Metode chirurgicale de tratare a distrofiei endoteliale epiteliale a corneei
Epilezia endotelială (EED) este una dintre stările patologice severe ale corneei. Mecanismul patofiziologic principal al formării EED este o încălcare a funcției de barieră și de pompare a endoteliului cornean. Celulele lezate perturbat producția de citokine responsabile pentru collagenogenesis, având ca rezultat creșterea progresivă de hidratare cheratocite stromale degenerative, dezlipire a epiteliului cornean și apariția simptomelor. Alegerea metodei tratamentului EED depinde de stadiul procesului patologic. Toate tipurile de tratament al acestei patologii sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale. Lucrarea descrie metoda de bază de tratament chirurgical al-epiteliale endoteliale distrofie corneană, moderne elucidat în detaliu, tehnicile cele mai promițătoare.
Cuvinte cheie:
corneea, distrofia epitelială-endotelială a corneei, metoda de tratament
D.P. Skachkov, A.L. Shtilerman
Metode chirurgicale de tratament al keratopatiei endoteliale epiteliale
Amur State Medical Academy, Blagoveschensk
Epilepsia endotelială (EED) este o afecțiune patologică severă a corneei. Principalul mecanism fiziopatologic de formare a EED este considerată a fi o încălcare a funcției de barieră și pompa de endoteliul corneei. In celulele deteriorate, perturbat producția de citokine responsabile de colagen se produce, ceea ce duce la o hidratare creșterea progresivă a stromei cu degenerarea cheratocite, dezlipire a epiteliului și apariția sindromului corneei. Alegerea tratamentului depinde de stadiul procesului patologic al EED. Toate tipurile de tratament al acestei boli sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale. In literatura de specialitate au demonstrat metodele de bază ale tratamentului chirurgical al distrofie corneană epiteliale endoteliale și este descris în detaliu curent, tehnica cea mai promițătoare.
Cuvinte cheie:
corneei, distrofie corneană epitelială-endotelială, metoda de tratament
Mecanismul patofiziologic principal al formării EED este o încălcare a funcției de barieră și de pompare a endoteliului cornean. Celulele lezate perturbat producția de citokine responsabile pentru collagenogenesis, având ca rezultat creșterea progresivă de hidratare a corneei stromale cheratocite degenerative, dezlipirea epiteliului cornean și apariția simptomelor. Această ultimă circumstanță face ca viața pacienților să fie dureroasă din cauza durerii permanente și inamovibile a ochiului, a blefarospasmului și a lacrimării [7. 11].
Alegerea metodei tratamentului EED depinde de stadiul procesului patologic. Terapia conservatoare, în ciuda utilizării de medicamente moderne, efecte de fizioterapie (stimulare cu laser cu heliu-neon, terapie magnetică), conferă un efect temporar, deoarece nu elimină cauza transformării patologice a corneei.
Până de curând, tratamentul cel mai radical și etiologic justificat pentru EED corneei a fost de a înlocui endoteliu donator sănătos deteriorate prin utilizarea penetrante keratoplastie. Cu toate acestea, în ultimii 10 ani sa înregistrat o schimbare în abordările terapeutice. Astăzi, clinica este utilizată pe scară largă pentru înlocuirea selectivă a corneei modificate patologic. În același timp, au fost propuse numeroase modificări ale keratoplasticii: ciupercă, crioceratoplastie, keratoplastie pasivă. Cu toate acestea, un procent ridicat de edem cornean transplantat sub EED conduce la recăderi frecvente și crește proporția de repetare keratoplastia la 36,6% [11. 13. 15]. Trebuie remarcat faptul că nu există întotdeauna o corespondență între rezultatul funcțional și cel biologic al operației. Principalul motiv pentru viziunea scăzută, cu o transplant de transplant transparent, este dezvoltarea în perioada postoperatorie de astigmatism. Imperfecți prin suprapunere cu sudură Needling și pat de grefă, utilizarea în timpul intervenției chirurgicale cilindrice melițat cauza apariției unei prin transplantare flap cornean astigmatism grad mare [11. 15].
Descemetoplastia microinvazivă este eficientă, sigură și permite atingerea unor funcții vizuale ridicate în perioada postoperatorie timpurie. Au fost dovedite un număr de studii clinice: mai puține traume, risc redus de complicații, inclusiv respingerea țesutului donator și desemetoplastia funcțională ridicată. Avantajele transplantării straturilor posterioare ale corneei, în comparație cu keratoplastia, la pacienții cu patologie a stratului endotelial pot fi acum considerate incontestabile [14. 19]. Introducerea acestei tehnici de chirurgie într-o practică clinică largă nu a apărut încă datorită complexității tehnicii de intervenție microchirurgicală [19. 20]. Stadiul actual al dezvoltării acestei tehnologii chirurgicale este caracterizat prin variabilitatea și căutarea unor tehnici optime de formare, implantare și fixare a țesutului donator.
Acum din ce în ce mai mult în oftalmologie a început să folosească membrana amniotică, care este un stimulent biogen cu multe proprietăți unice. Amnion este utilizat pentru tratarea bolilor corneene [1. 4. 5. 6. 10. 16. 17].
În clinicile oftalmologice pentru tratamentul pacienților cu EED, se folosește transplantul de membrană amnioasă liofilizată uscată, liofilizată, conservată, conservată și conservată. 24. 28]. În membrana amniotică, se găsesc numeroase citokine, factori de creștere, inhibitori de protează cum ar fi IL-4, 6 și IO; EGF, FGF, TGF, HGF și 2-macrobulină.
Efectul biologic al amnionului se bazează pe prezența în el a substanțelor de origine naturală, activarea schimbului în cornee, corectarea statutului imunitar local al pacientului și efectul polifarmacologic.
Transplantul de membrană amniotic accelerează epitelizarea corneei, se poate realiza un tratament mare, rezultate biologice și optice în majoritatea pacienților cu distrofie epiteliale endoteliale si poate fi un transplant de cornee terapeutice alternative. Trebuie remarcat faptul că toate tipurile de transplanturi de membrană amniotic sunt din punct de vedere tehnic simple, economic scăzute și punct de vedere clinic destul de eficiente [1. 4. 5. 6. 21. 25].
Din cele de mai sus devine clar că problema tratamentului EED este implicat activ, și există un număr mare de intervenții chirurgicale, care sunt imbunatatite cu dezvoltarea de oftalmologie. Și putem spune cu încredere că metodele moderne de tratament chirurgical al-epiteliale endoteliale distrofie corneană nu sunt orientate doar mai patogenetica, dar, de asemenea, îndreptate în mod selectiv la tratamentul sau înlocuirea fragmentelor de țesut ale corneei, care sunt implicate în procesul patologic. Acest lucru are avantaje incontestabile în ceea ce privește reabilitarea mai rapidă a pacienților.
Navigarea în articole
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: