziunea" sa vindecat în mod independent sau ca urmare a tratamentului (utilizarea tampoanelor medicinale, arderea cu azot lichid sau curent), este indicată colposcopia periodică. Necesitatea unui studiu aprofundat apare deoarece orice expunere la colul uterin cu conexiune HPV poate crește probabilitatea degenerării celulelor canceroase.
Metaplazia celulelor scuamoase și HPV
Pe suprafața vaginală a colului uterin, norma este vindecarea "eroziunii" prin înlocuirea epiteliului cilindric al canalului cervical cu un plan. Tratamentul în acest caz nu este necesar.
Displazia și HPV
Displazia este o încălcare a structurii epiteliului normal al membranei mucoase a colului uterin. Există trei grade de severitate a displaziei:
- slab și moderat (1-2 articole), la care este posibilă efectuarea unei observații dinamice a pacientului, deoarece procesul este încă reversibil;
- severă (3 articole) este o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală a țesuturilor modificate.
Displazia nu este o tumoare, este o schimbare tisulară benignă. Adesea, patologia este însoțită de o reacție inflamatorie. În acest sens, în prezența modificărilor displazice într-un frotiu convențional, pacientul este tratat inițial cu un tratament topic antiinflamator, sanatoriu și apoi efectuează o biopsie. Doar după acest lucru este posibil să se stabilească gradul de severitate a displaziei.
Cum se face distincția între formațiuni ale mucoasei și ale pielii?
Pentru a distinge între scurgerea OK și condiloame largi, medicii pot folosi dermatoscoapele cu mărire optică. Formațiile care se află pe membrana mucoasă a organelor genitale trebuie examinate cu atenție cu ajutorul unui colposcop.
Imaginea mărită permite vizualizarea suprafeței formațiunilor, ceea ce îi oferă medicului informațiile necesare pentru diagnosticul diferențial. Condiloamele aflate sub formă de mormânt au papile separate, fiecare dintre acestea având o capilare curbată.
Informațiile suplimentare în timpul dermatoscopiei permit obținerea unui test cu acid acetic 3%. Atunci când se procesează scurgerea OK cu soluția sa, apare un spasm al capilarelor, de unde suprafața condiloamelor devine albă albă.
Acest lucru face posibilă distingerea verucilor cervicale din zonele epiteliului cilindric ectopic, care are, de asemenea, o suprafață papilară, dar atunci când este tratată cu acid, acesta devine ușor palid.
Din tipul de condilom depinde de eficacitatea tratamentului. Procesul acut este ușor de tratat, în timp ce o infecție virală cronică care a existat de mult în organism poate fi tratată mult mai greu.
Ce trebuie să faceți cu HPV și manifestările sale
O serie de observații științifice au arătat că diferite tipuri de HPV au un grad diferit de oncogenitate, adică în grade diferite afectează mucoasa și conduc la apariția schimbărilor în structura externă și funcțiile celulelor epiteliale.
În prezent, există:
- tipuri foarte HPV oncogene: 16, 18, 31, 33, 51, 54;
- tipuri reduse de ioni: 6, 11, 42, 43.
Detectarea virusului și stabilirea tipului său ajută la diagnosticarea PRC. Cu toate acestea, această metodă modernă nu permite unui medic să excludă complet posibilitatea producerii de cancer de col uterin, chiar dacă este detectat un tip de HPV de grad scăzut.
De obicei, baza pentru numirea tratamentului este prezența plângerilor și imaginea clinică a bolii. Manifestările virusului sunt nespecifice, deoarece medicul este forțat să efectueze diagnosticarea PCR pentru a determina tipul de agent patogen și a prescrie medicamente eficiente.
Simptomele HPV
Particularitatea HPV este că particulele de virus pot persista în organism de ani de zile. Tipurile oncogene de virusuri încorporează ADN-ul lor în genomul celulelor organismului uman, ceea ce le face insensibile la medicamente antivirale. Acest lucru înseamnă că, în absența semnelor clinice de infecție cu papilomavirus, nu sunt necesare diagnostice PCR periodice, deoarece identificarea agentului patogen nu va da nimic în ceea ce privește numirea tratamentului. În același timp, trebuie acordată atenție și dacă virusul a fost identificat o dată, acesta trebuie examinat pentru semne de displazie cervicală.
Adică, în cazurile în care medicul suspectează prezența HPV în organism (papilomii au fost îndepărtați mai devreme, HPV a fost detectat în partener, PCR este pozitiv pentru HPV), pacientul trebuie să efectueze examinări medicale planificate. Efectuați colposcopie și citologie trebuie să fie cel puțin o dată pe an și, de preferință, la fiecare 6 luni. Dacă există dovezi, se efectuează o examinare histologică.
Absența manifestărilor externe ale infecției cu papilomavirus nu exclude posibilitatea transmiterii virusului de la o persoană la alta. De fapt, nu există modalități de a evita infectarea la domiciliu. Majoritatea persoanelor sunt infectate cu HPV încă de la o vârstă fragedă. Virusul în sine nu reprezintă pericolul pentru el. Dăunătoare manifestările sale pe membrana mucoasă a penisului glandului și a colului uterin, care poate duce la degenerarea celulelor canceroase.
Tactica medicală în raport cu PVI nu este determinată de prezența virusului și nu de tipul acestuia, ci de gradul de severitate a displaziei. Displazia severă în prezența unui tip HPV de tip low-oncogen necesită tratament chirurgical. Absența displaziei sau un grad scăzut al acesteia cu un tip de HPV cu grad ridicat de coincidență nu este o indicație pentru scopul tratamentului.
Variante mai rare de infecție
Conform celor mai recente date, un virus papilloma uman poate fi infectat chiar și atunci când este inhalat de particule de virus. De exemplu, medicul care efectuează procedura de îndepărtare cu laser a verucilor genitale se poate infecta. În astfel de cazuri, se dezvoltă condilomatoza laringelui. Angajat în diagnosticul și tratamentul acestui patolog. Tratamentul este standard: evaporarea condiloamelor cu un laser și monitorizarea ulterioară pentru detectarea în timp util a recăderilor.
Papilomatoza respiratorie la copii poate rezulta din infecția copilului HPV la naștere în timp ce trece prin canalul de naștere al unei femei. În aproximativ o treime din cazuri, boala se manifestă la vârsta de 5 ani cu o leziune caracteristică a corzilor vocale însoțite de răgușeală. Posibila dezvoltare a obstrucției căilor respiratorii.
Aproximativ 90% din cazurile de papilomatoză respiratorie la copii sunt cauzate de papilomavirusuri umane de tip 6 și 11. Cu toate acestea, la femeile ale căror copii sunt bolnavi, ADN-ul HPV este izolat numai în 60% din cazuri.
Transmiterea virusului la un copil apare mai frecvent la naștere, dar infecția intrauterină este posibilă. În acest caz, probabilitatea infectării unui copil cu dezvoltarea unei forme respiratorii a infecției în prezența unui HPV mamă este mică și reprezintă doar 0,04% din toate vaginul.
Având în vedere probabilitatea scăzută a infecției copilului de la mamă în timpul nașterii, precum și posibilitatea utilizării infecției intrauterine ca profilaxie, metoda de operație cezariană este impracticabilă.
Bărbați și femei, cărora să îi contactați?
Papilomavirusul uman este mai des detectat la pacienții de sex feminin. Și toate pentru că femeile cu o mare atenție la sănătatea lor și sunt foarte suspicios de orice schimbări în organism. În cazul identificării PVI, este obligatoriu examinarea partenerului.
Bărbații cu infecție suspectată de HPV ar trebui să contacteze un dermatolog, virolog sau urolog. Prezența verucilor genitale pe capul penisului necesită îndepărtarea cu laser a formațiilor.
Rezumat HPV
- Papilomavirusul uman este transmis de la persoană la persoană în contact. Și nu trebuie să fie un act sexual. Utilizarea unui prezervativ, abstinența sexuală și prezența unui partener sexual permanent nu exclud posibilitatea posibilității de infectare cu HPV.
- Virusul papilloma uman este atât de răspândit încât detectarea acestuia în corpul pacientului este mai mult un model decât o excepție.
- Stabilirea prezenței unui pacient cu infecție cu papilomavirus poate fi o manifestare clinică. Metoda PCR nu este necesară pentru aceasta.
- PVI este cea mai frecventă cauză de dezvoltare a colului uterin. Dacă se găsește un PVI, colposcopia este obligatorie și dacă există indicații și o biopsie. În acest caz, verucile genitale de pe piele și membranele mucoase ale organelor genitale externe la femei sunt doar o problemă cosmetică și nu duc la cancer.
- Detectarea HPV la un pacient necesită un sondaj al partenerului sexual, deoarece VPI al bărbatului poate duce la apariția cancerului penisului glans.
- Indicarea pentru numirea tratamentului pentru PVI este prezența verucilor plate și genitale, precum și zonele de displazie, și nu chiar prezența virusului în organism.
- La început, este întotdeauna efectuat un tratament conservator, care implică utilizarea preparatelor de interferon și indinol.
- Manifestările PVI pot fi însoțite de mâncărime. Cu toate acestea, prezența numai a unuia dintre aceste simptome nu oferă medicului suficiente motive pentru începerea tratamentului cu HPV. În primul rând, trebuie să excludeți toate celelalte cauze ale mâncării.
- Tratamentul nu poate elimina complet papillomavirusul uman din corpul pacientului. În acest sens, de fiecare dată când imunitatea nu reușește, PVI se poate repeta. Recidiva nu este o consecință a tratamentului necorespunzător sau a adulterului, deoarece virusul persistă în corpul pacientului pentru viață și metodele care îi permit să fie complet eliminate nu au fost încă dezvoltate.
- Un copil poate deveni infectat de la mamă în timpul nașterii, în timp ce trece prin canalul de naștere. În cele mai multe cazuri, acest lucru duce la apariția unei papilomatoze laringiene. Boala este extrem de rară și poate fi tratată cu ușurință. Operația cezariană nu este utilizată pentru a preveni infectarea copilului cu mama.
Trimiteți-le prietenilor: