Stomatologia restaurării din noul mileniu devine din ce în ce mai conservatoare și această tendință este destul de confortabilă atât cu dentistul, cât și cu pacientul său.
Tehnologia adezivă modernă, datorită compozițiilor micro-hibride de ultima generație, permite, chiar și în cazurile de pierdere severă a țesutului dentar, de exemplu, în carii sau leziuni, să păstreze cât mai mult din țesutul dintelui rămas posibil. Acest lucru permite, la rândul său, prelungirea ciclului de viață al dinților deteriorați, în comparație cu metodele tradiționale, mai distructive, de exemplu coroanele metalice sau ceramice. Aceste soluții conservatoare ne permit să obținem rezultate estetice comparabile cu rezultatele protezelor sau de mai multe ori superioare acestora.
Compozitele microhibride actuale au proprietăți fizice superioare proprietăților compozitelor utilizate în trecut. Ele sunt mult mai potrivite cerințelor funcționale și permit păstrarea caracteristicilor țesutului dentar natural pentru o perioadă lungă de timp. Sistemul „emailată Plus HFO“ (fabricat de Mitserium, Italia) include dentinei universal și smalțului, fiecare dintre care are proprietăți optice diferite, concepute pentru a simula țesuturi naturale, în scopul de a obține o reproducere mai realistă a țesutului naturale.
Chiar mai mult decât în material, medicul are nevoie de o tehnică bazată pe o comunicare clară și o practică standard pas cu pas. Acest lucru dezaprobă opinia că rezultatul reușit al restabilirii dinților din față se presupune că este în primul rând o consecință a dotărilor estetice și artistice ale unui anumit medic. Această atitudine conduce la improvizație, de exemplu, pentru a imita țesuturile naturale direct în timpul tratamentului pacientului și uneori se termină cu dezamăgire. Este mult mai realist să urmați metoda rațională cunoscută, obținută experimental în mai mult de 20 de ani de cercetare și studii clinice. Această metodă trebuie studiată cu atenție; necesită răbdare, precum și exerciții cu dinți artificiali și îndepărtați.
Cele mai importante etape ale metodei sunt determinarea culorii și umplerea tabelului de culori.
Lucrul cu dinții este necesar să se distingă cinci aspecte: saturația, luminozitatea, intensitatea, opalescența și caracterizarea.
În primul rând, saturația de bază (nuanța de culoare) a corpului interior al dentinei este determinată. Sistemul are patru culori A, B, C și D. Având în vedere faptul că nuanța A este nuanța medie a dinților naturali, am dezvoltat un dentină Universal (UD), cu șapte nuanțe (1, 2, 3, 3.5, 4, 5, 6 ). Nuanța de bază a dinților (BC) determină umbra medie de la dinte la incisiv și este legată de vârsta pacientului. La pacienții tineri, cea mai frecventă nuanță 1-2 (UD1-UD2), adulți - de la 2 la 3 (UD2-UD3) și la pacienții vârstnici - 3-4 (UD3-UD4).
Coloana din stânga a diagramei culorilor prezintă patru nuanțe de bază (BC - 1, 2, 3, 4) și pe dreapta - sunt indicate numele maselor existente în șapte nuanțe.
Apoi, luminozitatea este determinată, ceea ce determină gradul de strălucire a nuanței: negrul are zero strălucire, iar alb - strălucirea maximă. Valoarea depinde de grosimea, conținutul de apă și mineralizarea smalțului. Cu cât este mai gros stratul de email, cu atât mineralizarea este mai mică, cu atât este mai mare luminozitatea pentru dintele dat, de exemplu, la copiii cu dinți albi din ghips. În schimb, la pacienții mai în vârstă, smalțul este subțire, dezvăluind straturi mai mineralizate care arată ca sticlă cu o culoare predominant gri. Distingem trei tipuri de smalț (copii, adulți și pacienți vârstnici): luminozitate ridicată (GE 3), luminozitate medie (GE 2) și luminozitate scăzută (GE 1). Tabelul Color conține trei valori (1, 2, 3) care corespund luminozității scăzute (1), medii (2) și înalte (3). Aceste trei numere sunt reprezentate de tastele de la gri (1) până la alb rece (2) și alb alb (3) pentru memorarea valorii. Cea mai potrivită zonă pentru determinarea acestei valori este cea de mijloc.
În al treilea rând, intensitatea, clasificată în patru grupe, este determinată în funcție de următoarele forme: pete, nori, fulgi de zăpadă și benzi orizontale. Aceste grupuri sunt situate în tabelul de culori pentru o mai bună clasificare. Petele albe saturate se găsesc în zonele de smalț hipomineralizat și se găsesc pe țesuturile dentare ale copiilor și tinerilor. În tabelul de culori, pentru clasificarea acestui formular sunt indicate numerele 1, 2, 3 și 4; literele W-M denotă nuanțele de alb care există în dinții naturali: W - alb rece, M - umbra lăptoasă mai caldă. Masele sugerate pentru reproducerea acestor nuanțe: IW (alb rece) și IM (alb cald). Intensitatea poate fi prezentă în toate cele trei zone ale dinților (gât, parte mediană, parte incisivă).
În cea de-a patra întoarcere, se determină opalescența. Opalescența depinde de structura prismatică a smalțului, care determină fenomenul de reflexie internă și indică lungimi de undă scurte de lumină responsabile pentru efectele gri-albastre tipice pentru zona incisivă. Numerele 1, 2, 3, 4 și 5 aparțin grupurilor care separă formele de opalescență; cu ei este necesar să se consulte la determinarea culorii. B-G-A se referă la nuanțele opalescenței dinților naturali: B (albastru), G (gri) și A (chihlimbar). Masele compozițiilor pentru redare: OB (albastru), OG (gri) și OA (chihlimbar). Opalescența apare numai în treimea incisivă a dintelui (interproximale și regiuni de frontieră).
În cea de-a cincea și ultima întoarcere, caracterizarea este determinată. Trebuie să luăm în considerare două caracteristici ale dentinei (1 și 2) și trei caracteristici ale smalțului (3, 4, 5). Dentina și emailul trebuie personalizate cu o nuanță de la alb la chihlimbar (1, 2, 3) și de la galben la maroniu (4, 5). Numerele 1, 2, 3, 4, 5 se referă la grupurile determinate în funcție de caracteristica indicată pe verso a tabelului de culori; fiecare număr este reprezentat de o tonă de culoare care apare în dinții naturali. Literele W-A-Y-B reprezintă tonuri caracteristice dinților naturali (alb, galben, galben, maro). Greutăți Compoziții pentru redare: OW (alb clar), IW (alb rece), IM (alb lăptos), OA (chihlimbar), SW (saturat alb), SY (saturat galben) și SB (saturate maro). 1 și 3 - apar în treimea incisivă; 2 - apare în a treia mijlocie și gâtul dintelui, 4 și 5 - apar în toate zonele coroanei (gâtul, partea mediană, incisivii).
Pentru pregătirea corectă a limitei cavității, este necesar să se țină seama de elasticitatea materialului utilizat pentru restaurare, de relația cu prismele de smalț și integrarea estetică. Pentru compozițiile microhibride foarte elastice (modulul Young 4 Gpa), fațetele lungi au fost folosite din motive estetice. Acest tip de preparat nu este potrivit pentru formulările micro-hibride. ele sunt mai dure (modulul lui Young este de 15 Gpa), iar granița compoziției ar fi prea subțire, s-ar putea împărți.
Mai mult decât atât, pentru a obține un echilibru mai bun de rezistență între limita compoziției și prismele de email ale fațetelor lungi, trebuie evitată.
Pregătirea propusă a cavității pentru a obține un echilibru bun al proprietăților de recuperare mecanică și estetică include o mini-fațetă vestibulară, precum și o margine interproximală și palatală de 90 °.
O mică șanfrenare este asigurată de grosimea borului diamantat într-o formă sferică, iar o limită de 90 ° trebuie asigurată de un bor de diamant cu o parte de lucru în formă de con. Suprafața trebuie tratată cu margele de diamant cu granulație de 40 microni și lustruite cu capete de silicon pentru a distruge complet prismele care nu sunt susținute de smalt.
Pregătirea operativă a dinților vizează eliminarea completă a
leziuni cu leziuni și diverse defecte ale țesuturilor dentare cu
protecția necesară a pulpei și crearea unei forme
restabili funcția și estetica dintelui.
Principiile de bază ale pregătirii cavităților carioase pentru restaurare
1. Excizia completă a țesuturilor modificate necrotic - email și den-
Tin cu conservarea scazuta a structurilor dinte sanatoase;
2. Eliminarea pigmentării / dacă este posibil - completă / și depășire
marginile smalțului, care nu au o bază dentină;
3. Crearea unei muchii adecvate a smalțului și localizarea marginilor carioase
Cavitate în zone sănătoase susceptibile la minim
sarcina de mestecat;
4. Pe suprafața ocluzală a dinților de mestecat și în zona de tăiere-
Adâncimea exciziei țesuturilor tari ar trebui să fie de cel puțin 2
mm. Grosimea mai mică a compozitului nu rezistă la mestecare
incarcare si in clinica duce la rezultate negative - cioplit,
5. Refuzul de a crea incizii și incizii în dentină / excluderea compoziției -
Cavitățile claselor P și V ale lui Black /.
6.Cu rotunjirea maximă a colțurilor interne ale cavității carioase pentru
reducerea stresului de polimerizare;
7. Utilizarea indicatorilor cariei la sfârșitul preparatului până la
creând o bază solidă pentru restaurare.
Deși terapia de înlocuire a cariei implică pregătirea
de țesuturi solide, principiile de pregătire atunci când se lucrează cu compozite
de solidificare diferă semnificativ de principiile de pregătire
Potrivit lui Black: acest lucru se datorează capacității sistemelor adezive de compozit
materialele asigură o aderență chimică suficientă la țesuturile dinților și
În majoritatea cazurilor, nu este nevoie să creați colțuri, "cutii" și
punctele de retenție pentru prepararea cavităților. Principalele cerințe
cavitatea preparată este absența necrozei -
dentina, smalțul decalcificat și prezența unei pliuri. pigmentat
Dentina este îndepărtată numai dacă nu există pericol de deschidere
Principiul principal al pregătirii dinților pentru restaurare
preparatul este o preparare blândă. Îndepărtarea de înmuiere
și dentina pigmentată. Ar trebui să ne amintim că cea mai bună protecție pentru
pulpa este o dentina naturala si nu transporta prea radicala
prepararea dentinei. La prepararea smalțului, decalcifierea și schimbarea culorii trebuie îndepărtate. Pe smalț, falsitatea marginilor se face la un unghi de 45 de grade. Faltzul este creat de-a lungul întregii margini a cavității pentru deschiderea verticală a prismei și servește la creșterea aderenței și mascării liniilor de tranziție "smalț-compozit". Pentru a efectua rabat, este mai bine să utilizați burtă sau conuri bursă. Atunci când se realizează un laminat complet pe suprafața vestibulară a dintelui, borul poate îndepărta stratul de suprafață al smalțului pentru o gravare mai eficientă.
Atunci când se aplică compozitul pe o suprafață considerabilă smalț - cu hipoplazie, eroziune și exfolierea trebuie să se facă parte din coroana verticale prisme divulgare emailate. Este oarecum expresia simbolică implică îndepărtarea unui strat subțire de smalț structură, care sunt acoperite cu smocuri de prisme de smalț, care creează condiții mai favorabile pentru fixarea compozitului.
Arta similara:
Terapia cu laser în stomatologia terapeutică
>> Medicină, sănătate
reinfectare. Utilizarea laserului în stomatologie estetică. Laserul este eficient în acest fel. în zilele noastre direcția stomatologiei estetice. ca si albirea dintilor (pentru a se confrunta cu munca medicului stomatolog - cel mai raspandit si cel mai raspandit).
Curs de lucru >> Marketing
inclusiv 5 stomatologi - terapeuți, dentist - ortoped, dentist - ortodont, dentist - parodontist - chirurg și dentist pentru copii. Aici în complex. 840 din 530 Centrul Medical de Dentistică Estetică Str. Съездовская, 19hel. 53-53.
Asistență de urgență în clinica de stomatologie terapeutică
>> Medicină, sănătate
Raport privind activitatea unui dermatolog timp de trei ani
>> Medicină, sănătate
birou .................................. 4 3. Activitatea dentistului la o sesiune terapeutică. .................................................................. 5-19 4. În ultima vreme a existat un interes sporit față de aspectul estetic al tratamentului dentar, dorința. forumuri, seminarii de dentiști. conferințe medicale în România.
Chirurgie stomatologică
Cheat Sheet >> Medicină, Sănătate
măsuri prin metode de stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortopedică. Chirurgia stomatologică este strâns legată de alte stomatologie medicală. zona în care se face intervenția și motive estetice: tăieturi pe față.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: