Mastita - cauze, simptome, diagnostic si tratament

Mastita este o inflamație a țesutului glandei mamare. Mastita apare ca urmare a infectării sânului cu bacterii. Se manifestă prin umflarea glandei, o creștere a dimensiunilor, durere și sensibilitate, roșeață a pielii și o creștere a temperaturii.

Incidenta mastitei printre mamele care alapteaza variaza intre 1% si 16%, in functie de regiune. În medie, acest indicator este egal cu 5% femeilor care alăptează, iar măsurile de reducere a incidenței bolii în ultimii ani sunt încă ineficiente. Marea majoritate (85%) dintre femeile care dezvoltă mastita sunt primipare (sau pentru prima dată când alăptează). Acest lucru se datorează frecvenței mai ridicate a stagnării laptelui datorită decantării ineficiente. Femeile cu vârste mai mari de treizeci de ani, care nu sunt primele care alăptează, dezvoltă mastită, de obicei ca urmare a proprietăților de protecție reduse ale organismului în legătură cu această boală cronică concomitentă sau concomitentă. În astfel de cazuri, simptomele de mastită sunt însoțite de manifestări clinice ale bolii subiacente.

Cauze ale mastitei

Cel mai adesea, mastita este cauzata de o infectie stafilococica. Dar, cu sursa de floră bacteriană (infectarea sistemului respirator, a gurii, a tractului urinar, a organelor genitale) în corpul unei femei, mastita poate fi cauzată de aceasta. Uneori, sânul este infectat cu E. coli. Bacteriile intră în glanda mamară cu flux sanguin și prin canalele de lapte.

Cel mai adesea, mastita se dezvoltă ca rezultat al lactostazei patologice prelungite (lapte stagnant în glandă). Cu o lungă absență a fluxului de lapte din orice zonă a sânului, se formează un mediu favorabil pentru multiplicarea bacteriilor, o infecție în curs de dezvoltare provoacă o reacție inflamatorie, o febră. supurează.

Clasificarea mastitei

Mastita se distinge prin natura inflamației existente: seroasă, infiltrativ, supurative, abscessed mastitei, cangrenă și abcese. Seroasă, mastita purulentă și infiltrative reprezintă etape succesive de inflamatie in tesutul prostatei de la formarea porțiunii umflate seros inflamația, infiltrarea și înainte de formarea procesului purulent.

Cu mastită abcesivă, focalizarea purulentă este localizată și limitată, mastita flegmonoasă se caracterizează prin răspândirea inflamației purulente de-a lungul țesutului glandei. Cu fluxul prelungit sau forțele de protecție slabe ale corpului, țesutul inflamat al glandei este necrotic (mastita gangrenă). Există tipuri clinice de mastită: cea mai frecventă - mastita postpartum acută, mastita cu celule-plasmă și mastita de nou-născuți.

Simptomele mastitei

Mastita acută postpartum este cel mai adesea o complicație inflamatorie a lactostazei la mamele care alăptează. Uneori se dezvoltă fără precedență semnele de stagnare a laptelui. Se manifestă prin apariția unei compacții dureroase în glanda mamară, roșeață și creșterea temperaturii pielii în zona de compactare, febră și simptome generale de intoxicație. Cu progresia, durerea se intensifică, pieptul crește, devine fierbinte la atingere. Hrănirea și pomparea sunt foarte dureroase, sânge și puroi pot fi găsite în lapte. Mastita purulentă progresează adesea odată cu dezvoltarea unui abces mamar.

Mastita cu celule de plasmă este o boală rară care se dezvoltă la femeile care au născut în mod repetat după terminarea alăptării. Se caracterizează prin infiltrarea celulelor plasme ale țesuturilor sub mamelon și hiperplazia epiteliului canalelor de scurgere. Această mastită nu este suprimată și are unele caracteristici externe comune cu cancerul de sân.

Mastita nou-născut - este adesea o conditie la copii de ambele sexe, manifestate prin umflarea glandelor mamare, secreții cu o presiune asupra lor (de regulă, acesta este rezultatul efectelor reziduale ale hormoni sexuali mamei). Odată cu dezvoltarea inflamației acute purulente și formarea unui abces produc salubritate chirurgicale de focalizare purulente, dar de cele mai multe ori simptomele dispar în termen de trei până la patru zile.

Diagnosticul mastitei

Focalizarea inflamației în glanda mamară este determinată de palpare. Există, de asemenea, o creștere (uneori moderată a durerii în palpare) a ganglionilor limfatici axilari din partea afectată a sânului. Supurația se caracterizează prin definirea unui simptom al fluctuațiilor.

La efectuarea ecografiei glandelor mamare, se constată un model tipic de inflamație a glandei mamare. Mastita seroasă se caracterizează prin netezirea modelului ecografic al structurilor glandelor diferențiate, prin extinderea canalelor de lapte, prin îngroșarea pielii și a țesutului subcutanat. Infiltrarea în glanda mamară pare a fi o zonă restrânsă bine restrânsă, cu o ecogenitate redusă, cu o imagine a "fagurelui de miere" care apare. Ei bine vizualizați cu formarea cu ultrasunete a abceselor și identificați zonele de necroză. Specificitatea și fiabilitatea tehnicii ating 90%.

Deoarece diagnosticul de mastită nu produce, de regulă, complicații, mamografiile nu apar de obicei. În cazul unei imagini îndoielnice cu ultrasunete, aspiratul este luat pentru examinarea histologică (biopsie cu aspirație fină a sânului sub controlul ultrasunetelor). Pentru cercetarea bacteriologică, puteți lua lapte din glanda afectată.

În cazul unui curs fals de inflamație și ca rezultat al formării unei perne fibroase a țesutului în jurul acestuia (sacul de focalizare), ele vorbesc despre dezvoltarea mastitei cronice. În acest caz, manifestările clinice sunt, de obicei, slab exprimate, dar cu palparea se determină o piele bine lipită, inactivă, lipită de piele.

Tratamentul mastitei

La cea mai mică suspiciune de apariție a inflamației în glanda mamară, este necesar să se consulte urgent un mamolog. deoarece în tratamentul acestei boli este foarte important să se identifice și să se ia imediat măsuri pentru a elimina cauza mastitei și a suprima procesul infecțios. Auto-medicația sau întârzierea cu referire la un specialist este inacceptabilă, deoarece inflamația glandei mamare este predispusă progresiei, formării supurației și abcesului. În cazul dezvoltării mastitei purulente, tratamentul chirurgical este necesar.

Când mastita este detectată în stadiul de inflamație sau inflamație seroasă, se efectuează tratamentul conservator al mastitei. Terapia cu antibiotice este prescrisă prin utilizarea de agenți foarte activi cu un spectru larg de acțiune. Mastita seroasă în acest caz, de regulă, trece prin 2-3 zile, pentru resorbția infiltratului poate dura până la 7 zile. Dacă inflamația este însoțită de o intoxicare generală pronunțată, se efectuează măsuri de detoxifiere (perfuzarea soluțiilor de electroliți, glucoză). La lactația exagerată exprimată, numiți agenți pentru suprimarea ei.

Formele purulente de mastită, de regulă, necesită intervenție chirurgicală. Abcesul dezvoltat al glandei mamare este o indicație pentru o salvare chirurgicală de urgență: deschiderea mastitei și drenajul focarului purulent.

mastita progresiva indiferent de stadiile sale este o contraindicație pentru alimentarea ulterioară (inclusiv sân sănătos), deoarece laptele matern conține de obicei produși de descompunere infectate și toxice ale țesuturilor. Pentru copil, modificat morfopatologic laptele matern poate duce la dezvoltarea dysbiosis și tulburări ale stării funcționale a sistemului digestiv. Deoarece tratamentul mastitei include antibiotice, hrănirea în această perioadă este, de asemenea, nu este sigur pentru copil. Antibioticele pot afecta în mod semnificativ dezvoltarea normală și roua de organe și țesuturi. În timpul tratamentului mastitei poate exprima lapte, pasteurizat, și numai apoi da copilului.

Indicații pentru suprimarea lactației: lipsa dinamicii în mastitelor seros și infiltrative nu este timp de trei zile de tratament cu antibiotice, forma de dezvoltare purulentă, concentrația centrului inflamator direct sub mamelonul, o mastita purulentă existentă în istoria mamei, comorbidități organe și sisteme, afecta în mod semnificativ starea generala de sanatate a mamei.

Prevenirea mastitei

Măsurile de prevenire a mastitei coincid cu măsurile de prevenire a lactostazelor, deoarece această condiție este un precursor al mastitei în marea majoritate a cazurilor.

Pentru prevenirea stagnării laptelui, este necesară o golire completă a glandelor mamare: hrănirea regulată și decantarea ulterioară a resturilor de lapte. Dacă copilul se strecoară pe laptele unui singur sân, următoarea hrănire se aplică ultima dată gâtului neatins.

Nu lasa un copil doar supt piept pentru a calma, fara a supt lapte. Contribuie la dezvoltarea de san cracare sfârcuri inflamatie. Prin urmare, este necesar să se pregătească sfarcurile pentru alăptare, urmați cu atenție regulile de igienă (mâini curate, piept), a pus în mod corect copilul la sân (copilul trebuie să înțeleagă gura mamelonului în întregime, împreună cu areola).

Una dintre măsurile preventive de dezvoltare a mastitei poate fi numită detectarea și salvarea în timp util a focarelor de infecție în organism, dar merită amintit faptul că terapia antibacteriană generală pentru lactație este contraindicată.