ECG pentru persoanele în vârstă. Deviația QRS excesivă în planul frontal
În diferite studii, sa demonstrat că persoanele în vârstă sunt mai predispuse să experimenteze:
a) aritmii ventriculare (si supraventriculare extrasistole, fibrilație atrială, sindromul slăbiciunii SA nodului și blocul AV);
b) blocarea picioarelor pachetului;
c) o creștere a ventriculilor stângi și drepte;
d) schimbări semnificative în repolarizare.
În cele mai multe cazuri, aceste modificări la Ht sunt asociate cu vârsta, dar sunt în principal cauzate de boli de inimă.
Mai jos sunt variantele normei pentru această grupă de vârstă:
a) prevalența ridicată a bradicardiei sinusale;
b) prelungirea intervalului P-R comparativ cu pacienții tineri (normali 0,22 s);
c) AP este adesea la + 60 °, cel puțin parțial, ca rezultat al emfizemului; _
d) QRS în planul frontal este deviat spre stânga (inclusiv cu mult peste 0 °);
d) marcată adesea dekstrorotatsiya orizontală (S dinte se observă până la V6 conduce) ca urmare a emfizem, frecvent observate la această vârstă;
e) reducerea amplitudinii tuturor conduce, cu toate că unii oameni mai in varsta fizicul astenice val scăzut R observat în derivațiile prekardnalnyh stânga și nu este însoțită de semne patologoano-tomicheskimi de extindere a ventriculului stâng. Reducerea vectorii de amplitudine inițiale cadrele din față este, de asemenea, cauza de excitație promovare slabă de la V1 duce la V3 retractat. Din acest motiv, diagnosticul dificil de infarct septal ventricular la vârstnici;
g) o scădere a unghiului QRS-T comparativ cu copiii mici;
h) Uneori depresia ST este mai mare de 0,5 mm, fără semne de boală cardiacă.
Deviația QRS excesivă în planul frontal
Zubetul P crește cu simpatotonia și hipoxia și scade cu vagotonia. O prăjitură a repolarizării atriale este adesea observată în simpatotonia.
QRS> 90 °: AQRS se deplasează adesea la dreapta de 90 ° fără alte semne de creștere a ventriculului drept. Acest lucru este valabil mai ales în cazul fizicului astenic sau al defectelor toracice.
În cazul în care inima nu este strict poziție verticală, QRS de deviere ascuțite dreapta pot apărea ca urmare a constituțional reduce rețeaua de fibre Purkinje în vârful inimii, provocând o încetinire a depolarizare locale la pacienții fără boli de inima. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu hipertrofie ventriculară și hemiblocul stâng-spate. Absența manifestărilor clinice și a semnelor de boală cardiacă dreaptă vorbește în favoarea variantei normei.
Tipuri de QRS, SI, SII, SIII. Un astfel de tip de electrocardiogramei atunci când sunt marcate în trei prongs S conduce bipolare în planul SII frontal> SIII și adesea S> R, sunt observate frecvent. QRS nu poate fi măsurată în aceste cazuri, deși direcția axei electrice complexul inițial și se termină piese QRS pot fi calculate.
Acest tip de model ECG poate fi observat în trei situații: a) norma; b) o creștere a ventriculului drept; c) blocarea piciorului drept al mănunchiului.
Pictura SI, SII si SIII este rezultatul depolarizare ventriculară lentă din cauza hipertrofia (în acest caz, ventriculul drept) sau adevărata decelerația (bloc de ramură dreaptă). S-a arătat că, la pacienții cu o creștere a ventriculului drept și SI, SII. SIII există o încetinire a, în timp ce la cei cu numai dinți SI, SII, SIII doar jumătate a marcat încetinirea pulsului, ceea ce nu este, probabil, rezultatul unei blocade adevărate și regulile de opțiune (reducere) a distribuției corecte departamentele de rețea de fibre Purkinje. Acest lucru ar putea explica imaginea Si, Su, SIII în absența unei boli de inima.
La persoanele sănătoase, fără a încetini imaginea SI, SII, SIII pot fi cauzate de schimbările de poziție (teoria întors înapoi vârful inimii propus Cabrera) sau mai mult depolarizare rapidă a ventriculului stâng, care, împreună cu depolarizarea normală a ventriculului drept creează un capăt forță vector de dreapta.
Excesul de abatere QRS spre stânga. Se crede că rata AQRS nu poate devia cu mai mult de -30 ° de schimbarea de poziție simplă sau creșterea ventriculului stâng. Deci, dacă AQRS merge dincolo de -30 °, se explică verhneperednim gemiblokom. Există dificultăți de interpretare AQRS, situate la aproximativ -30 °, deoarece acest lucru poate fi rezultatul gemibloka parțiale, de extindere a ventriculului stâng sau modificări de poziție la persoanele obeze. Dacă inima nu primește poziția orizontală, a AQRS abatere stânga (aproximativ -30 °) poate fi explicată printr-o scădere a rețelei de fibră Purkinje în zona anterolateral stâng, care creează o decelerare a absenței bolilor de inima.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Trimiteți-le prietenilor: