Structura antebrațului
Scheletul antebrațului se formează cu ajutorul oaselor și a razei. Raza este situată pe partea degetului de la primul deget, iar ulna se află pe partea degetului mic. Acesta din urmă este lărgit în partea superioară și se unește de sus cu humerusul, rezultând formarea articulației cotului. Osul radial este destul de masiv de jos și mai delicat pe partea de sus articulează cu oasele încheieturii, luând parte la formarea articulației încheieturii mâinii. Deasupra și dedesubtul oaselor antebrațului sunt conectate prin articulații, iar în partea mijlocie - prin membrana interosesă.
La extremitatea superioară a ulnei există o depresiune (sub forma unei adâncituri semilunare), care o conectează la humerus. În spatele cavității este procesul cotului, în față - procesul coronoid al ulnei. Pe partea laterală a procesului coronoid este o mică crestătură pentru legătura cu capul razei. Capătul inferior îngust al ulnei se unește cu raza și nu participă la formarea îmbinării încheieturii mâinii.
Tipuri de fracturi
Sunt cunoscute următoarele furci pentru fracturile antebrațului:
- fracturi ale razei;
- fracturi ale părții centrale a cotului;
- fracturi ale regiunii mijlocii (diafiza) ambelor oase antebrațice;
- fracturi ale razei în regiunea mijlocie;
- fracturile din Monteja (există o fractură a ulnei, care este însoțită de o dislocare a capului razei);
- fracturile capului sau gâtului razei;
- fracturi Galeazzi (fracturi osoase apar raza distal, însoțită de dislocare a capătului inferior al ulnei și periferice fracturi osoase articulare) Fracturile procesului coronoid;
- fracturile procesului cotului.
Fractura procesului ulnar
Această traumă este o consecință a unei lovituri pe zona cotului, a unei căderi pe ea sau a unei contracții ascuțite a mușchiului triceps.
Din manifestările clinice există cianoză a zonei articulației cotului, precum și umflarea și deformarea acesteia. Când se îndreaptă, brațul rănit se blochează. Există senzații aspre dureroase atunci când încercați să faceți mișcări. În cazul deplasării fragmentelor, o persoană nu este capabilă să dezbrace antebrațul fără asistență.
În cazul fracturii procesului ulnar, fără a fi însoțită de deplasare, este necesar să se impună articulația cotului, îndoită la un unghi de 90 ° bandaj de gips. Termenul imobilizare - de la 3 la 4 săptămâni. Dacă fragmentele osoase sunt deplasate cu mai mult de 5 milimetri, se efectuează osteosinteză.
Fractura procesului coronarian
Trauma apare din cauza căderii cotului îndoit. La examinare se determină pufarea în regiunea fosei ulnare și hematomului. Îndoirea antebratului este limitată. Când palparea este în sindromul durerii în zona fosei ulnare.
În cazul fracturilor fără deplasare, se plasează un longe pe articulația cotului, îndoit la un unghi de 90 pentru o perioadă de trei până la patru săptămâni. Dacă există o înțepătură în articulația cotului a fragmentului de extract, se efectuează o operație pentru a se reselecta.
Fractura de col uterin și cap radial
Motivul principal este căderea pe brațul îndreptat. Este însoțită de edeme, senzații dureroase chiar sub zona articulațiilor cotului. De asemenea, flexia antebrațului este limitată. Când efectuați mișcări de rotație spre exterior, există senzații dureroase puternice.
Dacă a existat o fractură fără deplasare în zona articulației îndoite a cotului, langeta trebuie aplicată timp de trei săptămâni. Când este prezentată deplasarea, se efectuează osteosinteza, în cazul zdrobirii, se îndepărtează capul razei.
Mecanismul de traumatizare are un impact direct asupra zonei antebrațului. Examinarea evidențiază prezența umflăturii, deformării, durerii ascuțite în palpare, compresie și încărcare axială pe antebraț din lateral. Mișcarea este limitată.
În fracturile fără deplasare, medicul fixează antebrațul îndoit pentru o perioadă de 4 până la 6 săptămâni. Este important să prindem cotul simultan cu articulația cotului și a încheieturii mâinii. În cazul unei fracturi a ulnei, însoțită de deplasare, este necesară repoziționarea.
Fractura de diafiză a razei
Dezvoltarea sa se datorează unei lovituri directe a antebrațului. Din manifestările clinice, sunt alocate deformări, puffiness, mobilitate anormală a fragmentelor, senzații puternice de durere în timpul palpării locului inflamat, sarcină axială. O persoană nu poate efectua o rotație activă cu antebrațul.
Dacă există o fractură a razei, în care nu există o deplasare a fragmentelor, este necesar să se impună un gips lung, care va prinde articulațiile cotului și încheieturii mâinii. Perioada de imobilizare este de patru până la cinci săptămâni. În cazul fracturilor cu deplasare, se face o repoziționare preliminară. Imobilizarea este de la 5 la 6 săptămâni.
Diafiză fractură a ambelor oase antebraț
Se întâmplă destul de des. Se dezvoltă cu o leziune indirectă (cădere pe braț) sau o lovitură directă (lovitură la antebraț). Aproape întotdeauna există o deplasare a fragmentelor osoase. Datorită contracției membranei situate între oase, fragmentele din osul ulnar și raza osului tind să se apropie una de cealaltă.
Antebrațul este deformat și scurtat. Victima deține membrul rănit cu mâna a doua. Mobilitatea patologică a fragmentelor, senzațiile dure dure la palpare, compresia laterală și sarcina axială sunt caracteristice.
În cazul în care a apărut o fractură a oaselor antebrațului, fără a fi însoțită de o deplasare, trebuie aplicată o piesă lungă pe un braț îndoit, care va captura două articulații adiacente timp de 2 luni. În fracturile care sunt însoțite de deplasare, este important să se pre-repoziționeze. Dacă este imposibilă reținerea și / sau corelarea fragmentelor, osteosinteza se realizează folosind structuri metalice intraosos, periostale sau externe.
Indicatiile absolute pentru osteosinteza sunt deplasarea unghiulara sau secundara, deplasarea fragmentelor la jumatate si mai mult decat diametrul oaselor si interpunerea tesuturilor moi. După operație, tencuiala se aplică timp de câteva luni.
Este o leziune combinată, care constă într-o fractură a ulnei, însoțită de o dislocare a capului razei și, în unele cazuri, de deteriorarea ramurii nervului cotului. Se dezvoltă atunci când cade pe braț sau reflectă impactul unei antebrațe îndoite și / sau ridicate.
Bazându-se pe deplasarea fragmentelor, se pot distinge fracturile pliere și extensor ale Monteja. In primul caz fragmente este deplasate cubitus spre înapoi, din cauza căreia există un unghi în față deschis, în timp ce în al doilea exemplu de realizare, fragmentele, în contrast, merge mai departe, iar capul ulnei - spate și spre exterior, formând astfel un unghi spate deschis.
O trăsătură caracteristică a avocaților scurtarea antebrațului vătămate, precum și încetarea acesteia din cubitus și proeminența radială din lateral, există o rezistență de primăvară atunci când încearcă să flexie pasivă. Pentru a stabili un diagnostic corect, trebuie efectuată o examinare cu raze X.
În cazul fracturilor pliante din Monteja, medicul face o repoziționare și corectează dislocarea. După aceea, membrul este fixat în poziția desfăcută cu palma extinsă în sus pentru o perioadă de 6 până la 8 săptămâni.
Pentru fracturile de extensor de asemenea, necesitatea de a efectua repoziționarea dislocat și mâna dreaptă, în același timp, este fixat la patru până la cinci săptămâni în poziția de o mână în sus, apoi mâna se traduce în poziția de mijloc și atelă aplicat pentru încă patru până la șase săptămâni. Apelând funcționarea la imposibilitatea repoziționare simultane, precum și în cazul interpunere țesuturilor moi și ruptura ligament inelar.
Este, de asemenea, un prejudiciu combinat, care include o fractură a părții inferioare a razei și o dislocare a ulnei. Apare ca urmare a unei lovituri la antebraț sau a unei căderi pe brațul drept. Fragmentele razei sunt împinse înainte, capul ulnei deplasându-se înapoi sau lateral.
Examinarea determină înfundarea antebrațului din palmă și occidentalizarea din spate. Axa razei este distorsionată. Capul ulnei în zona articulației încheieturii mâinii poate fi cercetat. Când se apasă, capul este reumplut, dar când presiunea se oprește, acesta revine la poziția inițială. Pentru a confirma fractura Galeazzi X-ray a articulației în zona de deteriorare.
Se efectuează o repoziționare, apoi se aplică un pansament din gips până la un termen de la 8 până la 10 săptămâni. Dacă este imposibilă compararea sau detașarea fragmentelor, este indicată intervenția chirurgicală.
Fractura razei într-un loc tipic
Un prejudiciu destul de comun. Se întâlnește de obicei la femeile în vârstă. Cauza daunelor se încadrează pe mâna dreaptă, ușor mai puțin frecventă - pe zona din spate a periei. În acest caz, integritatea periei este întreruptă cu două sau trei milimetri deasupra articulației încheieturii mâinii.
Astfel de fracturi pot fi extensori și flexiune. De obicei, se constată prima variantă, care se caracterizează prin deplasarea fragmentului distal (situat mai departe de corp) în direcția osului radial și în spate și pe o parte din rotirea sa spre exterior. Deplasarea fragmentului proximal (situat mai aproape de corp) are loc în direcția palmei și osului ulnar.
Când fracturile raza de flexie deplasare prezentă a fragmentului periferic spre palma, se întoarce ușor spre interior, iar secțiunea centrală este deplasată înapoi și se întoarce spre exterior. În zona antebrațului de deasupra articulației încheieturii mâinii există umflături, piele cianotică, deformare, senzații de durere ascuțite în timpul palpării și încărcăturii axiale. Dacă ramurile nervului radial și median sunt deteriorate suplimentar, se detectează sensibilitatea perturbată, restricțiile mișcărilor celor 4 degete.
În cazul unei fracturi a osului radial, care nu este însoțită de o deplasare, se aplică un membru la nivelul membrelor timp de trei până la patru săptămâni. Dacă există o compensare, în primul rând, va fi necesar să se efectueze repoziționarea (de obicei manuală, mai puțin frecvent - hardware), apoi se impune o tencuială timp de patru până la cinci săptămâni. Dacă nervii sunt deteriorați, pacienților li se prescriu hormoni anabolizanți, tirecalcitonina, precum și vitaminele B și proserina.
Această patologie este tratată de un traumatolog.
Articole similare
-
Fractura de simptome ale oaselor antebratului, diagnostic, tratament
-
Fractura tratamentului oaselor faciale, simptome și semne timpurii
Trimiteți-le prietenilor: