Infarctul miocardic sau necroza mușchiului cardiac - o patologie coronariană acută, care necesită o intervenție medicală imediată. În centrul acestei condiții se află apariția unei discrepanțe puternice între nevoile musculare ale inimii în nutrienți și oxigen, viteza de livrare a acestora. Un infarct, simptomele și primele semne pe care trebuie să le cunoască toată lumea este o condiție extrem de periculoasă. Cu diagnosticul tardiv, necroza muschiului inimii poate duce la moarte.
Infarctul: simptome, primele semne
Manifestarea clinică principală a infarctului miocardic acut este un atac al durerii acute localizat în jumătatea stângă a toracelui. Atacurile pot varia în intensitate - de la dureri insuportabile până la ușoare disconfort în piept. În plus față de intensitatea sindromului dureros, locația exactă, durata durerii și iradierii (acolo unde durerea "dă") este importantă.
Pentru a suspecta un infarct al mușchiului inimii și pentru a vă ajuta prompt în ajutor, următoarele simptome vă vor ajuta:
- durata durerii în jumătatea stângă a pieptului sau în spatele sânului mai mult de 20 de minute;
- iradiere în brațul stâng, maxilar, spate, abdomen superior;
- ineficiența de a lua nitroglicerină;
- modificarea intensității inspirației, rotația pieptului nu afectează intensitatea sindromului de durere;
- un atac al durerii însoțit de transpirație, un sentiment de frică, excitare mentală;
- pot exista atacuri de vărsături și greață;
Cu dureri prelungite este important să aflați cât durează mai mult timp 20 de minute. Dacă durerea durează de ore sau de zile, atunci legătura cu o încălcare acută a circulației sângelui inimii este îndoielnică. Dacă durerea este asociată cu o tuse sau o respirație profundă, se poate presupune o patologie a pleurei.
Cum de a identifica un atac de cord
Pentru prognosticul de recuperare a infarctului miocardic, viteza de acordare a unei îngrijiri medicale calificate și adecvarea acesteia joacă un rol principal. Este important să nu cunoașteți doar simptomele unui atac de cord, ci să puteți efectua o examinare a pacientului pentru a determina severitatea tulburărilor hemodinamice. La durerile exprimate în torace și suspiciune privind înfrângerea unui mușchi cardiac, la o analiză fluentă a pacientului, este posibil să se prezinte:
- pielea este palidă, rece la atingere, transpirația este deseori determinată;
- frecvența respiratorie mai mare de 18 pe minut, dispnee, posibil apariția unei tuse - un semn prognostic nefavorabil;
- scăderea sau creșterea presiunii vasculare;
- creșterea ritmului cardiac, tulburări ale ritmului cardiac;
Dacă suspectatul infarct miocardic acut ar trebui să cheme imediat o ambulanță. Timpul eliminat ECG va confirma sau refuza diagnosticul și va oferi asistență medicală calificată.
Cum este diagnosticat infarctul miocardic
Pentru a diagnostica un atac de cord, numai plângerile de durere în piept nu sunt suficiente. Diagnosticul patologiei coronariene se bazează pe mai multe etape principale:
- clarificarea plângerilor, detalierea clară a acestora;
- colectarea anamnezei bolii, elucidarea patologiei concomitente;
- examen general cu detectarea prezenței sau absenței semnelor de tulburări hemodinamice, stagnare în plămâni. In acest post include măsurarea presiunii vasculare, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, gradul de saturare cu oxigen din sange, inima si auscultație pulmonare, dezvăluind edem la periferie;
- efectuarea unei electrocardiograme în caz de urgență. Pe cardiogramă, puteți vedea aspectul dinților patologici, o schimbare în segmentul ST (creșterea sau depresia);
- diagnosticul de laborator (determinarea markerilor specifici de afectare a inimii în sânge).
Dacă este necesar, ultrasunetele inimii, radiografia plămânilor (pentru a evita edemul pulmonar, pleurezia efuziunii).
Diagnosticul infarctului miocardic prin sânge
Diagnosticul biochimic al sindromului coronarian este efectuat prin evaluarea nivelului dinamicii și activității enzimelor specifice: CPK totală, creatinkinazei MB, troponină și mioglobinei. Pentru oricare dintre markerii de mai sus, următorul model (în comparație cu norma) trebuie urmărit:
- creștere comparativ cu prima măsurare;
- creșterea ulterioară cu realizarea activității de vârf;
- scăderea activității după valoarea maximă;
- atingerea unui nivel normal.
Orice creștere a activității markerilor insuficienței cardiace sugerează o probabilitate mare de necroză în mușchiul cardiac.
Fiecare dintre markerii enumerați are propria dinamică și timpul de apariție, care trebuie luați în considerare în diagnostic. Prima creștere a nivelului de mioglobină și troponină I crește apoi troponina T și ambele tipuri de CK.
Diagnosticul infarctului miocardic prin ECG
ECG - principala metodă de diagnostic instrumental al bolilor de inimă, utilizată în toate situațiile clinice. Severitatea modificărilor ECG depinde în primul rând de gradul de perturbare a fluxului sanguin (ocluzie) în vasele inimii.
Cu leziuni non-ocluzive (fluxul sanguin nu este complet blocat), depresia (scăderea) segmentului ST are loc în câteva conduceri și formarea unui val T negativ
Cu suprapunerea totală a lumenului vaselor principale, apariția undelor T înalte și înalte are loc în creșterea segmentului ST ("curba monofazică"). Această etapă de schimbare corespunde conceptului de "oră de aur", când în timpul terapiei adecvate, cu restabilirea fluxului sanguin, se poate realiza normalizarea modelului ECG.
Formarea simptomelor specifice ale dinților infarctului - patologic (Q) apare, de regulă, nu imediat, ci după câteva ore.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: