Fractura osului facial este o violare a integrității anatomice a oaselor care formează baza osoasă a părții faciale a craniului.
Relevanța problemei
În timp de pace, fractura osului cranian facial apare destul de des și reprezintă aproximativ 3% din numărul total de leziuni osoase.
Persoana din zona maxilo-facială are propriile caracteristici: o rețea puternică de vase de sânge și terminații nervoase, precum și o gamă largă de țesut subcutanat.
La adulți, între fracturile oaselor scheletului facial, fractura mandibulei inferioare ocupă o "poziție de lider", apare în 70-80% din cazuri. Falla foarte inferioară cu leziuni de altă natură este deteriorată de 10 ori mai frecvent decât maxilarul superior.
În ciuda faptului că este și cel mai puternic os al scheletului facial, fracturile maxilarului inferior sunt mult mai frecvente decât altele datorită locației anatomice.
Fractura oaselor nasului reprezinta 7-8% din fracturile oaselor din partea faciala a craniului.
oasele faciale sunt foarte apropiate unul de altul, astfel încât leziunile de natură diferită este foarte rar deteriorat doar un singur os, de obicei, este combinat cu fracturi de oase, alte leziuni ale țesuturilor moi și leziuni oculare.
Caracteristici în copilărie
În copilărie, fractura osului facial apare în 10% din cazuri, iar restul de 90% cad la adulți. La vârsta școlară, riscul de traumatizare a părții faciale a scheletului crește de mai multe ori, deoarece copilul devine mobil în această perioadă, practic nu are sentimentul de auto-conservare.
Băieții se joacă cu colegii lor în jocuri traumatice, astfel încât fracturile maxilarului inferior sunt de 6 ori mai frecvente în ele decât în fete. La copii, oasele sunt mai subțiri și nu și-au atins complet mineralizarea, maturitatea morfologică și rigiditatea, iar periostul este gros și toate pătrund în vasele de sânge. Osul facial este rupt doar parțial, periostul, de regulă, rămâne întreg. În copilărie, fractura oaselor faciale apare ca o "creangă verde". De regulă, fracturile osului facial în copilărie se vindecă foarte repede și fără complicații.
În traumatologie, fracturile oaselor scheletului facial includ fracturi:
clasificare
Deteriorarea oaselor craniului facial este împărțită în două tipuri: traumatice și patologice (sau spontane). Fracturile care sunt insotite de daune nu numai pielea și membranele mucoase ale gurii sau nasului, numit deschis (toate fracturile sunt dentiției limitate). Fracturile, în care nu există nici o deteriorare a țesuturilor moi ale feței, sunt numite închise în traumatologie.
Cauza principală a fracturii osului facial este trauma. Majoritatea pacienților din departamentul de chirurgie facială au primit fracturi ale oaselor feței, fiind într-o stare de intoxicare, participând la o luptă. Destul de des deteriorate scheletului facial apare în accidente rutiere, precum și sportivii profesioniști în sporturi, cum ar fi lupte și box, în timp ce sparring.
- de uz casnic;
- de transport;
- Producție (industrială sau agricolă);
- În aer liber;
- Sport.
Primele semne de fractură a oaselor craniului faciale depind de osul care a fost deteriorat ca rezultat al traumei.
Având în vedere trăsăturile anatomice ale părului facial al craniului, trauma provoacă umflarea semnificativă și hemoragia sub piele. Uneori poate exista o discrepanță între dimensiunea suprafeței vătămate a victimei, cantitatea de sângerare și fractura osului facial.
Pentru fracturi ale oaselor faciale sunt de multe ori deteriorate nu numai ramura a nervului facial, dar glanda parotidă, de asemenea, fragmente de os răniți.
În fracturile maxilarului inferior, pacientul deplasează adesea fragmente. O persoană se plânge de salivare crescută, de durere la înghițire și în zona articulațiilor temporomandibulare. Când se examinează un pacient, se atrage atenția asupra faptului că maxilarul inferior al unei victime este deformat, se exprimă hemoragia edematoasă, subcutanată. În astfel de cazuri, muscatura lui este întreruptă, el nu poate compara corect dinții de sus și de jos. În caz de fracturi ale maxilarului inferior, pacientul poate suferi un accident vascular cerebral direct sau traumă și poate avea o încălcare a integrității dinților frontali. muscatura traumatică a limbii, sângerare din vasele deteriorate ale cavității bucale. Pielea de deasupra regiunii fracturilor este, de obicei, palidă cu vânătăi. Uneori puteți auzi prafurile fragmentelor când vă mutați maxilarul. Persoana, ca rezultat al traumatismului primit al maxilarului inferior, observa respiratia grea si zgomotoasa. Fracturile maxilarului inferior sunt periculoase deoarece provoacă leziuni vaselor mari, precum și terminațiile nervoase ale laringelui și faringelui. care pot duce la încălcarea înghițiturii și a respirației, precum și la asfixierea prin obturare.
fractură Simptomatologia maxilo este foarte similar să fie deteriorat mandibulă, dar pot fi observate în continuare epistaxis, deteriorarea țesuturilor și a ochilor moi, umflare severă în partea de jos a orbitelor. În acest tip de leziune, se atrage atenția asupra alungirii marcate a părții mediane a feței. Severitatea fracturii maxilarului superior este determinată în funcție de mărimea masei osoase care a fost separată de baza craniului. O persoană poate avea hemoragie sub conjunctiva ochiului, în pleoapele superioare și inferioare. Unii pacienți nu își pot închide dinții.
Dacă fractura maxilarului superior este combinată cu un prejudiciu atât de grav ca o fractură a fundului craniului, atunci victima prezintă semne de iritare a cochiliei dure a creierului. Ca urmare a hemoragiei, exoftalmul pronunțat apare în regiunea posterioară a globului ocular.
Fractura oaselor nazale este insotita de sindromul durerii, sangerare. La pacientul afectat, integritatea pielii peste zona nazală este afectată. În unele cazuri, fragmentele osoase pot ieși prin pielea deteriorată.
La o fractură a unui os zigomatic, persoana simte o durere puternică, o amorțeală a aripilor nasului și a obrazului, precum și o pufație pe partea osului rănit. Nu-și poate închide complet gura. Ca urmare a impactului direct al forței, nu numai osul malar se descompune, dar și integritatea dinților frontali este ruptă. Când examinați pacientul, puteți vedea umflături și vânătăi în jurul ochilor. Un simptom caracteristic este aplatizarea obrazului pe partea leziunii, multiple hemoragii subcutanate și vânătăi. Victima are mișcări active limitate ale maxilarului inferior, adesea cu sângerări nazale. Atunci când palparea marginii orbitale inferioare a osului se determină inegalitatea.
La o fractură a prizei de ochi a craniului ca un tip de eșec, simptomele clinice includ durerea, care poate fi amplificată prin schimbarea căutării în sus sau în jos. Unii pacienți se plâng de viziune dublă. Cu o examinare obiectivă a pacientului, medicul poate observa o încălcare a mobilității ochilor și a scufundării acestora.
Primul ajutor
Scopul principal al îngrijirii de urgență pentru o persoană cu fracturi ale osului facial este ameliorarea semnelor de insuficiență respiratorie acută și tulburări cardiovasculare.
- Pentru a preveni asfixierea, persoana rănită este așezată pe o suprafață curată, cu o suprafață tare, cu fața în jos. Medicul întoarce cu atenție capul pacientului în lateral (de preferință nu pe partea rănită a craniului);
- În locul rănirii, cavitatea orală este dezinfectată;
- Pentru a preveni asfixia obstructivă în cavitatea orală a victimei, este instalată o conductă în formă de S;
- Un bandaj de presiune și frig se aplică pe țesuturile moi deteriorate;
- Oprirea sângerării se face cu un bandaj de presiune sau cu o tamponadă stransă. În unele cazuri, este indicată impunerea unei cleme de sânge;
- Pe suprafața plăgii se aplică un pansament aseptic;
- Victima este spitalizată într-o instituție medicală specializată.
Tratamentul fracturii oaselor faciale de către medici a funcționat perfect. Tactica medicală depinde de numărul de oase facială deteriorate la pacient, indiferent dacă există semne clinice de șoc traumatic sau contuzii ale creierului.
La rândul său, unuia sau mai multor oase faciale și prezența simptomelor traumatice șoc 1 grad contuzie sau contuzie pulmonară a creierului pacientului efectuat activități chirurgicale și ortopedice standard de anestezie, repoziționați de fragmente osoase.
Dacă o persoană, în plus față de leziunile osoase faciale, este diagnosticată cu un șoc traumatic de 2 sau 3 grade cu o perturbare a funcțiilor sistemelor vitale, atunci terapia intensivă se efectuează în condiții de resuscitare. Leziunile osoase la nivelul feței nu trebuie să interfereze cu terapia intensivă, inclusiv ventilația artificială, salubritatea arborelui traheobronchial.
Dacă victima are o fractură multi-lobată a oaselor nasului, atunci este necesar să fixați fragmentele și să îndreptați țesuturile nasului cu ajutorul a 2 sau 3 spite speciale. Această manipulare va restabili permeabilitatea pasajelor nazale și va restabili respirația nazală.
Fracturile osului malar sunt tratate, de regulă, în mod conservator. Redirecționarea fragmentelor ar trebui efectuată sub anestezie locală, cu ajutorul degetelor din partea cavității orale. În unele cazuri, medicul utilizează o sondă specială sau o spatulă pentru a reintroduce oasele. În termen de două săptămâni, pacientului i se interzice să mestece și să mănânce alimente dure, limitând frecvența deschiderii gurii.
Măsurile complexe de corectare a fragmentelor oaselor faciale ar trebui să fie efectuate de un chirurg într-un cadru spitalicesc. Tratamentul ulterior se efectuează în cadrul departamentului specializat de chirurgie maxilo-facială.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: