- Serghei Yurievich, departamentul dvs., printre alte probleme, studiază efectele nedorite ale medicamentelor. Unde este limita dintre efectele secundare și contraindicații?
- Ați pus corect întrebarea: 90% dintre oamenii noștri nu văd diferențe semnificative între aceste fenomene. Dar, de fapt, totul este simplu: contraindicațiile sunt acele condiții în care un anumit medicament nu poate fi prescris, deoarece poate afecta negativ sau agrava cursul unei alte boli pe care o are pacientul. Regula generală este aceasta: nu se poate trata în detrimentul altei - este vorba de contraindicații. Și reacțiile adverse pot apărea în timpul tratamentului și reprezintă un efect nedorit care interferează cu o persoană. În marea majoritate a cazurilor, nu este comparabilă cu beneficiile pe care le aduce medicamentul. De exemplu, toată nitroglicerina cunoscută este contraindicată la persoanele cu tensiune arterială scăzută. Restul - vă rog. În acest caz, efectul secundar al nitroglicerinei este că imediat după ce ați luat capul va doare. Desigur, orice durere este neplăcută, dar în acest caz trece rapid și nu are consecințe periculoase pentru sănătate.
Probabilitatea efectului secundar
- În adnotare se indică atât contraindicații, cât și efecte secundare. Cu primul este clar: medicul nu va prescrie un medicament care va dăuna sănătății pacientului. Și cum să se raporteze la lista de efecte secundare, care, de obicei, depășește lista de proprietăți pozitive?
- Efectele secundare sunt date pentru informare, astfel încât pacientul, luând medicamente, să se poată orienta mai bine în starea sa de sănătate. Doar nu credeți că tot ceea ce este enumerat în această listă va fi îndeplinit. Atunci când un medicament trece prin studii clinice, experții sunt obligați să înregistreze fiecare incident, chiar dacă apare într-o singură persoană dintr-o sută de mii. Aceasta este, de fapt, probabilitatea ca unele state declarate să fie foarte mici.
- Figura de o sută de mii nu este prea mare?
- Atunci când testează noi medicamente, o astfel de audiență extinsă, desigur, nu este implicată. Dar există și alte medicamente care sunt prescrise la milioane, de exemplu, aspirina. Și aici totul depinde de faptul dacă datele clinice sunt monitorizate în mod constant. Dacă este controlată, atunci lista efectelor secundare este completată în mod constant. Cu cat medicamentul este mai larg si mai lung, cu atat mai bine este raza efectelor sale secundare.
- Medicii ruși participă la această monitorizare?
- Ministerul Sănătății a emis un ordin privind necesitatea înregistrării efectelor secundare și se pare că eșantioanele de documente au fost trimise la instituția de sănătate, însă nu au ajuns încă la doctori.
"Vechi" nu înseamnă "rău"
- Medicamentele vechi sunt bune, deoarece proprietățile lor nedorite au fost studiate pe larg. Cum să tratăm în acest sens noul?
- Desigur, supernovele nu sunt întotdeauna libere de efecte secundare și este evident că puteți acumula complet informații numai după o anumită experiență. Dar nu credeți că noul medicament este o pisică într-o pată. Laboratoarele creează droguri de nouă generație, având în vedere deficiențele celei anterioare. Pentru a proteja cele mai bune de efecte secundare, încercați să mergeți spre crearea de malarie în monoterapie, și anume cele concepute pentru a trata boli bine definite. Din motive de justiție, trebuie spus că descoperirile sunt, de fapt, măsurate prin valori foarte mici și, în ansamblu, nu primim un drog fundamental nou - indiferent ce spun despre el.
Să fiți tratat în limba rusă
- Este întotdeauna posibil să crezi proprietățile vindecătoare enumerate în adnotare?
Pentru omul nostru, această stare de lucruri nu este în întregime corectă. Medicul scrie un medicament bun, dovedit, persoana citește adnotarea și nu vede acolo confirmarea unor proprietăți excelente de vindecare. El a concluzionat: "Nu este nici un folos de la ea, dar efecte secundare deasupra acoperișului." De ce la numit el, întrebați? Nu o voi accepta.
- Și cum raționează omul nostru?
- În Occident, funcționează un alt algoritm. Medicul detaliază necesitatea medicamentului ales, inclusiv cele mai frecvente efecte secundare. Dacă pacientul crede medicul, el crede în medicament.
La noi, acest dialog între medic și pacient nu este acceptat. Într-o zi, un austriac a venit să mă vadă. I-am numit un medicament, în timp ce el ma întrebat mult timp și cu atenție despre toate proprietățile sale pozitive și negative și numai după aceea a plecat. Pentru a recunoaște, am crezut că pacientul se îndoia de calificările mele și, cel mai probabil, nu ar merge la farmacie. Câteva luni mai târziu mi-a chemat să-i mulțumesc pentru un drog bun care ia ajutat foarte mult.
Ce este mai dăunător?
- Să luăm situația obișnuită: o persoană bea un medicament și acest lucru este însoțit de toate efectele secundare imaginabile. Ce ar trebui să fac?
- Pentru a nu suferi sau a purta nu este necesar, adresați-vă imediat medicului, el va numi sau va nominaliza un alt preparat - binecuvântarea alegerii există aproape întotdeauna.
Când începeți să luați medicamente, trebuie să fiți la fel de atent la sănătatea dumneavoastră. Foarte des, o persoană nu dorește să înțeleagă și ia efecte secundare diferite, mai puternice, dar nu are efecte secundare. Consecința acestei atitudini: pacientul începe să creadă că medicamentul este dăunător și mai bine să se dedice puterii bolii decât să comunice cu alte boli.
- Orice medicament are efecte secundare. Pe de o parte a scalei am pus cele mai puternice efecte, pe de altă parte - o boală fără medicamente. Ce va depăși?
- Se întâmplă de multe ori că pacientul ia un drog de ani de zile și apoi aruncă: greață, somnolență și așa mai departe. Apoi, timpul trece și medicamentul trebuie să se întoarcă: somnolența, se dovedește, este mai bine tolerată decât, de exemplu, întreruperile lucrării inimii.
Boala în sine este de multe ori mai periculoasă decât efectul secundar. Iar efectul asupra gradului de nocivitate este nesemnificativ în comparație cu nicotina, conservanții produselor alimentare și aerul poluat.
Medicamentele adverse
- Se întâmplă că efectul secundar este atât de puternic încât blochează efectul principal?
- Se întâmplă, dar rareori. Și este foarte rară că firmele, temându-se pentru onoarea lor, să retragă astfel de medicamente de pe piață.
Uneori, un fenomen nedorit este încercat să se transforme într-unul pozitiv. Anterior, a existat un medicament minoxidil (denumire chimică) - un vasodilatator puternic, care a fost utilizat pentru a trata hipertensiunea arterială. Odată cu recepția, pacienții începură să-și crească puternic părul. Apoi au încercat să o folosească pentru a trata cheala. Din păcate, nu sa întâmplat nimic, părul nu a crescut acolo unde era necesar.
Apropo, unele antidepresive de prima generație au fost deschise într-un mod circular, prin efecte secundare. A inventat medicamentul pentru tuberculoză, a început să încerce și a constatat că starea medicamentului pentru plămân nu este aproape afectată, dar cu starea de spirit a pacienților sa îmbunătățit considerabil. Există destul de multe cazuri când medicamentul trece de la o clasă la alta. În special, utilizând doxazosinul medicamentos pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicii au observat că este eficace pentru tratamentul adenomului prostatic. Ca urmare, accentul sa schimbat: deoarece un medicament pentru reducerea presiunii doxazosinei este utilizat rar, iar urologii laudă.
Și totul ar fi nimic, dar există un detaliu: medicii noștri sunt foarte specializați. Mulți urologi (prin ignoranță) nu vin în minte să-i întrebe pe pacient: cum se comporta presiunea? Aceasta nu este o întrebare inactivă, doxazosinul poate reduce foarte mult presiunea, în practică, sunt cunoscute diferite efecte secundare, până la sincopă.
- Se pare că sănătatea pacientului este în mâinile pacientului.
- Nu întotdeauna, dar de multe ori. Amintiți-vă: când veniți la medicul dentist, sunteți întrebat despre ceva înainte de anestezie?
- Indiferent dacă există o alergie la novocaină.
- Novocaine este un medicament complex de acțiune. În plus față de o reacție alergică, poate scădea dramatic tensiunea arterială. În trecut, medicii de "prim ajutor" au folosit acest medicament și pentru tratamentul atacurilor de hipertensiune arterială.
Un alt exemplu. În lidocaina, care în stomatologia modernă este folosită mai des pentru novocaină, adăugați adrenalină. Cu un scop nobil - îngustarea vaselor din jurul dintelui și reducerea sângerării. Dar dacă pacientul se dovedește a fi un pacient hipertensiv, cu boală cardiacă ischemică sau după un atac de cord, injectarea de adrenalină poate provoca imediat o criză hipertensivă. Pentru comparație: în Occident, dentistul va întreba mereu dacă persoana suferă de boli de inimă. Pentru unii dintre ei, un curs de prevenire a antibioticelor este prescris cu câteva zile înainte de extracția dinților. În caz contrar, infecția poate apărea pe una dintre supapele inimii și poate provoca endocardită septică. Aceasta este, de la o boală infecțioasă va primi inima. Este adevărat, procentul de astfel de complicații este mic, statisticile spun că aproximativ 5%. Aceeași reacție pe care organismul o poate da și unele proceduri ginecologice, supapa de inimă modificată este foarte susceptibilă la orice bacterie.
- Ca cardiolog, protejați interesele sistemului cardiovascular. Dar nu există nici un medicament în cardiologie care să ofere efecte secundare altor sisteme de corp?
- De exemplu, un grup de beta-blocante. Este frumos din punct de vedere al cardiologiei: atât reducerea presiunii, cât și angina continuă să fie sub control, dar, în același timp, aceste preparate măresc tonul bronșic. Fumatul poate exacerba bronșita și uneori poate dezvolta un atac astmatic.
Articole similare
-
Infecția cu hormoni tiroidieni (levothyroxina) și efectele secundare ale acestora
-
Clenbuterol pentru dozajul de scădere în greutate și efectele secundare
Trimiteți-le prietenilor: