Pagina 103 din 126
fistula bronhopleurala poate să apară spontan ca rezultat al-pyo necrotic pulmonare topire peretelui bronhiilor țesutului și pleura viscerala, ruptură chisturile capsulă de perete sau intrapulmonar barotraumă bășicilor emfizematos la prejudiciul pulmonare. Rareori sunt oficiale, iar cauza lor este, de obicei, intervenția chirurgicală în plămân.
Închiderea temporară a bronhiilor
fistule bronhopleurala spontane sunt observate mai ales la pacienții cu pneumonie necrotizanta în ruperea în cavitatea pleurală a bronhiilor comunicarea cu abces pulmonar. Rolul acestei complicații în timpul bronhoscopiei, până a redus recent la determinarea lobare localizare sau drenaj fistule segmentara pe baza semnelor de bronșită sau prin introducerea fluidului colorat în cavitatea pleurală și la încercările de a reorganiza pentru a produce agenți antibacterieni topici bronșice.
Posibilitatea tratamentului bronhoscopic al fistulelor bronhoplerale periferice a extins tehnica ocluziei bronhiilor, modificată prin VI. Geraskin (1974). Scopul său este de a realiza expansiunea plămânilor prin atelectarea temporară a părților sale, în care există fistule bronhoplerale. Etanșarea lor face posibilă crearea unei depresiuni în cavitatea pleurală, îndreptarea zonelor neinfectate ale plămânului și crearea condițiilor pentru dezvoltarea aderențelor care fixează plămânul în pleura parietală. Endobronchial de etanșare este precedată de o căutare de ocluzie a bronhiilor pulmonului afectat pentru a determina bronhul care comunică cu fistula bronhopleurală periferică. Introducerea unei garnituri în bronhiul dorit este însoțită de o încetare a fluxului de aer prin scurgerea din cavitatea pleurală. Pentru bronzarea ocluziei medicale aplicați! o emulsie de pietricele și iodolipol sau un tampon dintr-o substanță spongioasă - cauciuc spumant sau colagen (Figura 3.82). Avantajele acestuia stau în capacitatea sa de a se dizolva în bronhii în decurs de 10-14 zile, ceea ce face posibilă realizarea fără bronhoscopie repetată [Rudenko T.G. și alții, 1979].
Tehnica ocluziei bronhice temporare este cea mai eficientă în copilărie cu pyopneuromotorax acut după distrugerea stafilococică a plămânilor. Experiența aplicării sale la adulți este mică [Kabanov
AN și colab., 1979; Lukomsky G.I. și alții 1982]. Cu toate acestea, aceasta poate fi considerată foarte promițătoare. Indicații pentru ocluzia bronsica prin bronhoscop apar la pneumotorax spontan, pneumoempyema, empiem pleural cu distrugerea țesutului pulmonar. Și în timp ce netezirea plămânului la adulți se produce mult mai puțin frecvent decât la copii, ocluzie temporară a tuburilor bronșice este extrem de util atunci când aveți nevoie pentru a elimina urgent hipoxie cauzată de evacuarea aerului printr-o fistulă bronhopleurala, reduce scurgerea de puroi din cavitatea pleurală în arborele bronșic, steriliza cavitatea empiematoznuyu.
Cauterizarea și sigilarea fistulei oficiale bronhoplerale
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: