Leptotrihicoza este o leziune pseudomcotică a membranei mucoase a faringelui cauzată de saprofitul cavității bucale de către bacteria Leptotrix buccalis.
Leptotrix buccalis este o bacterie anaerobă gram-negativă din familia Bacteroides. Boala se manifestă clinic cu o scădere a rezistenței organismului pe fundalul unui număr de boli ale mucoasei cavității orale și ale tractului gastro-intestinal.
Această boală durează mult timp fără simptome, la majoritatea pacienților este descoperită întâmplător. Există o opinie că leptotrioza faringiană apare imediat după amigdalita acută sau infecția virală respiratorie acută. Boala are loc fără o reacție generală a corpului. Pacienții se plâng de senzația unui corp străin în gât, transpirație, arsură. Când orofaringoskopii de pe amigdale, din spate a gâtului, rolele laterale se determină prezența unor formațiuni conice albe sau spinoase, rareori greve punct în creștere peste nivelul amigdalelor, care strâns lipite la țesuturile subiacente și sunt îndepărtate numai cu dificultate ușor. Mucoasa din orofaringe roz. Nodulii limfatici regionali nu sunt extinse, fara durere.
Examinarea bacteriologică a raidurilor din amigdalele cu scopul de a identifica Leptotrix buccalis trebuie efectuată în mod anaerob.
Studiile privind starea imunitară a pacienților au evidențiat o inhibare semnificativă a activității fagocitare a neutrofilelor.
Tratamentul leptotricozei faringiene: crio-expunere, eroziune laser, electrocoagulare, îndepărtarea mecanică și ultrasonică a raidurilor; Spălarea lacunelor amigdalelor cu o soluție de bacteriofag combinat.
Complicații ale anginei paratonzilitei și abcesului paratonosilar.
Cea mai frecventă complicație locală a amigdalitei este inflamația țesutului paratonier.
Abcesele paratonzilitei și paratonzilar sunt o etapă infiltrativă și purulentă a inflamației țesutului celulozic peripendritic.
Modalități de infectare:
tonsillogenic (calea cea mai frecventă a infecției)
penetrează profund amigdala criptei, în special în regiunea polului superior, la nivelul căreia capsula amigdalei este subțire, iar fibra este cea mai friabilă
cicatrizarea gurii criptelor, arcade palatine, ceea ce duce la o încălcare a drenajului criptelor, activarea infecției și răspândirea acesteia prin capsula amigdalei
inflamația glandelor mucoase ale lui Weber în regiunea polului superior al amigdalelor și răspândirea infecției asupra acestora în celuloza aproape modală
inflamația lobulei suplimentare situate în spațiul supramindelic, cu dezvoltarea abcesului.
Patogeni. floră mixtă în mod avantajos: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli, pneumococ, anaerobe, fungi, bacilului difteric și altele.
Clinica. Începutul este acut. De obicei apare la câteva zile după acute sau exacerbarea amigdalei cronice. Procesul inflamator, de regulă, unilateral.
durerea unilaterală în timpul înghițiturii, care crește odată cu trecerea timpului, devine permanentă, radiază în ureche, dinții de pe aceeași parte
creșterea temperaturii corporale până la cifrele febrile, afectarea stării de bine (slăbiciune, stare generală de rău)
trism - spasm tonic al musculaturii de mestecat
salivare, refuz de hrană și apă
nazal
poziția forțată a înclinării capului la partea inflamată
respirația urâtă.
În funcție de localizarea focalizării inflamatorii, se disting următoarele tipuri de abcese paratonsiliare:
abcesul paratonceral anterolateral este situat între capsula amigdală și partea superioară a arcului anterior (limbă linguală)
Înapoi - între amigdala și arcul faringian
Regiunea anterioară este localizată în regiunea adiacentă polului inferior al amigdalei și rădăcina limbii
Cel existent este situat în partea exterioară a țesutului paratonier.
Imagine faringoscopică. Faringoscopia este dificilă din cauza trismului. În abscessul anteroposteron, se observă asimetria orofaringelului datorită edemului pronunțat, infiltrarea în regiunea părții anterioare a arcadei palatale anterioare, secțiuni adiacente ale palatului moale. Membrana mucoasă a acestor secțiuni este puternic hiperemică. Limba este deplasată în direcția opusă, iar amigdalele palatine - în jos și spre centru. Verificarea infiltratului este foarte dureroasă. Se poate determina un simptom al fluctuațiilor. Mobilitatea palatului moale este limitată.
În abcesul paratonosilar posterior, arcul palatal posterior este îngroșat brusc, infiltrat, mucoasa este hiperemică, edematoasă. Edemul și infiltrația se extind la palatul moale și limbă, pot coborî la intrarea în laringe (risc de stenoză a laringelui). Amigdalele palatin sunt deplasate anterior.
Abcesul paratoncerar inferior se caracterizează prin edeme, prin filtrare, prin hiperemie din partea inferioară a arcadei palatale anterioare, rădăcina și suprafața laterală a limbii. Poate dezvolta edeme ale suprafeței linguale a epiglottei din partea corespunzătoare.
Abcesul paratonsilian extern este caracterizat prin edeme și infiltrarea țesuturilor moi la un unghi al mandibulei anterioare la mușchiul sternocleidomastoid. Asimetria orofaringelului și edemul arcului palatal anterior pot fi absente sau nesemnificative.
Cu abcesul paratonceros se dezvoltă limfadenita submandibulară unilaterală.
Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu difteria faringelui, abcesul zagrugal, tumori ale amigdalelor.
autopsia abcesului. Se efectuează sub anestezie locală (pulverizarea soluției de lidocaină 10%, infiltrarea cu soluție de novocaină 0,5%, soluție de lidocaină 1%, soluție de dicaină 2% etc.).
Antero abces peritonsilar autopsiați în site-ul cel mai bombat prin etrierul palatine anterior, care pleacă 1 cm spre exterior de la margine, la o adâncime de 1 cm. În cazul în care un astfel de ghid acolo, apoi autopsiați în locul liniei de intersecție orizontală trasată prin baza limbii și o linie verticală trasată de la capătul inferior arcul palatal anterior al pacientului. După deschidere, diluează marginile inciziei cu ajutorul instrumentului Hartmann sau al clemei Kocher pentru a goli mai bine abcesul. De asemenea, este posibilă deschiderea abcesului prin fosa supramundară într-o manieră groasă.
În abcesul paratoncerar posterior, incizia se realizează în spatele amigdalei palatine la locul celei mai mari umflături.
În zilele care urmează operației, marginile plăgii sunt diluate pentru a goli abcesul.
Cu locația inferioară - în partea inferioară a arcadei palatale anterioare.
Cu un abces lateral, este indicată abscessesillisectomy.
În cazul în care abces peritonsilar este o complicație a amigdalită cronică, și puroi în spațiul de propagare laterofaringealnoe cu dezvoltarea condițiilor de viață în pericol (flegmon gât mediastenita, septicemie) este prezentată abstsesstonzillektomiya de urgență.
terapie antibacteriană: 1-2 cefalosporinele generatie (cefazolin 100 mg / kg / zi în 3 doze / m, cefuroxim 30-70 mg / kg / zi în 3 doze / m și colab.) Amoxicilină 30-60 mg / kg / zi în 3 doze de pero, amoxicilină cu acid clavulanic 40 mg / kg și zi în 2-3 receptoare. În prezența medicamentelor de mai sus privind reacțiile alergice - macrolide (azitromicină, 10 mg / kg / zi la 1 dneyperos recepție 5, claritromicină 7,5 mg / kg / zi, în 2 doze divizate 10 dneyperos)
Terapie prin perfuzie în scopul detoxificării
terapie desensibilizantă (vezi tratamentul anginei)
terapia antiinflamatoare locală (vezi angină de tratament).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: