Lactat-acidoza cauzează tratament

Acidoza lactată este o acidoză metabolică care apare ca urmare a creșterii producției sau a metabolizării acidului lactic redus: tip A (care rezultă din hipoxia tisulară) și tip B (non-hipoxic).

Simptomele acidozei lactice

De obicei, un pacient cu acidoză lactică are semne de boală, de exemplu: șoc (adesea BP <80/40 мм);
Respirația lui Kussmaul;
tahipnee;
Oprirea conștiinței;
Eșec al mai multor organe, inclusiv insuficiență cardiacă, hepatică și renală;
Simptome clinice ale tulburărilor de perfuzie tisulară (piele periferică rece și cianoasă).

Cercetare de laborator și instrumentale

Evaluarea severității

Severitatea acidozei lactice este determinată de conținutul de lactat în sânge și de severitatea acidozei. Interpretarea rezultatelor studiului poate fi complicată de prezența insuficienței renale acute. La etapele inițiale, pH-ul sângelui arterial poate fi normal sau chiar crescut, deoarece lactatul acumulat provoacă hiperventilație centrală cu dezvoltarea alcalozei respiratorii compensatorii. Nivelul pH-ului arterial este cel mai bun precursor al supraviețuirii. La concentrația de lactat> 5 mmol / l și pH <7,35 летальность составляет более 50%.

Tratamentul acidozei lactice

Principiul principal al administrării pacienților cu acidoză lactică este diagnosticul și tratamentul etiopatogenetic al bolii de bază. Toți pacienții trebuie să primească tratament în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă.
Sepsis. A se prescrie antibiotice cu spectru larg (de exemplu, cefotaximă și metronidazol sau amoxicilină, gentamicină și metronidazol).
Acidoza lactică diabetică. Tratamentul constă în numirea terapiei prin perfuzie și a insulinei.
Se recomandă efectuarea monitorizării invazive a hemodinamicii.
Insuficiența renală. Este necesar să se efectueze o hemofiltrare constantă. Acești pacienți sunt de obicei incapabili să tolereze procedura de hemodializă. În prezent, în timpul hemodializei, se recomandă prescrierea simultană a dializei bicarbonatului.
Metanol. Introduceți alcool etilic (metabolism competitiv).
Acidoza. Valoarea bicarbonatului de sodiu este contradictorie, deoarece poate scădea pH-ul lichidului cefalorahidian și poate întrerupe disocierea oxihemoglobinei (curba de disociere se deplasează spre stânga). În studiile controlate, beneficiile bicarbonatului nu se găsesc în comparație cu soluția echimolară de clorură de sodiu.

Cauzele acidozei lactice

Hipoperfuzia tisulară (șoc).
Anemie severă.
Hipoxie severă.
Exces de catecolamine (de exemplu, cu feocromocitom sau administrare exogenă).
Activitate fizică gravă.
Sepsis.
Insuficiență hepatică / renală.
Diabetul zaharat (necontrolat).
Neoplasme maligne (leucemie, limfom).
Pancreatită acută.
Supradozaj de paracetamol.
Induce prin administrarea de medicamente (metformin, metanol, etanol, salicilați, cianuri).
Defecte metabolice congenitale.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare