Metodă de mumificare, stomatologie terapeutică

Mumificarea pulpei a fost propusă ca metodă, suplimentând, în special, pulpectomia parțială. Nu crede în posibilitatea unei extirpare completă a pulpei rădăcină, sau fiind obligați să părăsească fără specificații ale pulpei în canalul radicular, operatorul a luat măsuri pentru a neutraliza butuc. În acest scop, au fost utilizate medicamente care, împreună cu sterilizarea pulpei rădăcinii, au un efect mumificator. Principala condiție pentru mumificare este deshidratarea completă a țesutului. Țesutul mumificat este o fibră de țesut uscată, uscată, care nu se descompune, cu o structură fixă. Mumificarea țesutului viu este dificil de realizat.







Pentru substanțele mumificatoare utilizate pentru tratarea ciupercului de celuloză, există cinci cerințe de bază: 1) penetrează rapid în rădăcina pulpei și sterilizează țesuturile; 2) coagularea proteinelor tisulare, compactarea țesutului necrotic și prevenirea dezintegrării; 3) Nu vă patați sau nu decolorați dinții; 4) pentru o lungă perioadă de timp pentru a păstra efectul antiseptic - de a forma - "Depozit antiseptic"; 5) nu provoacă distrugerea țesuturilor din spațiul parodontal.

Deoarece 80-e la neutralizare și pulpă mumificãrii ciot părăsește canalul, se aplică diferite substanțe antiseptice: Borax (eugenol) și borax, clorură mercurică și timol; tanin și creozot; tanin, fenol, formaldehidă, acid clorsilicic (radisan) etc. Aceste fonduri au fost utilizate separat sau în diferite combinații. Mulți dintre ei au fost respinși după un timp, deoarece nu s-au justificat.

Bura, chiar și în formă pură, era prea slab și antiseptic. Evhenol împreună cu boraxul pot fi utilizate numai în forme seroase de pulpită, deoarece în prezența abceselor în pulpă acest compus provoacă o reacție inflamatorie ascuțită din partea parodontală.

timol Suprapunere și clorură mercurică (într-un raport de 0,003: 0,005), în ciuda puterii ridicate dezinfectantă au dovedit inadecvate, deoarece o reacție însoțită de periodontale semnificativă și a provocat o puternică dinți colorație gri-verzui tratate gât.

Cu pulpita purulentă, a fost propusă tanin cu creozot, care totuși a fost abandonată în curând. Tanina, precum și mercurul, cauzează colorarea dinților. Cea mai răspândită utilizare a formaldehidei. Această substanță a fost utilizată până în prezent.

Formaldehida este considerată un agent clasic de mumificare. Formaldehida este utilizată în soluții apoase (40% soluție oficinală - formol), -sa sub formă de preparate uscate (trioximetilena, paraformaldehida) sau în combinație cu alte substanțe (tricresol-formaldehidă, rezorcină-formaldehidă, etc.). O soluție de formaldehidă (solutum aldehidă formaldehydum formic, CH2O) obținut prin oxidarea alcoolului metilic în prezența unui catalizator. Efectul dezinfectant al soluțiilor apoase de formaldehidă scade cu adăugarea de alcool metilic și alcool etilic. Din păcate, în practică, atunci când camera pulpei este uscată cu alcool, acest fapt nu este adesea luat în considerare.

În plus față de proprietățile antiseptice înalte, formaldehida are proprietatea de a difuza rapid prin pulpă. Intrat în camera pulpa după amputarea pulpei, aceasta poate fi detectată la vârful rădăcinii într-un timp scurt (minimum 10, maximum 12-24 ore); formaldehidă, care acționează asupra țesuturilor vii, se combină cu albumina celulelor pulpei, formând formaldehidă-albumină, sterilizând țesutul și compactându-l. Compușii formali cu proteine ​​sunt puternici. În același timp, albumina de formaldehidă rămâne permeabilă pentru formaldehidă. Prin urmare, dacă este necesară o expunere repetată la formaldehidă, proteina coagulată nu constituie un obstacol în calea continuării tratamentului. Formaldehida diferă în mod favorabil de cea a sulemului, fenolului și altor antiseptice. După cum vom mai indica, acordăm o mare importanță așa-numitelor proprietăți motorii ale medicamentelor utilizate în stomatologie.







Cu toate acestea, formaldehida nu este lipsită de un defect major. Sa observat în mod repetat apariția parodontitei toxice ascuțite cu utilizarea unei soluții apoase de formaldehidă - formalină. Acest fapt a fost dovedit de GL Feldman, care a efectuat studii experimentale privind câinii.

In ciuda faptului ca medicii de la începutul utilizării formaldehidei insistat asupra utilizării soluțiilor concentrate ale medicamentului (formol), experiența a demonstrat necesitatea de a reduce cantitatea de formaldehidă utilizată pentru mumificare. Noile prescripții au fost elaborate odată cu introducerea unor ingrediente suplimentare. Din cauza Prepararea tricresol-formol în care componentele sunt 2: 1, concentrația formol este înjumătățită: 2,0 tricresol, eugenol (ulei de cuișoare) 1,0 1,0 formol. In aceasta pasta pe de o parte formol au mai mult de trei bucăți de alte substanțe au fost incluse în pasta de pulbere de oxid de zinc, chiar și pentru -crearea consistență moale.

E. M. Gofung cercetat și recomandat pe scară largă de acțiune în urma pastelor de aplicare cunoscute în practică sub denumirea TRIO (1889): 2.5 tricresol, creolin 5,0, glicerină 1,0, 5,0 trioximetilena, Oki Referindu 15,0 zinc. Trioximetilena a mumificat acțiune inerentă formaldehidă și creolin tricresol - acțiune dezinfectantă, fenol caracteristic.

Utilizat în practică, asfalina reprezintă, de asemenea, un medicament cu formaldehidă: conține paraformaldehidă cu adaos de timol; are un efect nociv asupra parodontiului.

Cresolul este conținut în gudron de cărbune. Din meta-compușii crezol (formula generală: C6H4OH CH3) (meta-crezol) au puterea maximă de dezinfectare. Compuși orto-orto-cresol sunt cei mai puțin activi. Un amestec de trei crezoli (para-, meta-, orto-cresol) -tricresol - actioneaza mai puternic decat o solutie a unuia dintre crezolii din concentratia corespunzatoare.

Efectul crezolilor este de două ori mai puternic decât cel al fenolului. condiție teoretică pentru aplicarea amestecului de tricresol și formalină în părți egale a fost presupunerea că o acțiune specifică a medicamentului pe dezintegrarea pulpei. Tricrezol-formalin presupune detoxifierea grăsimilor și a carbohidraților și a produselor de degradare ulterioară. Acizi grași liberi și a altor produși de descompunere se formează în timpul pulpei și gazele (amoniac hidrogen sulfurat) tricresol neutralizate. Cu toate acestea, această ipoteză nu a primit, ulterior, nici o confirmare practică și teoretică. Deși fenol și derivații săi, inclusiv crezoli, dezinfectanți organici sunt capabili să dizolve lipide (grasimi), cu toate acestea, încă necunoscute pentru paralela dintre proprietatea lor de a dizolva grăsimile și bactericid. Presupunem adăugarea de formol la tricresol puternic ca concentrația de diluare a soluției apoase de formaldehidă, cu un grup agent antiseptic fenolic.

Tricresol-formalinul în prezența alcalinei este transformat într-o masă insolubilă - bacelită. Prin urmare, tricresol-formalină în combinație cu alcalii caustice (soda caustică, antiformină) poate fi utilizată pentru a impregna bastonul de celuloză în loc de masa resorcinol-formalină.

Creole se obține prin amestecarea crezului brut cu săpun de rășină prin încălzirea gudronului de lemn cu alcalii caustice.

După cum se indică în rețeta trioblast, formaldehida (trioximetilenă) se referă la alți constituenți, la 1: 6 impare.

Masa resorcinol-formalină, care este o soluție saturată de resorcinol în formalină, este utilizată pe scară largă în practică. Deși formalinul este folosit ca solvent în acest caz, încă formaldehida rămâne principalul ingredient activ al masei, iar introducerea resorcinolului reduce numai concentrația de formaldehidă din acesta.

În plus, combinația acestor două substanțe are proprietatea polimerizării, solidificării prin tipul de material plastic. Se cunoaște acum că la o temperatură de 10 °, formalina eliberează treptat un precipitat alb format din produse de polimerizare a formaldehidei cu compoziție moleculară diferită. De-a lungul timpului, cantitatea de polimeri poate crește atât de mult încât întregul lichid se transformă într-o masă groasă, asemănătoare cu cea măcinată. Fenomenele de polimerizare și formarea unei substanțe dense (bachelită) din derivați de fenol apar într-un amestec de părți egale de tricreol și formalină. Pentru accelerarea acestui proces (polimerizare), alcaline caustice (sodă caustică) sau, conform modificării lui Evdokimov, -antiforminul este utilizat ca catalizator.

Impregnarea pulpei rădăcinii după pulpectomie parțială cu masă fenol-resorcinol cu ​​adăugarea de antiformină și azbest a fost recomandată de AI Evdokimov.

Astfel, ideea inițială a necesității unei concentrații ridicate de formaldehidă pentru reușita mumificării pulpei de rădăcină a suferit modificări semnificative. După cum se arată prin observațiile practice, concentrația de formaldehidă poate fi redusă de mai multe ori fără a afecta activitatea terapeutică a medicamentului. Observațiile experimentale au stabilit eficacitatea soluției de formalină de 5-10%. În această concentrație, formaldehida nu irită parodontul și are un efect antiseptic și mumificator suficient. Propunerea noastră de a utiliza soluții mai puțin concentrate nu contrazice ideea teoretică a naturii acțiunii formalinei. Formalina, atunci când intră într-un compus chimic cu substanța celulei, se leagă întotdeauna într-o cantitate strict definită, indiferent de concentrație.

Depozitarea atentă a formalinei este necesară pentru a preveni volatilizarea formaldehidei. Formalinul este depozitat în sticlă bine învechită în încăperi încălzite; la temperaturi sub 10 ° C, începe în curând polimerizarea, formând un precipitat de paraformaldehidă.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: