Când o persoană cade, instinctiv încearcă să se protejeze prin expunerea brațului îndoit sau îndreptat înainte. Astfel, forța maximă de impact este pe partea superioară a membrelor, există o fractură a oaselor antebrațului. Trauma este adesea însoțită de o deplasare a fragmentelor și există riscul deteriorării nervilor sau a vaselor de sânge. Cu o fractură, funcțiile aproape întregului membru superior sunt încălcate, deoarece oasele antebrațului participă la formarea articulației articulației și a încheieturii mâinii. Acest tip de leziuni apar la orice vârstă, atât în rândul femeilor, cât și al bărbaților. Prin urmare, este necesar să se cunoască principalele simptome, cauzele fracturii, pentru a oferi primul ajutor în timp.
Caracteristici ale anatomiei
Antebratul este o parte destul de complexă a corpului, constă în cot și rază de os, care sunt legate între ele printr-o membrană specială. Între structurile osoase trec nervii și vasele de sânge. De asemenea, în compoziția antebrațului pe suprafața spate și palmar este un număr mare de mușchi care asigură mișcarea periei.
Oasele sunt tubulare și paralele unele cu altele. Dacă întoarceți palma mâinii înainte, în interior este ulna, continuarea imaginară a ei este degetul mic. Raza este situată în afara laturii degetului mare.
- epifiza proximală formează structura ulnară;
- Diafiza este partea lungă mijlocie a osului. O altă secțiune este numită corp;
- Epifiza distală (inferioară) este joncțiunea antebrațului și a mâinii. În acest loc cel mai adesea există o fractură a razei osului, deoarece în partea distală devine mai subțire.
Fracturile antebratului în majoritatea cazurilor au o origine traumatică. Integritatea osului este deranjată de acțiunea de mare rezistență. Cauza principală a rănirii este o cădere a brațului alungită sau îndoită la cot. Mult mai rar, o fractură are loc ca urmare a unei lovituri de obiect greu, o cădere de la o înălțime. Leziuni combinate pot apărea în timpul unui accident.
Un grup separat constă în leziuni patologice. Tulburările metabolismului mineral, modificările hormonale sau legate de vârstă, leziunile metastatice sunt cauza fragilității crescute a oaselor. Impacturile minore, care se încadrează în acest caz, duc la daune. Leziunile patologice sunt rare, acestea reprezentând mai puțin de 5% din toate fracturile antebratului.
clasificare
Pentru a diagnostica și selecta metoda optimă de tratament, este necesar să se ia în considerare tipul de fractură, localizarea acesteia. Se disting izolarea daunelor la ulna sau raza și este posibil ca ambele oase să fie traumatizate simultan.
În funcție de locația liniei de rupere, există următoarele tipuri de deteriorări:
- fractura antebrațului superior apare atunci când cade pe un braț îndoit. Forța maximă de impact este pe îmbinarea cotului. În cazurile severe, humerusul distal este rănit;
- la fractura de diafiză, riscul de deplasare a fragmentelor este destul de ridicat. De regulă, linia de deteriorare trece prin osul radial și ulnar în același timp. Nu este exclusă trauma izolată;
- fractura treimii inferioare a antebrațului este asociată cu o cădere a brațului întins. În cele mai multe cazuri, partea cea mai vulnerabilă - secțiunea radială distală - suferă.
Oasele antebratului formează două articulații: cotul și încheietura mâinii. Fiecare dintre ele are o capsulă articulară. Dacă linia de fractură trece prin interiorul capsulei, leziunile sunt denumite intraarticulare, în afara ei - extraarticulare.
Integritatea pielii este importantă pentru medici. Acesta este primul lucru la care medicul acordă atenție examinării unui pacient. O fractură deschisă a antebrațului este o condiție periculoasă, primul ajutor în acest caz ar trebui să fie furnizat cât mai curând posibil. Cu o astfel de traumă, integritatea pielii este ruptă și există riscul de infectare a osului. Fractura poate deveni deschisă secundară, atunci când nu există nici o deteriorare a pielii la momentul vătămării și dacă este transportată incorect sau inexplicabil, este deteriorată. Adesea, acest lucru se întâmplă atunci când străinii încearcă să fixeze o fractură sau să-și pună mâna în poziția corectă.
În timpul rănirii, fragmentele pot fi deplasate atât pe lungime cât și pe lățime. Aceasta este facilitată de o contracție reflexă a mușchilor, care trag fragmentele osului în direcții diferite. Se disting următoarele grade de deplasare:
- la zero nu există nici o deplasare;
- primul grad se caracterizează prin îndepărtarea fragmentelor cu nu mai mult de jumătate din grosimea osului. Asta este, ei sunt încă în contact unul cu celălalt;
- la al doilea grad, deplasarea este egală cu diametrul osului deteriorat;
- gradul trei este cel mai greu. Fragmentele pot fi la o distanță mare unul față de celălalt.
Citește și: Fractură a osului scaphoid - simptomatologie și tratament
Principalele manifestări
Imaginea clinică este diferită pentru diferite tipuri de fracturi. Dacă partea superioară a antebrațului este rănită, există o restricție a funcțiilor în articulația cotului. Dacă partea inferioară este deteriorată, mișcările sunt dificile cu o perie. Dar, în același timp, există simptome comune care sunt tipice pentru toate tipurile de fracturi. Cele mai importante sunt prezentate mai jos:
- durerea de la locul pelvei atinge un maxim în momentul rănirii, mai târziu are un caracter plictisitor, dureros;
- orice mișcare a membrelor deteriorate este însoțită de o creștere a durerii;
- vizibil deformarea vizibilă a antebrațului. Dacă fragmentele sunt deplasate de-a lungul lungimii, un membru este scurtat. În unele cazuri, fragmente ale bulonului osos în afară, se formează proeminență la locul fracturii;
- edemul se poate răspândi pe antebraț;
- cu leziuni închise din cauza ruperii vaselor de sânge, hemoragii subcutanate, vânătăi, dacă fractura este deschisă, se observă sângerări;
- mișcările în mână sunt limitate sever, pacientul deține membrul de cot sau de încheietura mâinii;
- Sarcina axială (effleurage) pe baza procesului palmei sau a cotului aduce dureri ascuțite la locul fracturii.
Fractură a antebrațului proximal
Mișcarea în articulația cotului este aproape absentă, încercările de a îndoi sau de a dezbina membrele sunt însoțite de o durere crescută. La fragmentele de palpare pot fi definite încălcări ale structurii oaselor, deoarece pielea din acest loc este subțire și procesele sunt ușor de simțit. Un simptom caracteristic al deteriorării procesului ulnar este încălcarea triunghiului Güter. În mod normal, este vorba de isosceles, iar colțurile formează atât condyle ale humerusului, cât și ale cotului.
Fractura de diafiză a radial și ulna
Deteriorarea părții mediane a antebrațului provine dintr-o încălcare a integrității corpului cotului, a razei sau a ambelor. În prim plan sunt dureri, umflături, hemoragii la locul leziunii. Pronace și supinație foarte limitate a mâinii (mișcări rotative ale antebrațului spre interior și spre exterior). Determinarea prezenței daunelor nu este întotdeauna posibilă, deoarece oasele din partea de mijloc sunt situate sub stratul muscular. Cu o fractură cu deplasare, un membru poate fi scurtat.
Fractura antebrațului distal
În partea inferioară, capul și procesele subulate ale ulnei și raza formează o îmbinare cu încheietura mâinii. Prin urmare, dacă aceste structuri sunt deteriorate, mișcările articulației radiocarpiale sunt restricționate.
Printre leziunile din partea inferioară a antebrațului, cea mai comună este o fractură a razei într-un loc tipic. Linia de deteriorare se află la câțiva centimetri deasupra îmbinării - în cea mai subțire parte a razei. Aici se află cele mai frecvente daune, de unde și numele. Există două tipuri principale de răniri:
- Fractura lui Smith apare datorită unei căderi a membrelor îndoite în articulația încheieturii mâinii. Ca rezultat, se formează două fragmente: partea inferioară (distală) este deplasată înapoi și lateral, cea superioară - înainte. În unele cazuri, procesul ulnar al ulnei apare în paralel;
- la ruperea prăbușirii, persoana cade pe braț, dezbrăcată în articulația încheieturii mâinii. Fragmentul inferior este deplasat anterior și ușor lateral (lateral). Mișcarea în articulație este limitată, la locul rănirii există umflături, roșeață, fragmente osoase palpate.
diagnosticare
La examinare, nu este întotdeauna posibilă determinarea unei fracturi a oaselor antebrațului. Contururile, fisurile au o imagine clinică similară. Identificați linia de deteriorare, numărul și locația fragmentelor pot fi utilizate cu ajutorul unei radiografii. Acest studiu ar trebui efectuat pentru toți pacienții cu fractură suspectată de oase. În unele cazuri, atunci când diagnosticarea cauzează dificultăți, este afișată o tomogramă pentru computer.
Diagnosticarea leziunilor antebrațului constă în următoarele etape:
- colectarea plângerilor. Este important să se clarifice în ce condiții a avut loc rănirea, în ce poziție a fost membrul. Un interes special pentru medic este cauzat de mecanismul de vătămare;
- antebraț. Este necesar să se acorde atenție formei mâinii, integrității pielii, prezenței hemoragiilor, edemului, deformării oaselor;
- palparea. În palpare, în cele mai multe cazuri, este posibil să se determine crepitația (criza care apare atunci când se freacă fragmentele osoase), o încălcare a integrității osului;
- verificarea mișcărilor active și pasive. În funcție de localizarea fracturii, funcționarea articulației încheieturii sau a cotului este afectată;
- una dintre principalele metode de diagnostic este un studiu cu raze X. Imaginea este luată în două proiecții. Cu ajutorul unei radiografii, puteți stabili locația fracturii, numărul fragmentelor, prezența părtășiei;
- metode suplimentare de investigare (CT, RMN) sunt atribuite în scopul diagnosticului diferențial pentru leziuni complexe ale ligamentelor, articulațiilor.
Citește și: Sindromul Zudeka - complicație după fracturarea razei
Primul ajutor
Cu fracturi deschise, există riscul de infectare. Zona de deteriorare trebuie acoperită cu o cârpă sau o cârpă curată, cu un bandaj. Astfel, pentru o anumită perioadă de timp, va fi posibil să se reducă riscul de a face microbi în rană.
Primul ajutor pentru fractura antebrațului ar trebui să vizeze fixarea membrelor. Este necesar să se prevină deplasarea fragmentelor, deteriorarea nervilor și a vaselor. Brațul trebuie să fie îndoit în unghi drept față de articulația cotului. Mai mult, cu ajutorul mijloacelor improvizate, antebrațul este fixat. Extremitatea de la degete la cot este bandajată până la un obiect solid și solid. Această manipulare poate reduce durerea, poate scuti mâna. Poziția corectă a membrelor superioare atunci când se suspectează o fractură este prezentată în fotografie.
În plus, puteți aplica frig la locul de deteriorare, se va reduce intensitatea sângerării, reduce durerea. Utilizarea optimă a obiectului din congelator după ambalarea cu o cârpă. Durata este de aproximativ 20 de minute, după care se face o pauză. După cinci minute de întrerupere, procedura poate fi repetată din nou.
Principala sarcină a medicului în tratamentul fracturilor este de a restabili complet funcțiile antebrațului. Pentru a selecta tacticile optime de tratament, traumatologul evaluează radiografia, determină locația liniei de fractură, numărul de fragmente. Există două metode principale de tratament: conservatoare și chirurgicale. Fiecare specie are avantajele și dezavantajele sale.
Tratamentul conservator
Fracturile fără deplasare în majoritatea cazurilor pot fi fixate cu un bandaj de tencuială. Este necesar să se acorde poziția optimă a membrelor. În cazul deteriorării diafizelor osului radial sau ulnar, gipsul este impus din treimea mijlocie a umărului la oasele metacarpiale. Perioada de imobilizare este de 7-8 săptămâni.
În cazul unei fracturi a razei într-un loc tipic, membrul superior este fixat de la mijlocul antebratului până la falangele degetelor. Turnarea este îndepărtată după 6 săptămâni.
În plus, în scopul anesteziei, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Numai medicul le prescrie, altfel există riscul unor efecte secundare. Complexul folosește medicamente anti-edeme, stimulează formarea preparatelor de calciu osos calciu. După 3-5 zile, este prezentată utilizarea procedurilor de fizioterapie, ele îmbunătățesc fluxul de sânge la locul de fractură și promovează o mai bună consolidare.
Tratamentul chirurgical
Nu este întotdeauna posibilă compararea și fixarea fragmentelor osului într-un mod conservator. După câteva încercări nereușite, medicul decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt urmatoarele:
- fracturi deschise;
- deplasarea semnificativă a fragmentelor;
- fracturi multifragmentate;
- imposibilitatea unei repoziții închise.
Dacă a existat o fractură a antebrațului cu deplasare, tratamentul ar trebui să fie prompt. De regulă, fragmentele sunt situate foarte departe, este foarte dificil de comparat. Operația se efectuează sub anestezie generală. Oasele sunt fixate cu șuruburi, plăci, spițe, în funcție de tipul de fractură. Apoi, tencuiala se aplică timp de 7-8 săptămâni.
Perioada de reabilitare durează 2-3 luni. Pentru o recuperare rapidă, trebuie să urmați toate recomandările medicului: exerciții, exerciții fizice, fizioterapie.
Recuperarea începe aproape imediat după intervenție chirurgicală și continuă după vindecarea rănilor. Placa fixează bine fragmentele, ceea ce face posibilă reluarea timpurie. După fuziunea completă se recomandă un tratament spa și de reabilitare. În procesul de consolidare după vindecarea rănii, sunt prezentate terapia cu exerciții și masajul.
Fracturile antebratului nu sunt simple, fiecare leziune are propriile caracteristici. Unii reușesc să facă față în mod conservator și să-și recâștige funcția pierdută. Unele vor necesita intervenții chirurgicale urmate de o fixare densă a fragmentelor cu ajutorul metalului. Metoda optimă de tratament nu poate oferi decât un traumatolog medical. Auto-tratamentul cu o fractură sau tratamentul ulterior poate provoca greșeli ireparabile și fuziune incorectă a fracturilor, cu încălcarea ulterioară a funcției membrelor superioare.
Primul ajutor, metode de tratament și simptome pentru fracturile de șold
Articole similare
-
Fractura tratamentului oaselor faciale, simptome și semne timpurii
-
Fracturile oaselor din simptomele antebrațului, cauzele și tratamentul
Trimiteți-le prietenilor: