Lipsa simptomelor de vitamina A la adulți și copii, tratament, prognostic

Vitamina A este prima vitamină identificată și, prin urmare, i se atribuie prima literă în alfabet. Vitamina A (retinol) este o vitamina solubila in grasimi prezenta in ficat, lapte si oua. Beta-carotenul și alte carotenoide provitaminice se găsesc în legumele și fructele verzi cu frunze verzi și portocalii. Acestea sunt transformate în retinol, apoi esterificate și depozitate în ficat. Vitamina A este distribuită pe tot corpul sub formă de retinol, asociată cu proteina care leagă retinolul și prealbumina (transtretina). Retinolul este transformat în rohodopsină (pigment fotoreceptor) în retina ochiului și este de asemenea utilizat pentru a regla expresia genei și divergența într-un număr de alte țesuturi.

Deficitul primar de vitamina A.

Această condiție este cauzată de un aport lung inadecvat de vitamina A în organism din alimente, mai ales dacă orezul este alimentul de bază (nu conține caroten).
Lipsa de vitamina A deficit apare atunci cand proteinele din dieta (kwashiorkor sau marasmus), în principal din cauza lipsei de alimente (dar depozitarea și transportul de vitamina A, de asemenea, se deterioreze).

Deficitul secundar de vitamina A.

Această afecțiune survine atunci când există probleme în conversia carotenului în vitamina A sau când se reduce absorbția, depozitarea sau transportul vitaminei A.
Se întâmplă cu boala celiacă. sprue tropical, giardiaza, fibroza chistica si alte boli ale pancreasului, ciroza, by-pass obstrucția canalului biliar și duodenului.

epidemiologie

Următoarele grupuri de populație sunt cele mai vulnerabile la apariția deficienței de vitamină A:

Alți factori de risc pentru deficitul de vitamina A:

malabsorbției grăsimilor, colestaza, boala inflamatorie intestinală, mucoviscidoză (fibroză chistică), insuficiența pancreatică, sau după o intervenție chirurgicală de transplant în intestinul subțire.
Dieta vegană.
Alcoolismului.

Simptomele deficitului de vitamina A.

Formele slabe de deficit de vitamina A nu pot determina simptome. Cu toate acestea, poate exista în continuare un risc crescut de a dezvolta infecții respiratorii și gastroenterită, precum și creșterea și dezvoltarea întârziată a oaselor. Există, de asemenea, un risc de infertilitate, secundar la afectarea spermatogenezei și un risc crescut de avort spontan.

Ochii și viziunea

Modificările patognomonice apar în ochi (de obicei bilaterale, deși pot exista grade diferite):

Adaptare slabă la întuneric - orbire de noapte.
Keratomalacia (subțierea și, în cele din urmă, ulcerarea necrozei corneei - colicată).
Uscăciunea conjunctivului, uscăciunea corneei, xeroftalmia.
Pete Bito (zone de proliferare anormală a celulelor scuamoase și keratinizarea conjunctivei, cauzând pete de spumă ovală și triunghiulară pe periferia stratului de buric al ochiului).
Perforarea corneei.
Orbire datorită deteriorării structurale a retinei.
Reducerea concentrației de vitamină A crește riscul de orbire la copiii infectați cu virusul rujeolic.

Modificări ale ochiului

Simptomele precoce încep cu mâncărime, arsură și inflamație a pleoapelor, urmate de diverse boli oculare.

Deficiența de vitamina A prelungită duce la o stare cunoscută sub numele de nictalopie sau orbire, în care o persoană nu este în măsură să vadă bine în lumină slabă, mai ales după expunerea la lumină puternică. "Blindness" se explică prin faptul că vitamina A se combină cu proteina din retină a ochiului, formând un pigment numit rhodopsin (purpuriu vizual). Rhodopsin este format dintr-o combinație de vitamina A-aldehidă (retinonă) și proteină (opsin). Este albită în lumină puternică. În timpul reacției fotochimice, se pierde o anumită cantitate de vitamina A. Dacă vitamina A este suficientă, ochii se adaptează rapid la lumina slabă și puteți vedea aproape imediat.

Orbirea pe timp de noapte este mai frecventă la oamenii săraci. Barbatii sufera mai mult decat femeile. O femeie însărcinată suferă adesea de orbire pe timp de noapte, în parte datorită bolilor subiacente și, în parte, din cauza necesității crescute de vitamina A în această perioadă. Blindia de noapte apare uneori din cauza unui defect fizic în ochi sau în alte cazuri. Această afecțiune, asociată cu o deficiență a vitaminei A, se numește "orbire nocturnă funcțională".

xeroftalmie

Această condiție apare atunci când deficiența de vitamina A este severă și prelungită. Xeroftalmia apare datorită modificărilor în țesuturile epiteliale ale ochiului. Cornea devine uscată, încrețită, mată, tulbure și pigmentată. Lacrimile gingiilor opresc lacrimile secretoare, care, de obicei, hidratează ochiul, spală bacteriile și alte particule străine - aceasta duce la uscăciunea și inflamația capului ochiului și la pierderea strălucirii ochiului. Inflamația duce la ulcerații. Etapa finală este keratomalacia - înmuierea și distrugerea globului ocular, ducând la orbire.

Xeroftalmia este uneori asociată cu pete Bitot, care sunt bine delimitate zone spumoase spumoase sau gri, neregulate prezente pe periferia corneei ochiului. Aceste pete nu interferează cu vederea. Keratomalacia afectează de obicei copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani din cauza lipsei de vitamina A în dieta lor.

Schimbări epiteliale

Deficiența vitaminei A duce la atrofierea (degenerarea) și keratinizarea (întărirea) epiteliului. Celulele epiteliului se înclină și se acumulează unul pe celălalt. Acest lucru crește sensibilitatea la o infecție gravă nu numai a ochilor, ci și a pasajelor nazale, a sinusurilor, a urechii medii, a faringelui, a gurii, a tractului respirator, a tractului pulmonar și a căilor urinare. Epiteliul ochiului este atât de grav afectat încât afecțiunea este incurabilă.

Piele și păr

O persoană care se confruntă cu o deficiență a vitaminei A în organism poate prezenta, de asemenea, următoarele simptome legate de piele și păr:

Piele uscată, păr uscat, mâncărime.
Fragilitatea unghiilor.
Hiperkeratoza foliculară, secundară obstrucției foliculilor de păr, cu dopuri de cheratină.

Deficit de vitamina A poate provoca xeroderma (mâncărime piele uscată și solzoase) și hiperkeratoza foliculara (, aspră, descuamarea pielii uscate). Există o îngroșare a straturilor de keratină ale pielii pe palme și tălpi. Foliculii ca pielea de găină apar în primul rând pe partea superioară a brațelor și coapselor, apoi pe umeri, spate si fese. Această afecțiune se numește frinoderma sau "pielea unui broască râios". Glandele sudoripare ale pielii sunt blocate de dopurile corneene de cheratină, în legătură cu care secreția lor scade.

Sistemul respirator

Membranele mucoase ale organelor respiratorii, cum ar fi nasul, gâtul, traheea și bronhiile, devin uscate și dureroase. Astfel, tractul respirator are un risc crescut de a dezvolta o infecție bacteriană.

Sistemul digestiv

Datorită unei deficiențe a vitaminei A, tractul digestiv se usucă, ceea ce duce la scăderea secreției sucurilor digestive, lipsa absorbției și creșterea sensibilității la infecții intestinale și diaree.

Sistemul reproductiv

Metaplazia metafizică are loc în pelvisul renal, vezica urinară, uter, oviduct și în glandele genitale accesoriale. Femeile pot observa vaginita.

urolitiaza

Această boală, în care există pietre urinare (pietre), constând din fosfat de calciu. Din cauza lipsei de vitamina A, apare keratinizarea epiteliului tractului urogenital, care mai târziu este însoțită de invazia bacteriană.

Schimbări în sistemul scheletului

Lipsa vitaminei A duce la dezvoltarea inegală a scheletului, incluzând craniul și coloana vertebrală. Acest lucru duce la distorsiuni și deteriorări ale creierului și măduvei spinării. Creșterea osului și a dinților este puternic slăbită.

Reducerea rezistenței la infecție

Vitamina A este esențială pentru menținerea și funcționarea membranelor mucoase ale corpului. Atunci când există un deficit, cojile devin subțiri, uscate, poroase și solzoase. Ele nu își pot îndeplini funcțiile de protecție, iar bacteriile au acces liber. Astfel, lipsa de vitamina A reduce funcțiile de barieră în raport cu anumite infecții.

Tratamentul deficitului de vitamina A.

Tratamentul de vitamina A deficit de subclinice includ consumul de alimente vitamina-un bogat, cum ar fi ficatul, carnea de vită, de pui, oua, lapte fortificat, morcovi, mango, cartofi dulci (igname), și legume cu frunze verzi.

Sursele bune de vitamina A de origine animală sunt:

ficat
gălbenușuri de ou
lapte integral
unt
pești întregi mici (cu ficat intact)

Sursele de vitamina A de origine animală, inclusiv laptele, sunt mai biodisponibile decât sursele de plante, cum ar fi morcovii și alte fructe și legume portocalii, și legumele verzi cu frunze verzi.

Medicamente

Pentru un deficit evident de vitamina A, tratamentul este redus la un aport zilnic orală de suplimente de vitamina A.

O supradoză de vitamina A poate provoca astfel de simptome și simptome ca:

coagularea pielii
păr uscat
extinderea
creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor, creșterea concentrației de calciu și fosfatază alcalină în ser

Având în vedere dovezile că nivelurile ridicate de vitamina A pot provoca malformații congenitale, femeile însărcinate, precum și femeile care pot rămâne gravide nu ar trebui să ia suplimente de vitamina A (inclusiv suplimente de ulei de pește). De asemenea, nu se recomandă utilizarea ficatului sau a alimentelor, cum ar fi pateul hepatic sau cârnații ficatului, cu excepția cazului în care este indicat de către medic.

Dacă pacientul caută ajutor medical atunci când deficitul este subclinic - prognosticul este bun. Pe măsură ce orbirea progresează, prognosticul se înrăutățește. Condițiile ireversibile includ keratopatia la fața locului, keratomalacia și perforarea corneei.

Pentru pacienții cu probleme temporare moderate ale ochiului, tratamentul rapid poate duce la păstrarea completă a vederii fără deteriorare reziduală (complet restaurată în câteva săptămâni).
În țările în curs de dezvoltare, un grad grav de deficiență a vitaminei A, adesea declanșat de malnutriție semnificativă, duce, în majoritatea cazurilor, la deces. Mortalitatea la copiii cu deficit sever de vitamina A este de până la 50%.
Doar aproximativ 40% dintre pacienții cu xeroftalmie corneană continuă să vadă un an mai târziu (25% complet orbi și alții parțial orbi).

profilaxie

Ficat, carne de vită, pui, ouă, lapte integral, lapte fortificat, morcovi, mango, fructe portocalii, cartofi dulci, spanac, varză și alte legume verzi sunt printre alimentele bogate în vitamina A.

Se recomandă să se mănânce cel puțin cinci porții de fructe și legume pe zi pentru a se asigura aprovizionarea normală a carotenoidelor cu corpul. O varietate de alimente, cum ar fi cereale pentru micul dejun, produse de panificație, paine, pesmet și batoane de cereale, sunt adesea îmbogățite cu vitamina A.

Persoanele cu risc crescut de deficiență de vitamina A ar trebui să ia suplimente de această vitamină - aceasta reduce incidența, mortalitatea și riscul de orbire la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 5 ani.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare