Dislocări ale antebrațului

ambele oase ale antebratului - spate, interior, exterioare, exterioare, dislocare divergenta;

un os radial - anterior, posterior, exterior;

un os ulnar.

Cele mai frecvente sunt dislocările posterioare ale ambelor oase antebrațare (până la 90% din toate dislocările articulației cotului). Dislocările antebrațului pot fi complete și incomplete. Cu dislocări incomplete, rămâne contactul parțial al suprafețelor articulațiilor.







Mecanismul de vătămare. Dislocările pot apărea din cauza leziunilor directe și indirecte. Sub influența forței care acționează, antebrațul se schimbă într-o direcție sau alta. Ambele oase, strâns legate între ele de ligamentul inelar și de membrana interosesă, sunt de obicei deplasate împreună și o dislocare a unui os apare relativ rar. Dislocații poate fi complicată, în plus față de separarea procesului coronoid (adesea cu luxație posterioară a antebrațului) și fracturi ale ulnei și radiusului, condilii și epicondilului detașare a humerusului.

Dislocari ale ambelor oase antebrale posterior

Mecanismul traumatismului - cel mai frecvent tip de dislocare apare în special când mâinile de pe suprafața palmar (traumă indirectă) cad pe palma articulației cotului. Datorită ascuțite cot hiperextensii olecraniana se sprijină pe gaura, partea din față a capsulei articulare este rupt, partea inferioară a umărului este împins înainte, și antebrațul din cauza unei reduceri triceps tras înapoi.

Simptomele și recunoașterea: dureri în articulația cotului și de obicei sprijină antebrațul cu un braț sănătos. Zona articulației cotului este deformată, aici există o umflare semnificativă și o hemoragie. Antebratul este în poziția de extensie incompletă fixă ​​(120-140 °) și ușor perforată. Umărul pare alungit, iar antebrațul este scurtat. Axa antebrațului este deplasată intern sau în afară de axa umărului. procesul cotului iese în mod ascuțit posterior; Între suprafața extensor a părții inferioare a umărului și a cotului, în majoritatea cazurilor se observă o depresiune arcuită. Capul razei iese din spate și din afară. Deasupra și în fața coastei cotului, mai mult spre interior, puteți vedea o proiecție corespunzătoare capătului inferior al umărului care sa deplasat înainte. proeminențele respective care corespund cotului deplasat, capul radial și condylele umărului sunt bine definite prin palpare. lungimea circumferinței la nivelul cotului și cotului de pe latura dislocării este crescută în comparație cu brațul sănătos datorită alungirii diametrului anteroposterior al acestuia. Vârful mugurilor de cot este de 2-3 cm deasupra condylelor umărului, în timp ce, dacă nu există nici o dislocare, este la același nivel. mișcările active și pasive sunt imposibile. Când se încearcă reproducerea mișcărilor articulației cotului, se determină simptomul rezistenței la arc.

Tehnica corecției. Pacientul este injectat sub piele cu 1 ml soluție 1% de morfină. Corecția poate fi efectuată sub anestezie sau anestezie locală. 20 ml de 2% sau 30 ml de soluție 1% de novocaină sunt injectate în articulație deasupra cotului proeminent și a osului radial. Pacientul este pus pe masă, umărul este luat în unghi drept. Chirurgul devine captată în spatele brațelor și ambele mâini pe umăr acoperă articulația cotului, astfel încât degetul de o parte, am întins pe trecerea olecran, și am drugoy- degetul pe capul razei. Asistentul acoperă un braț cu un antebraț în treimea inferioară, iar celălalt cu o mână. Chirurgul și asistentul întind ușor și puternic mâna pacientului, îndoind-o în articulația cotului. Simultan, chirurgul cu degetele mari deplasează cotul care se extinde în spatele și capul razei osului. În mod obișnuit, astfel, dislocarea la începutul perioadei este ușor inserată și pacientul poate efectua liber mișcări în articulația cotului. Înainte și după ajustarea dislocării, este necesară controlul cu raze X.







Urmărirea tratamentului. Îmbinarea cotului trebuie fixată cu o pneu de ghips într-un unghi drept după corectarea dislocării; Antebrațul este atașat poziției supinației. Acest bandaj este aplicat timp de 5-10 zile, în funcție de gradul de deteriorare a aparatului ligament și de incidența dislocării repetate. Începând cu ziua a 2-a începe gimnastica terapeutică - mișcări ale degetelor și articulațiilor umărului. După îndepărtarea bandajului de tencuială, mișcările în articulația cotului sunt numite treptat, crescând treptat în ceea ce privește puterea și volumul: flexia, extensia, pronacele și supinația. Masajul articulației cotului și mișcările pasive sunt contraindicate, deoarece în țesuturile care înconjoară articulația și în mușchi, se dezvoltă ușor procesele osificatoare care limitează intens funcția articulației cotului.

Dislocarea antebrațului în interior este rară. Axa antebrațului este înclinată spre interior, gradul de deplasare variază foarte mult. În cele mai multe cazuri, dislocarea la interior este incompletă. De obicei, este însoțită de leziuni grave la țesuturi moi, pungi și ligamente. Îmbinarea cotului este extinsă în direcția transversală. Condynul exterior este palpabil.

Reducere. Un asistent deține umărul, celălalt produce tracțiune de-a lungul axei antebrațului deplasat. Cu întinderea continuă, chirurgul exercită presiune în direcții opuse pe suprafețele laterale ale condylelor umărului și ale părții superioare a antebrațului. Când se face clic, se aude un clic. Antebrațul este tradus în poziția de flexie și în această poziție este fixat.

Dislocarea antebrațului spre exterior rare, din jurul țesutului moale, sac si ligamentele sunt grav rănite, axa antebraț este înclinată spre exterior, bine palpabil condilului umăr interior. Îmbinarea cotului este extinsă în direcția transversală. Dislocările sunt complete și incomplete și sunt adesea însoțite de o detașare a condilului.

Reducere. Asistentul restrânge puternic umărul pacientului. Chirurgul face extensie cu o singură mână a antebrațului, iar celălalt - la început presiunea în partea superioară a antebrațului în jos, spre exterior și înapoi, apoi antebraț supiniruet și împinge partea superioară a brațului său în jurul condilului exterioare. Antebrațul este îndoit la articulația cotului într-o poziție care poate fi realizată fără stoarcerea țesutului moale umflat. În această poziție, se aplică un lungime de gips.

Dislocarea ambelor oase ale antebrațului anteriorly este uneori însoțită de o fractură a olecraniană antebrațul pare alungit sub condilii umărului determinat ustupoobrazno de retragere a țesuturilor moi la nivelul cotului grav avariate.

Reducere. Asistenții efectuează anti-întindere pentru umăr. Chirurgul cu o mână trage antebrațul de-a lungul axei sale, iar celălalt apasă partea superioară a antebrațului în jos și înapoi și îl îndoaie la articulația cotului. Când atingeți, auziți un sunet de clic. Mâna cu un antebraț îndoit la articulația cotului la un unghi de 135 °.

Dispersia divergenta a oaselor antebratului este extrem de rara.

Dislocarea capului razei

Izolată, este rară, capul razei se poate mișca înainte, în spate și în afară, dar de obicei se mișcă anterior. Atunci când raza este dislocată, nervul radial se poate deteriora, adesea ramificația sa. Dislocarea unui os radial anterior este adesea însoțită de o fractură a ulnei în treimea superioară sau de detașarea condylei externe a umărului. Atunci când capul este deplasat anterior, sunt posibile mișcările în articulație, îndoirea este limitată; Pronarea și supinația sunt posibile, dar limitate și dureroase.

Simptome și recunoaștere: în zona pliului ulnar de pe suprafața anterioară, este probată o proiecție corespunzătoare capului razei; capul se mișcă atunci când se îndoaie și se învârte la articulația cotului, precum și cu pronace și supinație. când raza dislocată a unui braț radial se află într-o poziție semi-îndoită. Procesul cotului nu este deplasat și bine conturat. Capul razei este simțit în urmă; pielea este întinsă peste ea.

Direcția dislocării anterioare izolate anterior a osului radial este după cum urmează. Un asistent deține umărul, celălalt produce o extensie pentru antebrațul îndreptat în articulația cotului, pătrunde și îl conduce la articulația cotului. În acest moment, chirurgul exercită o presiune asupra capului radial în direcția spatelui și îl împinge până se întoarce în poziția sa normală. Antebrațul este supus și îndoit la articulația cotului. În această poziție, mâna este fixată cu o grefă de tencuială. Direcția de dislocare a capului radial în afară și înapoi este aceeași. Presiunea pe cap este făcută în direcția opusă deplasării.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: